徐博++陳雪++趙麗晶++沈楠++安英

【摘要】PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning）是一種小組談?wù)撌浇虒W(xué)法，它是建立在疾病問(wèn)題的基礎(chǔ)上的，并且面向?qū)W生，以學(xué)生為中心。筆者結(jié)合自身多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及所在院系的工作實(shí)情，初步試圖將PBL教學(xué)法引入當(dāng)前的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中。目的是為了能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)其分析以及解決問(wèn)題的能力，能夠擁有自我學(xué)習(xí)的意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 ?機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué) ?研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）32-0256-01

機(jī)能實(shí)驗(yàn)法是針對(duì)生理學(xué)以及藥理學(xué)乃至病理生理學(xué)三門(mén)課程的常規(guī)實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)有機(jī)糅合而重新創(chuàng)設(shè)的一門(mén)綜合性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課。其目的是為了讓學(xué)生可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到生命活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)基本規(guī)律，而且還可以探究出疾病的發(fā)展過(guò)程，從而掌握住醫(yī)療治理的根本原理，同時(shí)還能夠增強(qiáng)學(xué)生的基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)出其科學(xué)的思維方法以及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。筆者所在院系很早就開(kāi)始了教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革，并且逐步建立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，并且以一種全新的模式來(lái)運(yùn)作實(shí)驗(yàn)教學(xué)。長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐證明，這種教學(xué)改革取得了巨大的成功。但是在改革取得成效的同時(shí)，筆者也發(fā)現(xiàn)了一定的矛盾和問(wèn)題，尤其是在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中有時(shí)候仍然會(huì)采取傳統(tǒng)的模式，這種以教師為中心的教學(xué)方式很難充分地調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及創(chuàng)新精神，從而影響到機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)效果。

PBL教學(xué)法使用美國(guó)的Barrows教授在1969年所創(chuàng)立的一種“以問(wèn)題為中心”的技能教學(xué)模式。其核心思想是將課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，把固有的以教師為中心的模式轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為中心。在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，首先由教師來(lái)提出有實(shí)際意義的問(wèn)題，從而引導(dǎo)學(xué)生以小組討論的方式來(lái)合作解決問(wèn)題，而且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中還能夠探究出背后所隱含的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種教學(xué)法可以大幅度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)積極性，并且提升其自主探究問(wèn)題以及自主解決問(wèn)題的能力和意識(shí)。由于筆者所在學(xué)校的學(xué)生較多，因此難以在大班進(jìn)行PBL教學(xué)，因此筆者將PBL教學(xué)模式首先放在了小班進(jìn)行初步的試點(diǎn)嘗試。

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

在2014級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中，筆者選取了1個(gè)由35人組成的實(shí)驗(yàn)室，并且分成了六組，每組大概五到六人。并在每組當(dāng)中設(shè)立了一名負(fù)責(zé)人，由其負(fù)責(zé)小組的討論內(nèi)容的集中以及資料的發(fā)放和收集。

1.2方法

1.2.1 PBL教學(xué)設(shè)計(jì)

在教學(xué)中，筆者針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了PBL的教學(xué)設(shè)計(jì)。譬如，在講授關(guān)于心血管藥理的理論章節(jié)之后，采用PBL教學(xué)模式對(duì)其機(jī)能實(shí)驗(yàn)“強(qiáng)心苷對(duì)心力衰竭心臟的影響”進(jìn)行教學(xué)安排。在實(shí)踐當(dāng)中對(duì)PBL的教學(xué)模式進(jìn)行了檢驗(yàn)，這樣才能夠進(jìn)一步加深其可靠性和應(yīng)用性。

1.2.2 提出問(wèn)題

在首次的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束之后，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)：譬如，應(yīng)當(dāng)首先簡(jiǎn)要地介紹一下這種教學(xué)方法和教學(xué)模式的意義、目的。同時(shí)告知其實(shí)驗(yàn)的基本內(nèi)容，將一些臨床心衰患者的病歷資料提供給學(xué)生，同時(shí)要注意這些病例資料一定要能保證基本上覆蓋到相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，然后教師提出相關(guān)的問(wèn)題，從而使學(xué)生能夠在課后進(jìn)行預(yù)習(xí)或者收集資料用。譬如：如何制造準(zhǔn)備心衰的動(dòng)物模型？在何種類(lèi)型心衰中應(yīng)用強(qiáng)心苷才能夠達(dá)到最好的治療效果？其正性肌力的作用都呈現(xiàn)出了什么特點(diǎn)？其毒性的表現(xiàn)以及預(yù)防方法？

