杜玲玲,楊 晨

(河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室,河南 信陽(yáng)464000)

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數(shù)字放射診斷胸部創(chuàng)傷的臨床效果

杜玲玲,楊 晨

(河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室,河南 信陽(yáng)464000)

目的：觀察臨床應(yīng)用數(shù)字放射技術(shù)診斷胸部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性及效果。方法：選取自2013年12月至2015年12月期間治療的胸部創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)抽取經(jīng)數(shù)字放射診斷的患者50例作為觀察組，另50例經(jīng)常規(guī)診斷的胸部創(chuàng)傷患者為對(duì)照組，觀察兩組患者在臨床診斷方面的情況及應(yīng)用數(shù)字放射診斷技術(shù)的安全性，分析觀察組的患者應(yīng)用數(shù)字放射技術(shù)在臨床診斷方面的準(zhǔn)確性。結(jié)果：100例胸部創(chuàng)傷患者中，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：數(shù)字放射技術(shù)在診斷胸部創(chuàng)傷方面能有效減少放射，提高診斷準(zhǔn)確率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并能夠減少漏診的發(fā)生，值得臨床推廣。

數(shù)字放射診斷；胸部創(chuàng)傷；臨床結(jié)果

胸部創(chuàng)傷是一種臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因有很多種，并可能伴有胸部重要臟器的損害，可危及生命，也可伴有肋骨骨折、血胸、氣胸(閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸)、血?dú)庑亍?chuàng)傷性窒息、膈肌損害等，嚴(yán)重危及患者的生命安全、健康狀態(tài)，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以往采用的模擬放射技術(shù)逐漸被新的診斷技術(shù)取代，數(shù)字放射(digital radiography,DR)技術(shù)被應(yīng)用到胸部創(chuàng)傷的診斷中，該方法通過(guò)數(shù)字式轉(zhuǎn)換，改變了X光成像技術(shù)的本質(zhì)，將圖像以數(shù)字化形式傳入計(jì)算機(jī)中，并經(jīng)其存儲(chǔ)與傳輸而表現(xiàn)出來(lái)影像[2]。本文選取了近兩年來(lái)在我院治療的胸部創(chuàng)傷患者100例，回顧性分析了兩組患者的診斷準(zhǔn)確性及臨床結(jié)果等情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2013年12月至2015年12月期間在我院治療的100例胸部創(chuàng)傷患者，隨機(jī)選取其中50例患者應(yīng)用數(shù)字放射診斷技術(shù)，作為觀察組，另外50例患者進(jìn)行常規(guī)診斷為對(duì)照組。100例患者中男70例、女30例；年齡18～70歲，平均年齡35.8歲。100例患者中外傷25例、利器傷19例、墜落傷20例、交通事故傷36例；受傷后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難甚至極度呼吸困難、胸部悶痛、咳血、咯血、血壓下降甚至發(fā)生休克等。兩組患者在年齡、性別、主要癥狀、受傷原因及嚴(yán)重程度這些方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2實(shí)施方法 對(duì)照組50例胸部創(chuàng)傷患者采用常規(guī)的模擬放射技術(shù)進(jìn)行胸部正位片及側(cè)位片拍攝，如有必要可進(jìn)行雙斜位片拍攝，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及治愈例數(shù)。另選取50例胸部創(chuàng)傷患者應(yīng)用數(shù)字放射(digital radiography,DR)技術(shù)進(jìn)行胸部正側(cè)位片的拍攝，必要時(shí)進(jìn)行雙斜位片的拍攝，同樣記錄不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及治愈例數(shù)，并記錄此組患者的診斷結(jié)果。攝片方法：AXIOM Aristos FX型的數(shù)字放射機(jī)器用于患者的胸部正側(cè)位片，必要時(shí)進(jìn)行雙斜位片拍攝，可用8900干式激光打印機(jī)進(jìn)行相片打印。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組50例患者中5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0 %；對(duì)照組50例患者中發(fā)生不良反應(yīng)14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0 %；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

2.2兩組患者的診斷結(jié)果 觀察組患者應(yīng)用DR診斷的漏診及誤診率低于對(duì)照組(P<0.05)，診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷技術(shù)的臨床診斷結(jié)果

3 討論

胸部創(chuàng)傷是臨床一種較為常見(jiàn)的疾病，創(chuàng)傷時(shí)骨性胸廓的損傷范圍與程度往往表明暴力的大小。通常情況下，胸部創(chuàng)傷可分為鈍性傷和穿透?jìng)?，鈍性傷造成胸骨、肋骨骨折，可破壞骨性胸廓的完整性，雙側(cè)胸腔壓力不同可使縱隔移位，健側(cè)肺受壓，并影響腔靜脈回流。起始于降主動(dòng)脈的肋間動(dòng)脈管徑較大，損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血[3]。另外，膈肌將胸腔和腹腔分隔開(kāi)，而這兩個(gè)體腔壓力不同，胸腔壓力較低，膈肌破裂時(shí)可使腹腔臟器突入胸腔，腹腔積液也可經(jīng)破裂處流入胸腔。膈肌是重要的呼吸肌，膈肌損傷可導(dǎo)致呼吸極度困難甚至?xí)和?，造成?yán)重后果[4]。

急診開(kāi)胸探查時(shí)，常常情況相當(dāng)危急，需緊急手術(shù)處理。數(shù)字放射診斷技術(shù)作為新興的診斷技術(shù)，方便快捷，輻射少，安全可靠，能在很大程度上幫助臨床醫(yī)生判斷結(jié)果，為患者的搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，挽救患者生命[5]。胸部創(chuàng)傷可根據(jù)數(shù)字放射診斷結(jié)果分為：肺不張、肺部血腫及萎縮、肺部挫傷、肋骨骨折、創(chuàng)傷性濕肺。對(duì)我院100例研究對(duì)象的臨床診斷結(jié)果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，DR診斷技術(shù)可提高臨床診斷的準(zhǔn)確率、減少漏診及誤診率和不良反應(yīng)發(fā)生率，能有效診斷胸部創(chuàng)傷類型，指導(dǎo)臨床治療。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，我們認(rèn)為應(yīng)用數(shù)字放射診斷技術(shù)在臨床上優(yōu)于傳統(tǒng)的模擬放射診斷技術(shù)，且不良反應(yīng)低于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)，診斷的準(zhǔn)確率高，在臨床上胸部創(chuàng)傷的診斷中擁有較大的參考價(jià)值，幫助臨床醫(yī)生在第一時(shí)間了解患者胸部創(chuàng)傷情況，迅速做出判斷，減少漏診及誤診，在臨床胸部創(chuàng)傷診斷方面值得推廣。

[1] 郭勇.數(shù)字放射診斷胸部創(chuàng)傷臨床結(jié)果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(7)：862-863.

[2] 張利民.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,31(22):95-96.

[3] 白學(xué)增.胸部創(chuàng)傷X線診斷分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下半月)，2010,1(9):120-121.

[4] 趙立新,洪常華.數(shù)字化攝影在胸部X線攝影技術(shù)中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17):3639-3640.

[5] 戴九龍，柳建華.彩色多普勒超聲與胸部DR在肺炎診斷中的價(jià)值比較及肺炎聲像特征[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(22)：3630-3632.

2016-01-15)