袁 坤，趙慧波，劉愛民，賀秀芳，王 慧

(河北省石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011)

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響分析①

袁 坤，趙慧波，劉愛民，賀秀芳，王 慧

(河北省石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011)

目的：探究在產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的100例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每50例患者為1組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁情況、生活質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量均較優(yōu)，差異對(duì)比均(P>0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較高，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有改善作用，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)； 產(chǎn)后抑郁癥； 生活質(zhì)量； 產(chǎn) 婦

本文選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的100例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的100例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每50例患者為1組，其中對(duì)照組患者的最大年齡為35歲，最小年齡為24歲，平均年齡為(25.9±2.5)歲，最長(zhǎng)產(chǎn)程為41h，最短產(chǎn)程為10h，平均產(chǎn)程為(22.6±3.5)h；其中35例為自然分娩，15例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組患者的最大年齡為36歲，最小年齡為23歲，平均年齡為(26.6±2.1)歲，最長(zhǎng)產(chǎn)程為40h，最短產(chǎn)程為12h，平均產(chǎn)程為(23.5±3.1)h；其中36例為自然分娩，14例為剖宮產(chǎn)，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此研究中兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育、藥物護(hù)理干預(yù)等；而實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù):孕婦在分娩前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育，采用多種方式進(jìn)行健康教育，例如健康講座、多媒體教育及發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，讓孕婦多了解孕期相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，以孕婦孕期的不同給予孕婦及家屬不同的健康教育，告知孕婦及家屬要定期產(chǎn)檢，如果正確處理孕期常見癥狀，合理安排飲食營(yíng)養(yǎng)等。[1]。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù):對(duì)產(chǎn)房及待產(chǎn)室進(jìn)行布置，構(gòu)建家庭氛圍，給予產(chǎn)婦音樂護(hù)理，為產(chǎn)婦播放輕松舒緩的音樂，使得產(chǎn)婦的情緒平靜，且心情愉悅，將心理負(fù)擔(dān)減輕，防止產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼及緊張等不良情緒。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中由一名助產(chǎn)士全程進(jìn)行陪伴，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教工作，從接產(chǎn)開始，一直到產(chǎn)后2h，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦生理、情感及心理上的支持和鼓勵(lì)，為產(chǎn)婦構(gòu)建輕松、安全及舒適的生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)順利[2]。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù):產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)表現(xiàn)為情感脆弱，需要幫助和關(guān)心，護(hù)理人員要針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，護(hù)理態(tài)度要自然、和藹和親切，采用主動(dòng)的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和生活護(hù)理，幫助其對(duì)新生兒進(jìn)行照顧，將新生兒相關(guān)的護(hù)理知識(shí)向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確方式告知產(chǎn)婦。同時(shí)要加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬之間的溝通和交流，使其明確產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中家屬的關(guān)心發(fā)揮著重要的作用，給予患者關(guān)心和愛護(hù)是改善其抑郁癥的關(guān)鍵，提升家庭的支持力度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表及漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，前者的標(biāo)準(zhǔn)為EPDS≧10分表示為產(chǎn)后抑郁，后者的標(biāo)準(zhǔn)為HAMD≧17分表示為抑郁，HAMD≦24分，表示為輕、中度抑郁；并應(yīng)用GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，主要包括物質(zhì)生活維度、社會(huì)功能維度、心理功能維度及軀體功能維度，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好；并采用調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度為非常滿意度和滿意度之和，護(hù)理滿意度越高護(hù)理效果越好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后EPDS評(píng)分對(duì)比:護(hù)理前，兩組EPDS評(píng)分(t=0.924,P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后，兩組EPDS評(píng)分比較(t=6.085,P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁情況

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比:對(duì)照組患者護(hù)理前后比較，社會(huì)功能維度(t=0.912,P>0.05)、心理功能維度(t=0.808,P>0.05)、軀體功能維度(t=0.943,P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后比較，社會(huì)功能維度(t=4.518,P<0.05)、心理功能維度(t=5.005,P<0.05)、軀體功能維度(t=5.807,P<0.05),見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比:與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較高(χ2=7.408,P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度n(%)

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥一般發(fā)生在產(chǎn)后6周，開始表現(xiàn)為頭痛、失眠、情緒低落、健忘、嗜睡等，病情加重可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、對(duì)生活失去興趣，甚至有自殺傾向或傷害嬰兒的動(dòng)機(jī)。偏執(zhí)的人格特征容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，這些產(chǎn)婦多數(shù)愛以自我為中心，平時(shí)內(nèi)向、固執(zhí)、易怒，如果產(chǎn)時(shí)有諸如難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)，則對(duì)軀體和心理的應(yīng)激增加，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率大大增加。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者而言，給予綜合護(hù)理干預(yù)效果較為理想，特別是綜合心理干預(yù)是改善其心理狀態(tài)的關(guān)鍵，對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)知行為的干預(yù)，是護(hù)理人員要與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。充分把脈患者的思維，把其思維中不合理的方面挖掘出來(lái)，對(duì)其不合理的行為進(jìn)行分析，采用心理互動(dòng)的方式，將不正確的認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫恼J(rèn)知方式，提升其適應(yīng)能力，對(duì)其行為及心理進(jìn)行改善；對(duì)患者進(jìn)行幫助，使其選擇有意義的行為方案和有責(zé)任的行為，有效控制生活，將緩解心理壓力的準(zhǔn)確方法向患者講解，比如音樂療法，呼吸調(diào)控，生物反饋等，促進(jìn)放松思想意識(shí)，將自身的活力激發(fā)出來(lái)，對(duì)情感起到觸發(fā)的作用，將壓抑的情緒釋放出來(lái)。

通過溫馨、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，把產(chǎn)婦的應(yīng)激能力、健康教育與應(yīng)對(duì)技巧有機(jī)地整合在一起，通過合理的交流，改變產(chǎn)婦不正確的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)抵制產(chǎn)后不良刺激的能力。

[1] 吳轉(zhuǎn)子.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(14):134～134,136.

[2] 陸亞萍,鐘曉仙.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(10):1373～1375.

① 【基金項(xiàng)目】河北省中醫(yī)藥管理局2016年度中醫(yī)藥類課題計(jì)劃，(編號(hào)：2016111)

1006-6233(2016)12-2109-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.073