胡仲紅　辛國棟　楊亞喆

【摘要】目的：探究以問題為基礎教學法在急性腦血管病合并肺炎教學中的應用效果。方法：將我院40名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為觀察對象，采用抽簽法將其隨機分為A、B兩組后，每組中20名學生。然后A租學生采用以問題為基礎教學法來進行教學，B組中學生采用傳統(tǒng)教學法。分別對比兩組學生在教學完成后的學習效果。結果：在教學后，A組中學生的提出問題能力、自主學習能力、解決問題能力、臨床實踐能力等各項指標的得分，均要顯著高于B組中學生，兩組學生的平均得分比較的結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：以問題為基礎教學法應用在急性腦血管病合并肺炎教學中，具有較好的效果，學生能夠跟好的掌握相關知識點，臨床實踐的能力也較強，整體的學習情況更加理想，具有較好的教學價值，值得在臨床教學中推廣。

【關鍵詞】以問題為基礎教學法 急性腦血管病 肺炎 教學

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）31-0241-02

以問題為基礎教學法（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學習）是一套設計學習情境的完整方法，是以問題為導向的教學方法。一般是從一個需要解決的問題來展開教學，讓學生根據(jù)問題去探究解決的方案，并且有教師參入到其中，共同去探究問題的解決方法。PBL教學的主要觀點是要激發(fā)學生學習的主動性，為學生設計一個有真實環(huán)境的任務氛圍，以實踐的操作來作為教學過程中的重點，圍繞學生的興趣和主動性、動手能力等加以引導，提倡“愛學、會學、學會“的學習態(tài)度，讓學生的學習能夠實現(xiàn)事半功倍的教學效果。同時，再結合認知發(fā)現(xiàn)學習理論來開展進一步的教學。根據(jù)布魯納的認知——發(fā)現(xiàn)學習理論，把研究的重點放在學生獲得知識的內部認知過程和教師如何組織課堂以促進學生“發(fā)現(xiàn)”知識上。臨床護理教學的重點不僅是書本上專業(yè)知識的學習，更要學生掌握實踐中的應用技巧，處理問題能夠從容不迫而不是手忙腳亂，這需要有不斷的實踐經(jīng)驗來累積，對此，將我院40名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為觀察對象，通過對比實驗來探究以問題為基礎教學法在急性腦血管病合并肺炎教學中的應用效果，詳細如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

此次研究中將我院40名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為觀察對象，采用抽簽法將其隨機分為A、B兩組后，每組中20名學生。A組中，學生年齡17～20歲，平均年齡（18±0.5）歲；B組中，學生年齡16～20歲，平均年齡（18±1.0）歲.兩組學中的學生的年齡、學歷、實習時間等一般資料上的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2教學選材

本次研究中的教學選材為我院收治的1例急性腦血管病合并肺炎患者作為教學對象，患者男性，年齡68歲，患者既往有2型糖尿病、高血壓病史，患者入院時血壓210/130mmHg。經(jīng)過診斷，患者合并有肺炎。

1.3以問題為基礎教學法開展過程

A組中學生接受PBL教學法與認知發(fā)現(xiàn)學習理論相結合的教學方式。首先，成立專門的教育小組，準備好要學生進行討論的提綱，學生針對提綱展開討論，激發(fā)學習的興趣；教師可聯(lián)合使用OA系統(tǒng)來展開具體的教學工作（比如在OA上傳相關的理論知識、操作視頻，讓學生能夠隨時隨地選擇學習），在實際操作的教學中，以提升學生的學習興趣為主，在實踐中不斷進行探究和學習，針對問題來展開討論，師生之間彼此配合，指導學生進行問診、查體等工作；最后，教師在課堂后期，總結整堂課中的理論知識與實踐操作技能，為學生做出引導和啟發(fā)。 B組學生采用傳統(tǒng)教學方法，針對學生的學習環(huán)境來展開。在課室中關于專業(yè)知識的研究時，即采用講述法，由老師將所要學習的內容對學生進行詳細的解析，一般為口頭講述，學生從教材及教師的講述中對學習內容進行理解吸收；有關實際操作方面的學習，采用觀察法和討論法，學生通過視覺來觀察教師的指導操作和實際應用情況，再通過學生與教師、同學之間的討論來進行知識的鞏固和加深。

