亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年患者重癥急性出血壞死性胰腺炎的治療方法選擇研究①

        2017-01-05 01:49:12
        河北醫(yī)學 2016年12期
        關鍵詞:壞死性脂肪酶淀粉酶

        李 琳

        (湖北省武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科,湖北 武漢 430014)

        ?

        老年患者重癥急性出血壞死性胰腺炎的治療方法選擇研究①

        李 琳

        (湖北省武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科,湖北 武漢 430014)

        目的:探討老年患者重癥急性出血壞死性胰腺炎的不同治療方法療效。方法:收集老年重癥急性出血壞死性胰腺炎患者150例,隨機分為常規(guī)治療組和中藥治療組。常規(guī)治療組繼續(xù)目前治療方案,中藥治療組加用大黃水煎液,100mL日2次口服?;颊哂谌朐杭爸委熀?d后行血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白測定,并進行并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率統(tǒng)計。結果:①中藥治療組對血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白改善最為明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);②中藥治療組各項并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均低于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:中藥治療可改善急性出血壞死性胰腺炎血清淀粉酶、血脂肪酶及C反應蛋白,并有效降低感染、胃腸功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率及患者死亡率,療效更佳。

        老年患者; 重癥急性出血壞死性胰腺炎; 治療方法

        急性出血壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的一種,由急性水腫型胰腺炎發(fā)展而來。本研究采用不同治療方式,進一步探討了老年患者重癥急性出血壞死性胰腺炎的治療效果?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本組研究中所選150例患者均為2013年1月至2015年1月于到我院就診的急性出血壞死性胰腺炎患者,其中男105例,年齡69(57~79)歲;女49例,年齡67(56~78)歲。診斷及排除標準:(1)診斷依據:診斷依據根據《中國急性胰腺炎診治指南》關于急性胰腺炎及其輕中重度分級依據制定[1];補充納入標準(2)排除標準:①具有藥物禁忌癥的患者;②具有嚴重的高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥的患者;③合并腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者;④不能清晰表達自身感受的患者。

        1.2 治療方法

        1.2.1 常規(guī)西醫(yī)治療:兩組患者均按照《中國急性胰腺炎診治指南》[1],根據患者個體情況,進行個體化的常規(guī)西醫(yī)治療,具體方案及藥物選擇如下:禁食水,減少消化液分泌,留置胃管持續(xù)胃腸減壓,減輕胰腺負擔,預防及緩解消化系統(tǒng)功能紊亂引起的惡心、嘔吐等;選擇使用抑制胰腺分泌,藥物主要有:生長抑素、奧曲肽等;抑制胰酶活性:加貝酯等;H2受體拮抗劑:法莫替丁、雷尼替丁等;同時根據患者不同情況予以營養(yǎng)支持、對癥抗炎治療等。

        1.2.2 中藥治療:中藥治療組在常規(guī)治療基礎上加用中藥大黃,予生大黃30g,水煎三次混勻成200mL溶液(水煎15min),每次100mL,日2次口服。

        1.3 觀察指標及檢測方法

        1.3.1 血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白測定:于患者入院后及治療第7天,采集靜脈血5mL,用Somogyi法進行血清淀粉酶、血脂肪酶檢測,C反應蛋白檢測采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)[2]進行檢測,所有操作均嚴格按照說明書操作步驟進行。

        1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率及病死率:對患者感染、胰腺假性囊腫、胃腸功能衰竭、胰周和胰腺膿腫、高血糖等并發(fā)癥進行統(tǒng)計觀察,并統(tǒng)計各組患者病死率。

        2 結 果

        2.1 患者的一般資料:兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

        表1 三組患者一般資料對照

        2.2 血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白比較:治療后兩組患者血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白均有所改善,其中三項指標均為中藥治療組改善最為明顯,各組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 各組血清淀粉酶血脂肪酶C反應蛋白比較情況

        注:治療后,中藥治療組改善最為明顯,說明其對重癥急性出血壞死性胰腺炎改善效果最佳,△P<0.05,△△P<0.05,*P<0.05

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較:治療后中藥治療組比常規(guī)治療組各項并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 治療前后三組患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較n(%)

        注:治療后,中藥治療組可降低各項并發(fā)癥發(fā)生率,并改善疾病死亡率,P<0.05

        3 討 論

        有關報道研究稱,隨著年齡的增長,胰腺炎的發(fā)病率和死亡率均隨之升高,所以,關注老年急性出血壞死性胰腺炎患者的治療及預后十分必要。我們的研究結果發(fā)現(xiàn),在對血清淀粉酶、血脂肪酶、C反應蛋白的觀察中,中藥治療組改善最為明顯。有研究發(fā)現(xiàn)[3],急性胰腺炎發(fā)生后4~12h血清淀粉酶即開始上升,20~30h后達到峰值,可高至正常值4~6倍。血脂肪酶水平變化情況是急性胰腺炎診斷中的重要參考指標,一般來說,該指標在急性胰腺炎發(fā)生24h左右將出現(xiàn)高峰值;C反應蛋白作為臨床診療中較為常用的炎性標志物,在急性胰腺炎診斷同樣具有重要的判斷價值。

