張先枝 趙 華 黨 丹

循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討

張先枝 趙 華 黨 丹

目的 探究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取我院68例發(fā)生急性心肌梗死后心律失?；颊撸譃檠C組和常規(guī)組，各34例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，循證組采用循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的住院時間、心律失常再發(fā)率、健康知識掌握達(dá)標(biāo)率以及滿意度情況。結(jié)果 觀察組住院時間、心律失常再發(fā)情況明顯較常規(guī)組減少，健康知識掌握達(dá)標(biāo)率、滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 在急性心肌梗死后心律失?；颊咧胁捎醚C護(hù)理干預(yù)有利于縮短住院時間、減少心律失常再發(fā)，提高滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

急性心肌梗死 心律失常 循證護(hù)理 臨床效果

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科的最危重急癥，發(fā)病主要由于冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的細(xì)胞凋亡[1]。急性心肌梗死常見合并癥是心律失常，主要表現(xiàn)為心電不穩(wěn)定引起的室性早搏、室性心動過速及室顫。對疾病及時有效的治療，輔以科學(xué)護(hù)理干預(yù)對疾病的發(fā)展、預(yù)后具有重要意義。循證護(hù)理是科學(xué)合理地將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床經(jīng)驗結(jié)合，根據(jù)患者的個體化特征，進(jìn)行針對性護(hù)理，以便更好地提高臨床效果，降低并發(fā)癥[2]。為更好地探究循證護(hù)理在該病治療中應(yīng)用價值，選取68例急性心肌梗死后心律失常患者進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選取我院68例急性心肌梗死后心律失?；颊?，分為循證組和常規(guī)組。循證組34例患者中，男性18例，女性16例，年齡為35～80歲。常規(guī)組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡為34～82歲。所有研究對象均符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中快速心律失常36例，慢性心律失常32例，兩組資料在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，P<0.05。

1.2 研究方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理方法，密切監(jiān)測患者病情變化，對患者的心理、用藥、環(huán)境等多方位護(hù)理指導(dǎo)，囑患者臥床休息，預(yù)防不良并發(fā)癥。循證組給予循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 病情觀察循證護(hù)理：對患者的病情變化情況，科學(xué)地實施針對性護(hù)理。有研究表明，心律失常出現(xiàn)在心肌梗死后1天內(nèi)的可能性最大，故護(hù)理時要根據(jù)疾病特點，著重對患者該階段病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)問題，給予對應(yīng)治療，避免疾病的惡化。

1.2.2 藥物應(yīng)用循證護(hù)理：遵醫(yī)囑給患者藥物應(yīng)用時，需要科學(xué)的循證護(hù)理。有研究表明，急性心肌梗死后合并心律失常最常發(fā)生在凌晨5～12點，護(hù)理人員在5點左右安排患者服藥并在該時段對患者病情給予監(jiān)護(hù)，有利于患者規(guī)避不良并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者病情。

1.2.3 心理循證護(hù)理：由于病情的影響，針對患者心理狀態(tài)的個體化差異，實施針對性的心理循證護(hù)理。首先要通過經(jīng)常溝通與交流充分了解患者病情情況、心理狀態(tài)以及對該疾病病因、發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后等知識的認(rèn)知情況，實施針對性的心理疏導(dǎo)，多講解成功治療案例，鼓勵患者重樹信心，消除不良情緒，恢復(fù)良好的心理狀態(tài)，積極治療。

1.2.4 康復(fù)循證護(hù)理:遵循循序漸進(jìn)原則，根據(jù)患者病情治療情況，進(jìn)行針對性循證康復(fù)護(hù)理。觀察患者病情發(fā)展特點制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。如過程中出現(xiàn)不適，停止康復(fù)訓(xùn)練，及時調(diào)整，保證患者在能耐受情況下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時間、健康知識掌握達(dá)標(biāo)、心律失常再發(fā)生情況以及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計與記錄。

2.結(jié)果

比較兩組護(hù)理后各項指標(biāo)情況，循證組住院時間、心律失常再發(fā)情況少于對照組，在健康知識掌握達(dá)標(biāo)以及滿意度情況高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 比較兩組患者各項指標(biāo)情況

注：兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05。

3.討論

急性心肌梗死是由于心肌血流供應(yīng)的持久性中斷導(dǎo)致心肌壞死，粥樣硬化與血栓形成等因素是導(dǎo)致該病的主要病因[3]。近年來，急性心肌梗死是全世界患者致殘致死的重要疾病之一，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給人類的生命健康安全帶來了加大的威脅。循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同之處在于，不僅僅單憑經(jīng)驗對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是通過尋找相關(guān)文獻(xiàn)、科學(xué)理論依據(jù)等基礎(chǔ)上結(jié)合臨床問題進(jìn)行針對性的研究和處理，更大程度避免了護(hù)理的主觀認(rèn)知干擾和盲目性，在科學(xué)理論指導(dǎo)下，更多滿足患者需求。

黃春蘭等有關(guān)報道[4]，循證護(hù)理可降低心肌梗死后心律失常的死亡率，減少復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行科學(xué)循證護(hù)理有利于減少心律失常復(fù)發(fā)、減少住院時間，提高其滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 仲崇媛.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016,1:69-70.

2 李建華,金錦華.我國臨床護(hù)士循證護(hù)理實踐技能的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(9)：14-16.

3 譚賢紅,吳春平.循證護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):345-346.

4 黃春蘭,朱輝群,黎小惠.循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧械男Чu價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1441-1442.

鄭州市第七人民醫(yī)院 450000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.060

2016-10-10