王汾玲，張鳳霞

（山東淄博化建醫(yī)院，山東 淄博 255438）

臭氧大自血療法常見(jiàn)干擾因素及處理

王汾玲，張鳳霞

（山東淄博化建醫(yī)院，山東 淄博 255438）

臭氧大自血療法是一種通過(guò)抽出自體血液200 mL加注同體積的臭氧，臭氧濃度從20%開(kāi)始，每?jī)纱芜f加5%，10次濃度遞增至40%，經(jīng)充分混合后再靜脈回輸?shù)寞煼??？沙浞职l(fā)揮臭氧的醫(yī)學(xué)作用，治療和預(yù)防各種疾病，調(diào)節(jié)身體亞健康。我院自2014年開(kāi)展本項(xiàng)療法，共施行治療687次。保證治療的效果，需充分考慮操作人員，儀器，病患三方面的干擾因素并給予積極處理。

臭氧大自血療法；干擾因素及處理

1 臭氧大自血療法治療效果

臭氧大自血療法具有以下治療效果：①激活細(xì)胞代謝，改善血液循環(huán)；②改善腦組織缺血缺氧狀況，提高腦細(xì)胞的含氧量；③改變血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成過(guò)氧化物，以改變血栓的發(fā)展，促進(jìn)血栓的溶解；④氧化并除去黏附在血管壁上的斑塊等脂肪物質(zhì)，增加血管的彈性，調(diào)節(jié)血管的通透性；促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，減少感染的發(fā)生；⑤調(diào)節(jié)免疫功能，輔助抗癌。

2 我院治療臨床資料

2014年4 月～2017年4月，我科室共收治病患89例，男性患者35例，女性患者54例，累計(jì)施治687次。病患年齡：35～83歲。其中失眠20例，腦梗5例，過(guò)敏9例，頸肩肌肉關(guān)節(jié)痛14例，口腔潰瘍2例，三高15例，類風(fēng)濕18例，耳鳴10例。

3 療法常見(jiàn)干擾因素

3.1 操作人員

操作人員方面干擾因素主要體現(xiàn)在：1）操作流程不熟。改變儀器的操作順序，造成報(bào)警；2）術(shù)前準(zhǔn)備不足。表現(xiàn)為：忘加抗凝劑，造成凝血；排氣針擴(kuò)孔前未封閉，造成負(fù)壓瓶由負(fù)壓變成正壓；連接管針頭插到排氣管內(nèi)力度過(guò)大，將排氣管頂松或頂?shù)?；掛瓶前未打開(kāi)連接管夾；穿刺前未檢查管路的密閉性，儀器各項(xiàng)參數(shù)；3）操作手法生疏。表現(xiàn)為：正壓負(fù)壓調(diào)節(jié)時(shí)段把握不當(dāng)，正負(fù)壓力不足，引起抽血輸血不暢；晃瓶角度，頻次不當(dāng)，導(dǎo)致臭氧和血液混合不佳，或血從排氣管流向連接管；腳踏板踩踏不及時(shí)，造成輸血中斷。

3.2 病患

病患干擾因素主要體現(xiàn)在：1）護(hù)士溝通不到位，病患遇儀器報(bào)警，或抽血輸血不暢，產(chǎn)生緊張、焦慮情緒；2）病人身體情況造成干擾，如：血管暴露不佳，血液粘稠度高，伴隨基礎(chǔ)疾病等；3）多語(yǔ)對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作造成干擾；4）療程內(nèi)未結(jié)合飲食調(diào)節(jié)。

3.3 儀器因素

治療儀器干擾因素體現(xiàn)在：1）儀器參數(shù)控制靈敏，不易穩(wěn)態(tài)控制：導(dǎo)致控制參數(shù)過(guò)高或過(guò)低，難以穩(wěn)定。

