齊 佳 鄧 敏

※為通訊作者

老年慢性病出院患者護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素分析

齊 佳 鄧 敏

目的 了解出院老年慢性病患者的護(hù)理需求，分析影響護(hù)理需求的因素。方法 收集我院老年科2015年5月1日至2016年6月31日出院的老年慢性病患者200例，采用問卷調(diào)查收集患者的一般人口學(xué)特征、疾病特征和護(hù)理需求狀況。結(jié)果 老年慢性病患者的護(hù)理需求得分屬于中偏高的水平，對(duì)健康促進(jìn)的需要高于對(duì)疾病護(hù)理和預(yù)防的需求，不同的年齡、性別、文化程度、患病種類數(shù)是影響老年慢性病患者需求的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 老年慢性病出院患者對(duì)護(hù)理需求較高，尤其需要重點(diǎn)關(guān)注年齡>80歲、女性、文化程度較低、患病種類2種及以上的患者。

老年護(hù)理 慢性病 護(hù)理需求

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的變化，患者對(duì)醫(yī)療需求和護(hù)理需求也產(chǎn)生了較大變化。護(hù)理需求是指實(shí)際發(fā)生的、患者或健康人有能力支付的護(hù)理服務(wù)[1]。護(hù)理需求不僅包括患者在生理上的需求，而且還包括其心理和社會(huì)的需求。護(hù)理需求得到滿足可消除或減輕患者不安與痛苦，維持良好的自我感覺[2]。老年慢性病患者屬于社會(huì)的弱勢(shì)群體，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求相對(duì)較高[3]，需要在出院后長(zhǎng)期的護(hù)理照顧，由于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)資源匱乏，社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展還處于較低水平，所以了解出院老年慢性病患者對(duì)護(hù)理需求的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，可幫助識(shí)別為護(hù)理需求高的患者，在出院時(shí)作出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.材料與方法

1.1 材料 我院老年科2016年3月1日～2016年6月31日出院的老年慢性病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②明確診斷至少患有1種慢性病，包括高血壓、糖尿病或COPD等；③自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重危及生命者；②嚴(yán)重認(rèn)知和交流障礙者。共納入合格對(duì)象200例，發(fā)出調(diào)查問卷200份，實(shí)際回收200份，回收率為100%。

1.2 資料收集 通過問卷設(shè)計(jì)收集患者基本情況，包括性別、年齡、教育程度、婚姻和家庭人均月收入等一般人口學(xué)資料和患病相關(guān)情況。在參考文獻(xiàn)和專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)老年慢性病患者護(hù)理需求調(diào)查問卷，問卷包括疾病護(hù)理及預(yù)防、健康促進(jìn)2個(gè)維度，每個(gè)維度包括10個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)有5個(gè)選項(xiàng)(不需要、不太需要、不確定、需要、非常需要，分值分別為1～5分)，總分最低得分為20分，滿分100分，得分越高，表示需求越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述患者的基本情況，采用t檢驗(yàn)和方差分析比較不同特征患者的護(hù)理需求情況。采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 老年慢性病患者的一般人口學(xué)特征和患病情況 患者的年齡分布為60～88歲，平均年齡為75.3±6.7歲，患者的一般人口學(xué)特征和患病情況見表1。

2.2 老年慢性病患者的護(hù)理需求情況 患者的護(hù)理需求得分見表2。老年患者對(duì)護(hù)理需求的得分處于中偏高的水平，尤其是對(duì)健康促進(jìn)的需求較高。

表1 老年慢性病患者的基本情況分布

表2 老年慢性病患者護(hù)理需求得分情況

2.3 不同特征老年慢性病患者護(hù)理需求的情況比較 在疾病護(hù)理與預(yù)防需求方面，不同年齡、不同性別、不同慢性病種類患者的需求差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。在健康促進(jìn)需求方面，不同年齡、不同性別、不同文化程度、不同慢性病種類的患者的需求差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。在總需求方面，不同年齡、不同性別、不同慢性病種類患者的需求差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表3。