        近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,急性胰腺炎的手術治療越來越普遍,臨床治療效果顯著,但是急性胰腺炎發(fā)病期間,患者的死亡率較高,可以達到30~100%,單純手術治療并不能有效改善急性胰腺的臨床治療效果,在臨床治療中,為了提高急性胰腺炎手術治療的臨床療效,同時降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,可以合理選取手術時機,并給予患者相應的藥物治療,最大程度上提高臨床治療效果。從我們的實驗結果來看,在治療中加入中藥大黃,可以明顯提高治療效果,降低感染發(fā)生率、胃腸功能衰竭及患者死亡率。大黃為通腑泄熱之品,可促進患者排泄,抑制腸道內的細菌繁殖,起到清除致病菌作用,抑制炎癥反應,縮短感染的持續(xù)時間。

        本實驗通過對150例急性出血壞死性胰腺炎進行常規(guī)西醫(yī)治療、中藥治療,認為中藥治療可顯著改善血清淀粉酶、血脂肪酶及C反應蛋白,并有效降低感染、胃腸功能衰竭、胰周和胰腺膿腫、高血糖等并發(fā)癥發(fā)生率及患者死亡率。因此,臨床診療中合理聯(lián)合使用中藥治療和常規(guī)治療,能夠有效提高治療效果,具有積極的臨床應用價值。

        [1] 曹明嶺.急性出血壞死性胰腺炎的手術治療體會[J].河北醫(yī)學,2012,18(2):277~278.

        [2] Serrablo A, Tejedor L, Martínez J. Antibiotics in severe acute pancreatitis[J].Central European Journal of Medicine, 2014, 9(4):565~573.

        [3] 周亞峰.急性出血壞死性胰腺炎并發(fā)胰性腦病1例[J].河北醫(yī)學,2012,18(7):1029~1030.

        ① 【基金項目】湖北省科技項目,(編號:WX12C35)

        1006-6233(2016)12-2012-02

        A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.030

        猜你喜歡
        壞死性脂肪酶淀粉酶
        禽壞死性腸炎和冠狀病毒性腸炎的分析、診斷和防控
        兒童壞死性肺炎46例臨床分析
        異淀粉酶法高直鏈銀杏淀粉的制備
        脂肪酶Novozyme435手性拆分(R,S)-扁桃酸
        肉雞壞死性腸炎的診斷與防治
        脂肪酶N435對PBSA與PBSH的酶催化降解和分子模擬
        中國塑料(2016年7期)2016-04-16 05:25:53
        雞壞死性腸炎的診斷與防治
        α-淀粉酶的基因改造與菌種選育研究進展
        α-淀粉酶的改性技術研究進展
        Bacillus subtilis ZJF-1A5產中溫α-淀粉酶發(fā)酵工藝優(yōu)化
        国产三级韩三级日产三级| 精品国产一区二区三区久久久狼| 亚洲中文字幕无码卡通动漫野外| 男女男在线精品免费观看| 一区二区三区四区在线观看日本 | 国精品人妻无码一区二区三区性色| 国产精品va在线观看无码| 日韩精品国产自在欧美| 亚洲精品在线一区二区三区| 久久精品国产成人午夜福利| 国产亚洲精品bt天堂精选| 亚洲AV无码一区二区三区天堂网 | 啪啪无码人妻丰满熟妇| 日韩av最新在线地址| 中文字幕一区二区三区在线视频| av影片手机在线观看免费网址| 97人妻人人做人碰人人爽| 欧美日韩精品一区二区在线视频| 无码人妻少妇久久中文字幕| 国产麻豆一区二区三区在线播放 | 伊人色综合九久久天天蜜桃 | 狠狠综合亚洲综合亚色| 精品久久一品二品三品| 亚洲av成人网| 亚洲av鲁丝一区二区三区| 色婷婷激情在线一区二区三区| 国产免费在线观看不卡| 中文www新版资源在线| 精品国产av无码一道| 国产亚洲精品综合一区二区| 国产人妻高清国产拍精品| 少妇人妻偷人精品视蜜桃| 99久久精品久久久| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀 | 青青草小视频在线播放| 少妇人妻陈艳和黑人教练| 91香蕉视频网| 精品国产亚洲av久一区二区三区| 中文字幕av中文字无码亚| 男女肉粗暴进来120秒动态图| 爱v天堂在线观看|