王 琳

(徐州市礦山醫(yī)院,江蘇徐州 221000)

?

急性心肌梗死患者行急診介入治療術(shù)的護(hù)理措施比較

王 琳

(徐州市礦山醫(yī)院,江蘇徐州 221000)

目的：探討干預(yù)護(hù)理措施對(duì)急性心肌梗死患者行急診介入治療術(shù)的效果。方法：選擇2013年3月至2014年12月心內(nèi)科行急診介入治療的98例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(綜合護(hù)理干預(yù))，每組各49例,比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及心理狀況改善情況。結(jié)果：采用不同護(hù)理措施，觀察組患者失眠、腰酸背痛、穿刺點(diǎn)出血以及排尿困難等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施可顯著減少急性梗死患者急診介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，該方法具有在臨床推廣價(jià)值。

急性心肌梗死；急診介入治療；護(hù)理措施；比較

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)完全性閉塞、使心肌缺氧缺血，引起心肌細(xì)胞損傷和壞死，導(dǎo)致胸部劇烈疼痛、心肌酶和心電圖出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的一類急性缺血性心臟病[1]。研究報(bào)道，急性心肌梗死行急診冠脈介入治療并配以護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血流灌注情況，恢復(fù)患者心肌功能，減少死亡率[2]。我院對(duì)心內(nèi)科行急診介入治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理措施，護(hù)理效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2013年3月至2014年12月在我院心內(nèi)科行急診介入治療的98例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者根據(jù)相關(guān)臨床癥狀以及冠脈造影檢查確診為急性心肌梗死。所有患者入選前均排除嚴(yán)重肝、肺、腎等臟器功能受損，均簽訂知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。其中對(duì)照組患者男性29例、女性20例，年齡50～80歲、平均年齡68.3歲，病程1～5 d、平均病程2.1 d，合并疾病包括24例高血壓、17例高血脂和8例糖尿病；觀察組患者男性25例、女24例，年齡54～84歲、平均年齡66.7歲，病程1～7 d、平均病程2.2 d，合并疾病包括22例高血壓、20例高血脂和7例糖尿病。兩組患者性別、年齡、病程時(shí)長以及合并疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)備皮，密切注意血壓、呼吸、心率和脈搏等生命指征的變化情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥等綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)術(shù)前護(hù)理：由于患者年齡較大，同時(shí)起病急驟，病情發(fā)展變化快，常具有緊張和恐懼等心理，患者常缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)介入手術(shù)治療的效果存在疑慮，所以醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)對(duì)患者給予對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，以熱情和藹的態(tài)度與患者多交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，叮囑家屬照顧和關(guān)懷患者，使患者感受到來自護(hù)理人員及家屬的真情呵護(hù)，幫助患者消除緊張和煩躁等不良情緒，樹立治愈疾病的信心，能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理；此外護(hù)理人員還應(yīng)重視心肌梗死疾病的健康宣教，為患者及其家屬介紹有關(guān)急性心肌梗死誘發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制、藥物治療以及術(shù)后自救等知識(shí)，同時(shí)囑咐患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)服用藥物。(2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，密切觀察生命體征變化情況，及時(shí)詢問患者具體感受，并給予對(duì)應(yīng)的安慰和支持，確保患者以良好的心理和生理狀況應(yīng)對(duì)手術(shù)的施行。(3)術(shù)后護(hù)理：返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適、安靜、整潔、干凈的住院環(huán)境，迅速建立信任感，使患者快速適應(yīng)住院環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者選擇以低鹽、低脂和低熱量的飲食為主，多進(jìn)食蔬菜和新鮮瓜果等高纖維素和高維生素的食物，預(yù)防便秘；告知患者便秘可導(dǎo)致血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，較易誘發(fā)心肌梗塞和心絞痛等不良心血管事件，在必要情況下護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者緩瀉劑通便，同時(shí)叮囑適當(dāng)飲茶，少喝咖啡，同時(shí)禁煙禁酒。(4)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)如血栓、支架移位、穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察，并叮囑患者及其家屬多加注意，特別是老年患者其機(jī)體機(jī)能均處于衰退狀態(tài)，凝血功能較差，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必重視對(duì)其臨床癥狀的講述，并積極提供有效治療措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后心理狀況。術(shù)后心理狀況采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)和焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過有效護(hù)理，觀察組患者失眠、腰酸背痛、穿刺點(diǎn)出血以及排尿困難等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.4853，P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后心理狀況比較 對(duì)照組患者其SDS(38.32±5.71)和SAS(19.70±3.46)評(píng)分高于觀察組SDS(45.13±5.23)和SAS(24.65±3.12)(t=-5.9649，P=0.0000)。

3 討論

心肌梗死發(fā)病急驟，病情發(fā)展較快，患者多為老年人，且并發(fā)各種慢性基礎(chǔ)疾病，這些都是引起冠心病患者死亡的主要因素[4]。多項(xiàng)研究報(bào)道，早期對(duì)急性心肌梗死患者行介入治療可有效縮小患者心肌梗死面積，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，降低其病死率，但是行急診介入治療的技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)性均高于擇期行介入治療技術(shù)，因此針對(duì)急性心肌梗死行急診介入治療患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[5]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后心理狀況均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施可減少急性梗死患者急診介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陶敏,辜瑩.10例急性心肌梗死患者應(yīng)用Angiojet系統(tǒng)吸栓術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(15):15-16.

[2] 王雪梅.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(15):2252-2253.

[3] 王志玲.13例急性下壁心肌梗死患者介入治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2015,23(4):314-315.

[4] 宋玉東.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者介入治療的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(8):1170-1172.

[5] 唐曉磊，王松.體外膜肺氧合輔助下對(duì)一例急性心肌梗死合并猝死患者實(shí)施介入救治的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2015,23(2):167-168.

2016-09-15)