1.2.3收集資料

課后，學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)教師所提出的問(wèn)題有針對(duì)性地去復(fù)習(xí)教材，然后據(jù)此來(lái)查閱相關(guān)的資料，遇到不懂的問(wèn)題時(shí)要及時(shí)地請(qǐng)教老師，或者跟同學(xué)們之間進(jìn)行討論，要懂得充分利用課余的時(shí)間去尋找相關(guān)的答案。要對(duì)各組的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要求其切實(shí)地負(fù)起責(zé)任，積極地組織學(xué)生分工查找資料，并且對(duì)討論所得出的結(jié)果進(jìn)行整理和加工。

1.2.4實(shí)驗(yàn)操作

為了避免學(xué)生只是單純地為了完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而是要讓學(xué)生們帶著很大的積極性以及問(wèn)題和興趣去主動(dòng)完成實(shí)驗(yàn)，筆者讓學(xué)生們把獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與查閱資料相互驗(yàn)證，并且自主地完成分析以及歸納過(guò)程，這可以大幅提高學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的操作熱情。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，筆者都對(duì)學(xué)生進(jìn)行了啟發(fā)和引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)其講理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有機(jī)得整合。并且注重培養(yǎng)學(xué)生的多樣化的思維方式。

1.2.5談?wù)摵涂偨Y(jié)

在將實(shí)驗(yàn)操作完成以后，每個(gè)小組的同學(xué)結(jié)合著教師所提出的問(wèn)題，對(duì)試驗(yàn)中所觀察到的現(xiàn)象以及結(jié)果展開(kāi)激烈的討論。筆者鼓勵(lì)每一個(gè)學(xué)生都積極地參與到討論中去，并且鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表一些不同的意見(jiàn)和看法，如果某些問(wèn)題的分歧較大，則可以請(qǐng)教師講解，但是一定不要放過(guò)問(wèn)題，要一絲不茍、全面地去解決問(wèn)題。在小組討論結(jié)束以后，需要讓每組派出一名代表，上臺(tái)發(fā)表本組的問(wèn)題答案，并且對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果和自己所得到的意義進(jìn)行闡述。在此期間，任何學(xué)生以及老師都可以隨時(shí)提出問(wèn)題，各抒己見(jiàn)，并展開(kāi)激烈的討論。最后，由教師對(duì)學(xué)生討論中所存在的疑惑和問(wèn)題予以解答與分析，并且對(duì)討論中的學(xué)生的表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)與總結(jié)。

2.討論

PBL教學(xué)法所強(qiáng)調(diào)的是中心的轉(zhuǎn)換，由原來(lái)的以教師為中心轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為中心，而不是定位在教師的講授上，因此這種學(xué)生發(fā)揮主場(chǎng)作用的課堂對(duì)教師的掌控能力提出了更高的要求。一方面，教師需要提出能夠與課程教學(xué)目的與內(nèi)容相符合的問(wèn)題，這些問(wèn)題應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的且符合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的，同時(shí)不能具有過(guò)大的難度，只有這樣才能激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面，教師還需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)學(xué)生們所遇到的一些共性的問(wèn)題，并進(jìn)行深入的討論，這樣才能順利地完成教學(xué)任務(wù)。最后，教師還必須在授課以前驚心地查找以及準(zhǔn)備各方面的資料，從而能夠在課堂上從容地應(yīng)對(duì)學(xué)生的提問(wèn)。因此筆者得出結(jié)論，PBL教學(xué)法有利于提升教師的業(yè)務(wù)水平，真正地做到教學(xué)相長(zhǎng)。

3.結(jié)語(yǔ)

筆者雖然設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，以此來(lái)分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的效果，但具有一定的主觀性，仍不能充分體現(xiàn)對(duì)上述各種能力的評(píng)價(jià)。鑒于我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育已于近幾年在教改班的理論課程中引入了病案討論模式，本次在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中引入PBL模式是對(duì)我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的有益補(bǔ)充，探索成熟后可以推廣應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)本科生所有年級(jí)。

總之，PBL教學(xué)法是一種較為新穎的教學(xué)模式，它有利于學(xué)生把固有的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行綜合的有機(jī)聯(lián)系，從而形成一個(gè)臨床與基礎(chǔ)、理論與實(shí)踐相結(jié)合的整體觀念，有利于大幅度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力。在當(dāng)前固有的教育制度下，它的推廣還存在難度，如何進(jìn)一步發(fā)揮它的作用，有待于進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜榮輝， 趙曉寧， 王晨，等. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2009（1）：31.

[2]鄒丹， 吳敏范， 符文雙，等. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育， 2013（1）：95-98.

[3]肖華， 方定志. PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2005.（1）：16-17