表3 不同特征老年慢性病患者護(hù)理需求情況比較

3.討論

現(xiàn)代護(hù)理模式需要護(hù)理服務(wù)將患者需求的被動(dòng)性轉(zhuǎn)為主動(dòng)性，滿足不同患者的護(hù)理需求，從而做到“因需施護(hù)、因人施護(hù)、因病施護(hù)”。老年慢性病患者因生理和心理的特殊性，對(duì)護(hù)理的需求也具有特殊性，本研究從老年專科護(hù)理的視角探索老年慢性病患者對(duì)護(hù)理需求的現(xiàn)狀，并比較不同特征患者對(duì)護(hù)理需求的差異，探索影響患者護(hù)理需求的影響因素，為臨床護(hù)士更好地了解和滿足出院老年慢性病患者的護(hù)理需求提供科學(xué)依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，老年慢性病出院患者護(hù)理需求的平均分在中等偏上的水平，與湯哲[4]等人的研究結(jié)果相似，且對(duì)健康促進(jìn)的需求高于對(duì)疾病護(hù)理和預(yù)防的需求，說明在患者出院后，較多擔(dān)擾疾病的惡化，希望盡快地病情控制和救護(hù)，提示在出院時(shí)健康知識(shí)宣教、定期康復(fù)、定期體檢、合理用藥、病情觀察、自救技能等是患者需求較多的內(nèi)容。在出院時(shí)應(yīng)為患者制訂個(gè)體化、詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，提供定期的體檢和康復(fù)、合理用藥等長(zhǎng)期護(hù)理的知識(shí)有助于滿足老年患者出院后的護(hù)理需求。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別、文化程度、慢性病患病種類數(shù)是影響老年患者護(hù)理需求的主要因素，與張愛瓊[5]、黃天雯[6]等的研究結(jié)果相似。在出院護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)鑒別不同患者的護(hù)理需求，識(shí)別護(hù)理需求較高的對(duì)象，對(duì)于年齡>80歲、女性、文化程度較低患有多種慢性病的患者提供更多地護(hù)理幫助，滿足其護(hù)理需求。以需求為導(dǎo)向，針對(duì)不同老年患者不同需求的特點(diǎn)，提供住院護(hù)理和社區(qū)護(hù)理相結(jié)合的多形式、全方位的護(hù)理服務(wù)。

1 劉則揚(yáng).多樣化護(hù)理需求的形成對(duì)護(hù)理供給的啟示[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(4):268-269.

2 殷磊，李小萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:6.

3 張玉梅，馮正儀，夏海鷗，等.社區(qū)護(hù)理需求和工作內(nèi)容的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(3):232-234.

4 湯哲，方向華，項(xiàng)曼君，等.北京市老年人衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004,20(8):464-469.

5 張愛瓊，楊建梅，李君，等.糖尿病患者對(duì)出院指導(dǎo)信息需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(2):118.

6 黃天雯，桂自珍，張小燕，等.老年慢性病出院患者護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012.11(2):4-7.

Status and influencing factors of nursing needs in discharged elderly patients with chronic diseases

(QI Jia, DENG Min.

Jiangxi province people’s hospital, Nanchang 330006, China.)

Objectives To investigate the status and influencing factors of nuring needs in discharged elderly patients with chronic disease.Methods 206 elderly patients with chronic diseases in our hospital form 2016-3-1 to 2016-6-31 were investigated by a questionnaire on the nursing needs including disease nursing，prevention and health promotion.Results The nursing needs of discharged elderly patients with chronic diseases were on a moderate to high level.The needs of health promotion were higher than disease nursing and prevention.The factors influencing the nursing needs were age，gender，education level and chronic diseases quantity(P<0.05).Conclusions The elderly patients with chronic diseases have diverse nursing needs after discharge.Nurses should attach importance to those patients in elder age(>80)，female，low education level and high chronic diseases quantity.

Elderly nursing, Chronic disease, nursing needs

江西省人民醫(yī)院 一部C區(qū) 330006

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.059

2016-9-29