張 維，花 靜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

張 維，花 靜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的臨床效果。方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)本院2015年2月～2017年3月期間收治的60例ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者進(jìn)行分組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例患者采用右美托咪定來進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，對(duì)照組30例采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、NRS評(píng)分、并發(fā)癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與對(duì)照組相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛數(shù)字（NRS）評(píng)分、并發(fā)癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數(shù)，均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者的治療中有著良好的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，具有較高的推廣價(jià)值。

右美托咪定；ICU術(shù)后機(jī)械通氣；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

當(dāng)患者進(jìn)入ICU后，由于患者的病情嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行機(jī)械通氣。而在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適[1]，特別是在患者麻醉清醒時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、躁動(dòng)不安與焦慮等情緒，從而導(dǎo)致了呼吸機(jī)對(duì)抗、呼吸費(fèi)力以及氣管導(dǎo)管脫落等情況發(fā)生，造成了非常嚴(yán)重的后果[2]。因此，必須要對(duì)ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者實(shí)施切實(shí)有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。本次擇取60例ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者展開研究，探討右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的60例ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者的病例資料來自于我院2015年2月到2017年3月收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組30例患者，女患者12例，男患者18例；患者年齡27～70歲，平均（41.4±9.2）歲。30例實(shí)驗(yàn)組患者中男17例，女13例；年齡在29～69歲，平均為（42.5±8.7）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：首先通過靜脈泵滴注0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖負(fù)荷計(jì)量，滴注的速度為0.04～0.10 mg/（kg·h）。

實(shí)驗(yàn)組采用右美托咪定來進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：①通過靜脈泵滴注，給予1 ug/kg右美托咪定負(fù)荷劑量，10分鐘后以0.8 ug/（kg·h）的速度持續(xù)滴注；②根據(jù)患者的實(shí)際情況，在進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的過程中，對(duì)滴注的速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的時(shí)間為24 h；③若是患者出現(xiàn)躁動(dòng)、血壓上升以及心率加快等不良反應(yīng)時(shí)，需要對(duì)其靜脈推注嗎啡來維持鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的水平，直到撤機(jī)為止。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，其中包含了焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、疼痛數(shù)字（NRS）評(píng)分、并發(fā)癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用“±s”檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后實(shí)驗(yàn)組30例患者的SAS評(píng)分為（4.12±0.36）分；NBS評(píng)分為（1.47±1.12）分；并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）；靜脈注射嗎啡次數(shù)為（22.37±1.34）次；對(duì)照組組30例患者的SAS評(píng)分為（4.25±0.41）分；NBS評(píng)分為（2.83±1.78）分；并發(fā)癥發(fā)生率為73.33%（22/30）；靜脈注射嗎啡次數(shù)為（36.58±1.06）次；實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分與對(duì)照組相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者的NRS評(píng)分、并發(fā)癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數(shù)，均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)患者由手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU，并進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，由于疾病與環(huán)境的不良影響，導(dǎo)致患者很容易產(chǎn)生焦慮不安額情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)身體上疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的治療效果受到了一定的影響[3]。而傳統(tǒng)的咪達(dá)唑侖在進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的過程中，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、呼吸抑制與低血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了預(yù)后效果。而右美托咪定作為一種新型的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，其能夠有效的抑制患者甲腎上腺素的釋放，減輕患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，從而起到交感抑制與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。另外，右美托咪定藥物在進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還能夠減少患者在麻醉后的蘇醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。在此次研究中：實(shí)驗(yàn)組30例患者SAS評(píng)分與對(duì)照組相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者的NRS評(píng)分、并發(fā)癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數(shù)，均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

由此表明，右美托咪定能夠?qū)CU術(shù)后機(jī)械通氣患者起到良好的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]陳漢敏.右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):221-223.

[2]李華卿,候大鵬,姜翠華,韓承河.右美托咪定在術(shù)后機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,31(08):697-700.

[3]溫振杰,劉建凌,陳 軍.右美托咪定用于ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2017,17(06):3-5.

[4]陳 靜.右美托咪定與咪達(dá)唑侖在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,18(15).

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ISSN.2095-6681.2017.27.188.01

本文編輯：李 豆