熊思思，雷美容*

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2016級(jí)本科，湖北 十堰 442000）

母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析

熊思思，雷美容*

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2016級(jí)本科，湖北 十堰 442000）

綜述了近十年國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響母乳喂養(yǎng)的因素，指出影響母乳喂養(yǎng)的因素主要有母親因素、家庭因素和社會(huì)因素。

母乳喂養(yǎng)；嬰兒；影響因素

2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布《嬰兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，將母乳喂養(yǎng)作為重點(diǎn)措施之一。戰(zhàn)略指出，嬰兒出生后1 h均應(yīng)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)堅(jiān)持6個(gè)月；按需哺乳；在6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)期后應(yīng)及時(shí)引入有足夠營(yíng)養(yǎng)和足夠安全的補(bǔ)充食品，確保持續(xù)母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲或2歲以上，并提倡4個(gè)月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到85%以上[1]。母乳喂養(yǎng)受多方面因素的影響，現(xiàn)綜合國(guó)內(nèi)最新文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析。

1 母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

一項(xiàng)浙江省的調(diào)查研究顯示，嬰兒在出生7天、1個(gè)月、3個(gè)月和4～6個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率分別為69.72%、77.66%、58.32%和27.97%[2]，遠(yuǎn)低于聯(lián)合國(guó)提倡的4個(gè)月內(nèi)85%以上的喂養(yǎng)率。根據(jù)各地區(qū)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)各地區(qū)母乳喂養(yǎng)率有很大差異。（1）江蘇省蘇州地區(qū)流動(dòng)人口中4個(gè)月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查分析顯示，農(nóng)村出生的嬰兒母乳喂養(yǎng)率高于在蘇州城區(qū)出生的嬰兒，分別是54.76%和33.90%[3]；（2）在我國(guó)，漢族地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率為60.15%，少數(shù)民族地區(qū)為70.68%；城市地區(qū)為53.90%，而農(nóng)村則為70.68%[4]。這些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率與WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，且隨著嬰兒年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

2 影響母乳喂養(yǎng)的因素

2.1 產(chǎn)婦自身因素

2.1.1 乳汁分泌不足

斷奶的主要原因是母親乳汁分泌不足或無(wú)乳汁[5]?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多母親在懷孕期間堅(jiān)持工作直至分娩，產(chǎn)假時(shí)間短，我國(guó)絕大多數(shù)母親在產(chǎn)后4個(gè)月左右又返回公司工作，緊張的工作及工作期間的長(zhǎng)時(shí)間分離讓母親縮短了給孩子喂奶的時(shí)間，同時(shí)因工作壓力及產(chǎn)后精神壓力，導(dǎo)致母親乳汁分泌不足。

2.1.2 分娩方式

自然分娩的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率明顯高于剖宮產(chǎn)嬰兒。剖宮產(chǎn)及陰道難產(chǎn)的產(chǎn)婦傷口開(kāi)口較大，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需去枕平臥6 h，因傷口疼痛和身體上的輸液管影響，行動(dòng)不便、無(wú)法在產(chǎn)后及時(shí)開(kāi)奶；因藥物及手術(shù)導(dǎo)致乳房腫脹、乳汁分泌少、乳頭異常[6]，后期乳汁供應(yīng)不足。

2.1.3 母親文化程度

文化程度高的產(chǎn)婦通常是職業(yè)女性，有著穩(wěn)定的工作和固定的上班時(shí)間，對(duì)于持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不利，且職業(yè)女性收入較高，能夠承受高價(jià)配方奶粉帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力[7]。

2.2 喂養(yǎng)行為

2.2.1 首次喂養(yǎng)時(shí)間

開(kāi)奶時(shí)間早者母乳喂養(yǎng)率明顯高于開(kāi)奶時(shí)間晚者。開(kāi)奶時(shí)間不同而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率差別較大。

2.2.2 母嬰同室

母嬰同室有利于母親和嬰兒盡早接觸，嬰兒在剛出生20～30分鐘的時(shí)間內(nèi)處于興奮期，吮吸反射最強(qiáng)，及時(shí)進(jìn)行母嬰同室有助于媽媽早開(kāi)奶，刺激乳汁分泌，很多產(chǎn)婦不知道早開(kāi)奶對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，因產(chǎn)后2天內(nèi)分泌奶汁少而給寶寶進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)[8]，母嬰同室還需普及。

2.3 社會(huì)因素

2.3.1 公共場(chǎng)所

正常情況下，母親分娩3～5天后即可出院，所以院外對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持對(duì)母親進(jìn)行持續(xù)的母乳喂養(yǎng)有很大影響。很多母親在公共場(chǎng)所進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)會(huì)感到尷尬，對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行母乳喂養(yǎng)這一行為比較介。

2.3.2 工作單位

職業(yè)女性是當(dāng)今社會(huì)的重要組成部分，工作單位是除家以外對(duì)她們有很大影響的另一個(gè)環(huán)境，女性一旦進(jìn)入全職工作狀態(tài)，她們進(jìn)行持續(xù)母乳喂養(yǎng)的可能性會(huì)更小。

2.3.3 城鄉(xiāng)差異

我國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)存在明顯的地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異。影響城市母親母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的因素與影響農(nóng)村母親母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的因素不同，城市的影響因素主要表現(xiàn)在家庭平均月收入、嬰幼兒飲食月消費(fèi)水平和母親產(chǎn)假時(shí)間等方面上；農(nóng)村的影響因素主要表現(xiàn)在母親的產(chǎn)次、母親文化程度、母親職業(yè)及產(chǎn)假時(shí)間等方面上，嬰幼兒飲食消費(fèi)水平越高，母親產(chǎn)假期越短，則母乳持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)間越短。

[1]第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)討論的主要業(yè)務(wù)議題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),2002(23卷第1)

[2]吳 燕,邱麗倩.6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015(3):245-248.

[3]秦立梁,華建芳.蘇州市流動(dòng)人口中4個(gè)月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):138-140.

[4]黃會(huì)堂,梁 輝,胡健偉,等.中國(guó)5個(gè)地區(qū)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,32(4):454-458.

[5]黃 迎,何 萍,黃璧琨,等.職業(yè)母親嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)情況及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,22(2):142-145.

[6]孫 思,張志紅,萬(wàn)宏偉.產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016,30(21):2626-2629.

[7]高 娟.新鄉(xiāng)市產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2016.

[8]何小玲.母嬰同室新生兒早期母乳喂養(yǎng)的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(3):388-389.

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ISSN.2095-6681.2017.27.12.01

本文編輯：李 豆

雷美容（1962-），女，湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，副教授