1.4比較方法

對接受了兩種不同教學方法的學生來進行教學評價，檢驗學生在完成學習后的理論知識及實踐操作技能等方面的學習情況。主要進行筆試和操作考試，以最終的考評結果來作為評價標準。考評的內容主要包括學生的提出問題能力、自主學習能力、解決問題能力、臨床實踐能力、醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、醫(yī)學知識擴展等指標，每個項目中滿分為10分，取平均值在兩組間進行比較。

1.5統(tǒng)計學處理

在本次研究中的觀察指標均用數(shù)據(jù)來進行表示，并輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中去。主要分為計數(shù)資料和計量資料，分別用百分率（%）和平均值（±s）來進行表示，計數(shù)資料采用Kruskal-Wallis檢驗，組間比較采用X2檢驗；計量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正態(tài)性檢驗，組間比較采用獨立樣本T檢驗，比較結果均以P來表示，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在教學后，A組中學生的提出問題能力、自主學習能力、解決問題能力、臨床實踐能力等各項指標的得分，均要顯著高于B組中學生，兩組學生的平均得分比較的結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

采用PBL教學法與認知發(fā)現(xiàn)學習理論來對我院的臨床醫(yī)學生展開急性腦血管病合并肺炎的教學，學生能夠有更好的學習效果和更高的學習效率，并且運用OA系統(tǒng)來進行聯(lián)合教學，讓學生隨之隨地都可以對知識進行補充和鞏固。同時，全新的PBL教學方式在對學生的教育上，比傳統(tǒng)的教學方式更注重學生興趣的培養(yǎng)，讓學生主動去學習，而不是為了完成必要的認為才學習，在整個學習過程中能夠形成良好的學習氛圍，學生之間互相影響，提高學習動力和興趣。同時，有了教師的后期引導與啟發(fā)，進一步的對學生的知識進行鞏固。PBL教學法的核心是讓學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究，解決問題的過程類似學科專家的研究過程。學生在探究過程中學習及應用學科思想。比如選擇針對性的病例分析，新穎的教學方法能夠讓學生更加積極參與到學習中來。在應用中要結合實際情況來展開，選擇適宜的教學方法。在課室中關于專業(yè)知識的研究時，即采用講述法，有老師將所要學習的內容對學生進行詳細的解析，一般為口頭講述，學生從教材及教師的講述中對學習內容進行理解吸收；有關實際操作方面的學習，多是用觀察法和討論法，學生通過視覺來觀察教師的指導操作和實際應用情況，再通過學生與教師、同學之間的討論來進行知識的鞏固和加深。同時，還可以通過實際案例分析的教學方法來加深學生的記憶，通過病例來進行教學往往能夠讓學生有更加真實的感受，在教學的過程中，可以結合教材知識、實際操作事項以及案例來對學生進行引導，在教學的過程中代入相關臨床實踐操作方面的真實案例，將學生引入到情境中去，結合實際案例來對知識點進行把握。比如肺心病患者的診治要點、肺癌患者的觀察要點、冠心病術前術后的觀察要點、幾種心臟復蘇方法等等。在本次研究中，將我院40名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為觀察對象，通過對比實驗來探究以問題為基礎教學法在急性腦血管病合并肺炎教學中的應用效果。結合研究結果分析，采用以問題為基礎教學法來教學的學生，提出問題能力、自主學習能力、解決問題能力、臨床實踐能力等各項指標的得分，均要顯著高于傳統(tǒng)教學的學習，教學效果理想。

綜上所述，以問題為基礎教學法應用在急性腦血管病合并肺炎教學中，具有較好的效果，學生能夠跟好的掌握相關知識點，臨床實踐的能力也較強，整體的學習情況更加理想，具有較好的教學價值，值得在臨床教學中推廣。

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作者簡介：

胡仲紅（1965.09-），女，漢族，本科，副教授，研究方向：診斷。