馮若琳

(鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 458000)

子宮憩室宮腔鏡治療效果分析

馮若琳

(鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 458000)

目的 探討子宮憩室的宮腔鏡治療效果分析。方法 選取鶴壁市人民醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各37例。對照組給予經(jīng)陰道手術(shù)治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)治療，比較兩組患者的術(shù)中出血量和治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮憩室，可減少術(shù)中出血量，提高臨床治療效果，值得推廣。

宮腔鏡下電切術(shù)；陰道手術(shù)；子宮憩室

子宮憩室為剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，雖在臨床上不屬于常見病，但對患者的身體健康有一定影響[1]。隨著近些年剖宮產(chǎn)手術(shù)的不斷增加，子宮憩室的發(fā)病率亦呈明顯上升趨勢，而一旦出現(xiàn)憩室妊娠則會導(dǎo)致患者子宮破裂，大量出血，對患者生命安全構(gòu)成極大威脅[2]。因此，子宮切口憩室的臨床治療逐漸成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。本研究選取2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室為研究對象，觀察子宮憩室的宮腔鏡治療及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鶴壁市人民醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各37例。對照組年齡25～37歲，平均(30.4±2.7)歲；發(fā)病時間距上次剖宮產(chǎn)時間6～24個月，平均(15.4±6.1)個月。觀察組年齡24～36歲，平均(29.4±2.8)歲；發(fā)病時間距上次剖宮產(chǎn)時間5～24個月，平均(14.8±5.9)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用經(jīng)陰道手術(shù)治療，麻醉后，排凈膀胱部分尿液，并暴露宮頸部位，做好消毒處理，應(yīng)用宮頸鉗將宮頸前唇鉗起，于副腎行鹽水局部注射，水壓分離，應(yīng)用手指將其膀胱分離并穿破腹膜。于陰道內(nèi)拉鉤，可見瘢痕組織，探針探查，同時結(jié)合影像學(xué)檢測結(jié)果確定憩室部位，逐層切開。組織鉗夾，切除瘢痕組織，清除陳舊性積血，縫合子宮切口，詳細(xì)檢查創(chuàng)面，最后手術(shù)縫合陰道壁及盆腔。

觀察組在宮腔鏡下行電切術(shù)治療，麻醉后進(jìn)行常規(guī)消毒，應(yīng)用宮腔鏡探查宮腔，擴(kuò)宮頸管置入電切鏡，以環(huán)狀電極實(shí)施切口切除，將陳舊積血予以引流，對其內(nèi)膜組織進(jìn)行電灼，實(shí)現(xiàn)對宮腔內(nèi)膜及憩室不規(guī)則出血的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量及臨床治療有效率。顯效：臨床癥狀全部消失，且無陳舊積血存在；有效：臨床癥狀明顯改善，但其子宮下段切口仍有部分缺損存在；無效：臨床癥狀并無改變甚至惡化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量 觀察組術(shù)中出血量為(11.29±8.14)ml明顯少于對照組的(28.14±9.37)ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療效果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善和成熟，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦越來越多，并發(fā)癥發(fā)生率也不斷增加，而子宮憩室是剖宮產(chǎn)手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一種。憩室指的是腔隙樣的臟器黏膜層向其壁層外突出的局限性擴(kuò)張或囊樣突出，一般出現(xiàn)在人體的泌尿系統(tǒng)、十二指腸、食管等部位，主要包括先天與后天兩種[3]。臨床上先天性子宮憩室極為少見，更多的是后天手術(shù)造成的子宮憩室。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

子宮憩室可以借助于陰道彩超、子宮輸卵管碘油造影、MRI、宮腔鏡檢查等明確診斷，宮腔鏡檢查是子宮憩室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以直接檢查出子宮憩室的位置、大小及瘢痕處子宮內(nèi)膜等情況。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡電切術(shù)逐漸替代陰式修補(bǔ)術(shù)。該治療方式手術(shù)出血少以及治療成功率高，被廣泛應(yīng)用于子宮憩室的臨床治療中。本研究可知，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮憩室，可減少術(shù)中出血量，提高臨床治療效果，值得推廣。

[1] 何巖.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療的臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):102-103.

[2] 劉文輝.宮腔鏡電凝術(shù)與陰式手術(shù)治療子宮切口瘢痕憩室的臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):87-88.

[3] 馮曉冰,陳建國.宮腔鏡電切及經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室切除縫合術(shù)治療子宮瘢痕憩室的效果比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(3):521-523.

R 719.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.081

2016-09-12)