孫瑞娟

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響

孫瑞娟

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。方法 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)初產(chǎn)婦護(hù)理模式，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對比兩組泌乳功能、新生兒評分及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后泌乳時間短于對照組，且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產(chǎn)后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，改善泌乳功能，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)具有重要的作用，在臨床中值得推廣。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；泌乳功能

對于初產(chǎn)婦而言，在待產(chǎn)過程中強烈的宮縮疼痛使其產(chǎn)生緊張、害怕的心理情緒[1]。研究表明[2]，產(chǎn)前過度的緊張、害怕等不良情緒，對分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦的泌乳功能造成負(fù)面影響。此外，還會造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)問題甚至病理性改變。因此，對初產(chǎn)婦采用良好的護(hù)理方式，可有效緩解產(chǎn)前緊張、害怕等不良情緒，有助于提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)后的泌乳功能[3]。本研究旨在分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。觀察組年齡20～33歲，平均(25.67±2.31)歲；孕周36～40周，平均(38.97±1.87)周；對照組35例，年齡21～35歲，平均(26.16±2.14)歲；孕周36～41周，平均(38.64±1.59)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)初產(chǎn)婦護(hù)理模式，幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前各項檢查及準(zhǔn)備，分娩前對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張不安的情緒，分娩后協(xié)助產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行哺乳。對照組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，措施如下：①分娩前：入院后，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識教育，根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況，制定個性化的護(hù)理方案，幫助產(chǎn)婦找到最舒適的體位，教導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，有助于在分娩中調(diào)整呼吸，減輕疼痛，對宮縮疼痛敏感的產(chǎn)婦可建議采用無痛分娩。對于孕周≥36周陰道分娩的初產(chǎn)婦而言，需要及時與助產(chǎn)士進(jìn)行溝通，采用面對面溝通的方式，使助產(chǎn)士更多的了解初產(chǎn)婦的情況，建立與產(chǎn)婦的伙伴關(guān)系，分娩前宮縮疼痛常常使產(chǎn)婦情緒難以控制，此時，助產(chǎn)士需在身邊鼓勵安慰產(chǎn)婦。②分娩中：待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，由助產(chǎn)士全程陪伴分娩。第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士使用通俗易懂的語言向初產(chǎn)婦講解生產(chǎn)注意事項，安慰并鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，增加分娩的信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，同時給予高熱量、易消化的食物，保持體能；第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣的方法，使腹壓增加，促進(jìn)胎頭下降，宮縮間歇時，告知產(chǎn)婦放松休息，保持體力，避免宮縮乏力，引發(fā)難產(chǎn)；第三產(chǎn)程：囑咐產(chǎn)婦休息，待剝離胎盤時指導(dǎo)正確用力，在胎兒娩出斷臍后，助產(chǎn)士應(yīng)第一時間將新生兒抱于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸。③分娩后：應(yīng)加強母乳喂養(yǎng)的宣傳，協(xié)助新生兒吸吮乳頭，同時幫助產(chǎn)婦按摩乳房，促進(jìn)乳汁的分泌，主動與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，對交流過程中提出的問題及時給予解答。此外，要主動觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化，及時進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，鼓勵母嬰同室，增進(jìn)母嬰間感情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組泌乳量，對產(chǎn)后24 h及48 h的泌乳量進(jìn)行評分，0分表示無乳汁分泌；1分表示擠壓時有乳汁流出，但乳量不能滿足新生兒需要；2分表示擠壓時乳汁溢出，哺乳后新生兒安靜，產(chǎn)婦乳房松軟，且哺乳>8次/d；3分表示擠壓時乳汁呈噴射狀，新生兒吸吮后乳房仍未排空，依舊存在乳汁。比較兩組新生兒評分及產(chǎn)后出血情況，采用Apgar評分法，共10分，8～10分表示正常，4～7分表示新生兒存在輕度窒息，<4分表示新生兒存在重度窒息[4]。

2 結(jié)果

2.1 泌乳量 觀察組產(chǎn)后泌乳時間短于對照組，且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦泌乳量比較±s)

2.2 Apgar評分與產(chǎn)后出血量 觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產(chǎn)后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Apgar評分、產(chǎn)后出血量比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定護(hù)理流程，逐步強化護(hù)理，落實護(hù)理責(zé)任制，將產(chǎn)婦的需求放在第1位[5]。在本次研究中，對產(chǎn)婦從分娩前、分娩時、分娩后3個時間段實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使產(chǎn)婦在分娩前緩解了緊張不安的情緒，提高分娩質(zhì)量；調(diào)節(jié)分娩時呼吸節(jié)奏，可有效縮短產(chǎn)程，促進(jìn)分娩的進(jìn)行；分娩結(jié)束后及時干預(yù)疏導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦的不良情緒，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，提高母乳喂養(yǎng)率，同時鼓勵母嬰同室，增進(jìn)母嬰間的感情[6]。

本研究分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳時間短于對照組，且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式促進(jìn)了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，提高了泌乳能力，保證了乳量的充足，有利于新生兒的健康成長；觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產(chǎn)后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，同時提高新生兒Apgar評分，減少產(chǎn)后出血，有助于產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，改善泌乳功能，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)具有重要的作用，在臨床中值得推廣。

[1] 繆素芳.綜合護(hù)理模式對初產(chǎn)婦泌乳情況影響的觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(4):268-269,288.

[2] 王鈉,徐晨,栗勇,等.泌乳素及其受體的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(10):1979-1983.

[3] 曾慧榮.舒適護(hù)理對產(chǎn)婦負(fù)性情緒、泌乳功能和疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(11):1477-1479.

[4] 蔡晗露.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)婦無痛分娩質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):151-152.

[5] 梁銀珠,李淑柳,胡春柳.國際產(chǎn)科管理及服務(wù)模式對降低剖宮產(chǎn)率提高自然分娩率的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(5):904-906.

[6] 王霞,叢月英,王丹.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(3):92-93.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.136

2016-06-22)