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        淺論老視的驗配與矯正

        2017-01-10 12:57:20于潔
        消費導(dǎo)刊 2016年4期
        關(guān)鍵詞:老視視標(biāo)屈光

        于潔

        摘要:論文分析了老視的定義;形成的原因;影響老視的因素;以及如何矯正老視等這幾方面進行了闡述,讓讀者了解了老視很普遍,因此對它的矯正也有重要的意義。

        關(guān)鍵詞:生理現(xiàn)象看近困難看近無法持久Fcc驗光

        一、老視的定義

        隨著年齡的增長,發(fā)生近點移遠(yuǎn),視近困難,出現(xiàn)老視,也就是我們經(jīng)常說的老花眼。

        二、老視形成的原因

        老視是正常的生理現(xiàn)象,不是病理狀態(tài),也不屬于屈光不正,是每個人步入中老年后都會出現(xiàn)的視覺問題,只是早晚時間略有差別。

        三、老視的臨床表現(xiàn)

        老視的不適感因人而異,因為它與個人基礎(chǔ)、屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)系。例如:一位從事近距離、精細(xì)工作的人與交通警察相比,其老視癥狀就會強烈很多。

        (一)視近物體困難

        隨著老視現(xiàn)象的出現(xiàn),逐漸會產(chǎn)生視近物困難,在往常習(xí)慣的工作距離閱讀,小的字體看不清楚了,要把書或報紙往遠(yuǎn)處放些。即與近視患者相反,老視眼會不自覺地將頭后仰,或者書報拿到更遠(yuǎn)的地方才能看清楚,而且所需要的閱讀距離隨著年齡的增長而增加。隨著年齡的增長,這種現(xiàn)象逐漸加重,以致將目標(biāo)放得很遠(yuǎn)也不能看清。如果是近視眼,則需要摘下眼鏡閱讀

        (二)喜光,喜歡在光亮處看書、視物

        老視出現(xiàn)的同時,還會表現(xiàn)晚上看書有些不舒適,總希望把燈光調(diào)亮點。這個現(xiàn)象的原因是,如果照明不足,就會是視分辨閾升高,同時還會使瞳孔散大,瞳孔散大則會在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈,因而使老視的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長,即使在白天從事近距離工作也容易視疲勞。因此,老視眼的人,晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間,這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度,還可以使瞳孔縮小。有些老人喜歡在陽光下看書,也是這個道理。

        (三)眼睛容易疲勞,視近不能持久。

        調(diào)節(jié)不足就是調(diào)節(jié)近點逐漸變遠(yuǎn),經(jīng)過努力還可以看清楚近處物體,如果這種努力超過限度,則會引起睫狀體的緊張,再視遠(yuǎn)處物體時,由于睫狀體的緊張不能馬上放松,因而形成暫時近視。再視近處物體又有短時間的模糊,這是調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀體的作用接近其功能極限,并且不能堅持工作時,就會產(chǎn)生視疲勞。因為調(diào)節(jié)的減退,老視眼要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作,所以不能持久。

        (四)遠(yuǎn)近視物交替不連續(xù)

        對于剛發(fā)生老視癥狀的患者來說,當(dāng)長時間視近閱讀,猛一抬頭視遠(yuǎn)處的目標(biāo)時,有瞬問的視物模糊,調(diào)整之后又恢復(fù)清晰,這就預(yù)示著開始出現(xiàn)老視現(xiàn)象了。

        四、老視的影響因素

        (一)屈光狀態(tài)

        1.遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間早,由于許多輕度的遠(yuǎn)視眼沒有進行戴鏡矯正,為了視物清楚已經(jīng)動用了一部分調(diào)節(jié)力,因此遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)老視的時間較正視眼要早,比近視眼就更早了。

        2.近視眼戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時問要早。近視眼患者配戴框架眼鏡后,由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點存在12-15mm的距離,減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求。而戴角膜接觸鏡的近視者,由于角膜接觸鏡配戴在角膜表面,其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼,因此,戴角膜接觸鏡比戴框架眼鏡出現(xiàn)老視的時問要早。

        3.用眼方法:長期從事近距離、精細(xì)工作者比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間要早。

        4.身材條件:身高手臂長的人比身矮手臂短的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間要晚,因為身材高手臂長的人有比較遠(yuǎn)的工作距離,需要比較少的調(diào)節(jié)力,所以比身材矮手臂短的人晚出現(xiàn)老花。

        5.地理位置:因為溫度對晶狀體的變化有影響,因此生活在赤道附近的人們出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時間要晚。

        6.藥物因素:長期服用胰島素、抗憂郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等的患者,由于藥物對睫狀肌的作用,出現(xiàn)老視的時間會比較早。

        五、老視的驗配原則

        (一)在正視眼的狀態(tài)下進行,即必須先矯正遠(yuǎn)距離的屈光不正。(二)必須擇定被檢者需要的工作距離。(三)必須在雙眼同時視的狀態(tài)下進行。(四)檢測時須選擇合適的視標(biāo)。(五)必須有合適的照明環(huán)境。(六)最后確定處方時,還要根據(jù)患者的個體需求進行合理的調(diào)整。

        六、老視的矯正

        矯正老視的方法般常用的有兩種。種稱為經(jīng)驗法,另種稱為驗光法

        ()經(jīng)驗法

        (二)驗光法

        1.FCC法:雙眼同時加+0.50的內(nèi)置交叉柱鏡,將正視眼變?yōu)槿藶榈纳⒐庋?,集合掣關(guān)攏,40cm處配合使用十字網(wǎng)格近用視標(biāo),讓患者辨認(rèn)橫線和豎線的清晰度,有老視的患者肯定存在調(diào)節(jié)滯后,看橫線清晰,這時需要正度數(shù)補正,以0.25為梯度逐步增加正球鏡,直至豎線清晰退回一格,記錄所增加的正球鏡的總和即為實驗性的Add。2.NRA/PNA法:內(nèi)置輔鏡還原O位,調(diào)出近用視標(biāo),讓顧客辨認(rèn)。然后讓其注視最佳視力的上行視標(biāo),逐漸增加正球鏡,直至所注視的視標(biāo)出現(xiàn)持續(xù)性模糊,記錄所增加的正球鏡總和即為NRA:回到實驗性Add,讓顧客注視最佳視力的上排視標(biāo),逐漸增加負(fù)球鏡,直至所注視的視標(biāo)出現(xiàn)持續(xù)性模糊,記錄所增加的負(fù)球鏡即為PRA。將NRA和PNA二者總和的半加到實驗性的Add上面,即為精確的Add。3.試戴:讓患者試戴,閱讀報紙、書籍等近距離工作30分鐘以上,根據(jù)個人需求再進行光度調(diào)整。

        七、小結(jié)

        在實際門店中,老視的顧客群還是有很多的,作為驗光師應(yīng)該用自己所學(xué)幫老視的顧客進行精確專業(yè)的驗光,為老視的顧客驗配合適的光度,提供其舒適持久的用眼。

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