4 處理方法

針對(duì)以上影響因素，有針對(duì)性的采取處理方法，可充分改善治療效果，總結(jié)處理方法如下：

4.1 操作人員

1）應(yīng)熟記操作流程，切記自作聰明；2）操作前清點(diǎn)所有物品，并擺放于操作臺(tái)上，以防遺漏；3）規(guī)范化操作：①排氣針擴(kuò)孔前打死結(jié)，對(duì)準(zhǔn)瓶塞大圓孔垂直刺入，選轉(zhuǎn)360°，勿左右猛轉(zhuǎn)，防止漏氣，漏血。②連接管針頭對(duì)準(zhǔn)小圈垂直刺入，遇阻力勿硬插，防止排氣管推離原位，血液進(jìn)入連接管造成加壓，減壓困難。應(yīng)改變穿刺點(diǎn)再試，忌反復(fù)改變穿刺點(diǎn)，易造成漏氣。③管道接好后，打開(kāi)連接管夾子，防止儀器報(bào)警，失去負(fù)壓無(wú)法操作。④輸血器夾為C型方向夾，應(yīng)左向右?jiàn)A，不得夾反；⑤氣洗后加抗凝劑，負(fù)壓調(diào)整至0.6 kpa；⑥穿刺前再次檢查儀器：氧氣桶壓力8～10 kpa，流量表壓力0.9～1.0 kpa以上，負(fù)壓0.6 kpa確保穩(wěn)定，正常后穿刺。

4.2 病患

應(yīng)與病患充分溝通，提前告知，充分準(zhǔn)備，具體處理方法如下：

1）提前告知操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，避免緊張，焦慮，告知病患療程安排，透明診療。2）每次施治完畢后，按壓穿刺處10 min，以保護(hù)血管。3）治療前30 min，飲水500～800 mL，易抽血；勿空腹或饑餓狀態(tài)下治療；整夜未眠者暫緩治療；叮囑患者配合飲食調(diào)節(jié)，清淡低脂飲食，戒煙酒。4）術(shù)前查血凝四項(xiàng)，有出凝血疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎治療；心腦疾病急性期患者應(yīng)病情穩(wěn)定后治療；5）治療中應(yīng)保持安靜，有疑問(wèn)治療后溝通。6）對(duì)血管暴露不佳者可給予保暖，要首選粗直的肘靜脈，勿選手部靜脈，因一但抽血不暢無(wú)法松握拳；7）對(duì)暈血暈針者應(yīng)隔離治療；做后3～4天有的病人感覺(jué)乏力屬正?，F(xiàn)象，可補(bǔ)充鈣劑緩解；8）部分病患治療結(jié)束后無(wú)改善，但2～3個(gè)月后療效逐漸顯露，血壓雖不能馬上降下來(lái)，亦可使病人對(duì)降壓藥更敏感。

4.3 儀器

正確的操作方法是保證儀器正常工作的法寶。應(yīng)熟練掌握儀器每個(gè)按鈕用法，如真空操作停止時(shí)需雙擊，而加氧操作單擊即可啟動(dòng)。

常見(jiàn)報(bào)警原因及處理：1）氣泡：抽血過(guò)程中，從頭皮針處開(kāi)始彈管，順輸血器一直彈至空氣捕捉器處，特別是墨菲式滴管上端最易積氣，務(wù)要彈凈，否則回輸時(shí)儀器報(bào)警，壓力歸零，加正壓失效；2）抽血不暢：負(fù)壓＞0.6 kpa會(huì)造成氣泡被抽吸成飛沫，難以彈凈。故遇抽血不暢時(shí)不得強(qiáng)行加大負(fù)壓。3）回輸時(shí)產(chǎn)生氣泡，多為抽血時(shí)未彈干凈氣泡，可從空氣捕捉器上取下輸血器，換位置夾緊；亦可將輸血器從捕捉器處取下，按菜單返回血液療法，使用紙片下插捕捉器，發(fā)出波響后再把輸血器夾回，即可解決。4）血液外滲：夾住輸血器，更換穿刺部位。5）停電：立即關(guān)閉輸血器的止血夾，再行決定是徹底終止治療或采用靜脈滴注的方式回輸余血。

5 總 結(jié)

臭氧大自血療法近年來(lái)在臨床中越來(lái)越多的應(yīng)用于許多疾病的輔助治療，熟練的操作技術(shù)是保障治療的關(guān)鍵；選好適應(yīng)癥，禁忌癥并取得病人的良好配合是治療的保障。

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ISSN.2095-6681.2017.27.14.01