石靜芳，劉 洋

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

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IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡手術治療后整體護理療效觀察

石靜芳，劉 洋①

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

目的：回顧IVF-ET助孕后宮內外復合妊娠患者經(jīng)腹腔鏡治療后整護理的臨床意義。方法：將我院2013年1月至2015年12月進行輔助生殖技術19例助孕后確診為宮內外復合妊娠，且均行腹腔鏡治療的患者作為研究對像。隨機分成觀察組和對照組，分別采用整體護理和一般常規(guī)護理模式進行護理。對比兩組患者的心理狀態(tài)及對護理的滿意程度。結果：兩組患者護理前SAS評分對比無統(tǒng)計學差異，護理后觀察組的SAS評分明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對于IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

IVF-ET; 宮內外復合妊娠; 腹腔鏡; 整體護理

整體護理措施作為一種新型的護理模式，通過對患者生理護理同時又加強心理護理，有利于患者度過術后焦慮期，提高患者依從性及滿意度，幫助患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采用我院生殖中心2013年1月至2015年12月進行IVF-ET后出現(xiàn)宮內外復合妊娠并行腹腔鏡治療后患者19例，采用隨機分組方式將患者分為觀察組(10例)和對照組(9例)年齡21～36歲，患者一般情況對比無顯著差異(P>0.05)。診斷標準為在胚胎移植術后4～7周作陰道B超確診為宮內外復合妊娠，且術前B超提示宮內胚胎存活，行腹腔鏡下患側輸卵管切除術[1,2]。手術順利，均無異位妊娠包塊破裂大出血現(xiàn)象。術后24h內B超檢查宮內胚胎存活。術后繼續(xù)予黃體酮保胎治療

1.2 護理方法：觀察組采用整體護理模式；對照組采用一般護理模式。

1.2.1 飲食護理：術后常規(guī)禁食30min后，根據(jù)患者情況漸進性安排從流食過渡到正常飲食。一般患者在此時出現(xiàn)早孕反應，遵循少食多餐原則，以高熱量低鹽飲食為主，幫助患者盡快恢復。

1.2.2 疼痛護理：及時向患者解釋術后刀口疼痛和宮縮痛的區(qū)別，指導患者有效減低負壓，通過看電視、聊天、家人陪伴等方式分散注意力，減輕術后疼痛對妊娠影響。

1.2.3 保胎護理：術后遵醫(yī)囑給予保胎藥物治療，常規(guī)給予黃體酮藥物。觀察患者早孕反應情況及陰道流血情況。并定期復查B超，檢測胎兒發(fā)育情況。

1.2.4 心理護理：加強溝通，提供充分的資訊，知患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況，同時指導患者調整情緒。使患者在身心各方面做好準備，調整好心態(tài)、減輕患者焦慮。作為一個好的傾訴對象，鼓勵提問交流意識到可能發(fā)生的情緒反應，讓他們知道這是正常的

1.3 護理療效觀察：采用焦慮自評測量表(SAS)，歲護理前后的兩組患者進行統(tǒng)計學對比；采用問卷調查的方式對兩組患者的治療滿意度進行統(tǒng)計。將護理滿意度分為、滿意、一般、不滿意三個級別。以滿意患者例數(shù)統(tǒng)計患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的年齡、不孕年限、移植胚胎數(shù)、移植日內膜厚度等一般情況。差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，A組患者臨床妊娠率高于B組，流產(chǎn)率低于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 治療前兩組患者一般情況

注：兩組數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異P>0.05

表2 兩組患者助孕結局比較

注：A組和B組比較P<0.05 *

3 討 論

隨著社會進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療有了新的要求。心理治療在歐美發(fā)達國家已經(jīng)得到人們的廣泛認可[3]在當前醫(yī)療模式下，除了生理疾病的診治，人們對心理護理的要求逐步提高，患者的身心健康日趨受到重視，護理工作在此尤為重要。IVF-ET患者，多為多年不孕，生育壓力大、治療周期長、治療費用高，在治療中易出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象。心理輔導在穩(wěn)定患者治療情緒、改善患者依從性、增加患者治療后妊娠率方面起到重要作用。治療后發(fā)生宮內外復合妊娠，對患者造成更大的精神壓力。患者對在位妊娠能否繼續(xù)，表現(xiàn)出特殊的焦慮情緒，治療依從性差。

本研究IVF-ET后宮內外復合妊娠腹腔鏡治療采用整體護理和一般常規(guī)護理模式對比兩組患者的心理狀態(tài)及對護理的滿意程度。結果顯示:對于IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護理滿意度，提示了臨床醫(yī)務人員對IVF婦女進行心理干預的必要性。綜合護理更加側重對患者的人文關懷，在協(xié)助醫(yī)生治療同時，更多關注患者的心理活動，增強有效溝通。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高患者依從性及護理滿意度。

[1] 祝琴.三維超聲在診斷特殊部位異位妊娠的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013，16(3)：258.

[2] 王晶,楊菁,李潔,等.宮內外同時妊娠合并右側宮角妊娠破裂1例并文獻復習[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013，13(4)：125.

[3] McGrath L，Reavey P. Heterotopias of control: placing the material in experiences of mental health service use and community living[J].Health Place，2013,22(2):123～131.

1006-6233(2016)12-2105-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.071

① 【通訊作者】劉 洋