王 靜

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

消毒供應(yīng)中心為重要清洗消毒部門(mén)，在控制院內(nèi)感染上意義重大。傳統(tǒng)在清潔過(guò)程中使用的清洗劑大多為多酶清洗劑，與堿性清洗劑相同，均能夠?qū)︶t(yī)療器械上的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等良好清除[1]。根據(jù)清洗經(jīng)驗(yàn)，堿性清洗劑的清潔效果可能更勝一籌，本文以對(duì)比形式展開(kāi)討論。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年6月至12月期間我院消毒供應(yīng)中心清洗的污染比較嚴(yán)重的醫(yī)療器械共100份，按照清潔劑使用差異分為對(duì)照組及觀(guān)察組。對(duì)照組中包含5件組織剪、8件血管鉗、19件窺陰器、18件宮腔吸引管；觀(guān)察組中包含4件組織剪、10件血管鉗、17件窺陰器、19件宮腔吸引管。兩組所選醫(yī)療器械在種類(lèi)上并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用魯沃夫多酶清洗劑，將清洗劑與水按照1：270比例稀釋后，將需要清潔的醫(yī)療器械在水中浸泡。注意需要將器械充分浸潤(rùn)，將各個(gè)器件軸節(jié)打開(kāi)，浸泡3-5分鐘后，在流動(dòng)的清水下洗刷，之后以純水沖洗。

觀(guān)察組采用魯沃夫堿性清洗劑實(shí)施清洗，將其與水按照1：270的比例稀釋后，將醫(yī)療器械放入其中，之后步驟與對(duì)照組操作一致。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]

醫(yī)療器械的實(shí)際清洗有效程度，采用5倍光源放大鏡下檢測(cè)與肉眼目測(cè)相結(jié)合的方式，將清洗質(zhì)量分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)質(zhì)——醫(yī)療器械被有效清潔、表面光亮；良好——醫(yī)療器械表面光亮但存在殘留，或有效清潔但表面黯淡；較差——醫(yī)療器械上的殘留物未達(dá)標(biāo)，表面缺乏光亮性。

讓消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)清洗的經(jīng)濟(jì)程度、實(shí)用程度、安全程度展開(kāi)主觀(guān)意愿上的評(píng)分，以100分為滿(mǎn)分展開(kāi)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；率以[n(%)]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 清洗質(zhì)量

比較兩組清洗質(zhì)量，顯示對(duì)照組優(yōu)良率為78%，觀(guān)察組優(yōu)良率為96%（P＜0.05）。

表一 清洗質(zhì)量對(duì)比表[n(%)]

2.2 清洗評(píng)分

由消毒供應(yīng)中心工作人員展開(kāi)各項(xiàng)評(píng)分，顯示觀(guān)察組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：

對(duì)照組經(jīng)濟(jì)程度、實(shí)用程度、安全程度得分分別為（82.46±3.71）分、（81.96±2.84）分、（83.62±3.18）分；觀(guān)察組分別為（90.52±2.33）分、（93.77±1.55）分、（95.40±2.35）分。

3 討 論

醫(yī)療器械本清潔不當(dāng)導(dǎo)致感染源交叉感染，提升院內(nèi)感染發(fā)生率[3]。當(dāng)前消毒供應(yīng)中心在清潔劑的選擇上仍以多酶清潔劑為主，對(duì)器械清洗可能無(wú)法達(dá)到較高的合格率標(biāo)準(zhǔn)。大量的體液、血液以及唾液會(huì)對(duì)器械表面造成污染[4]。具有尖銳器件的器械可能劃傷醫(yī)護(hù)人員皮膚造成艾滋、丙肝、乙肝等病毒傳播途徑增加、傳播風(fēng)險(xiǎn)增高。

控制臨床感染是消毒供應(yīng)中心主要目標(biāo)。多酶清洗劑的應(yīng)用被發(fā)現(xiàn)在一些清洗操作中難以達(dá)到清洗的徹底性與全面性[5]。尤其對(duì)于存放時(shí)間較久污染較重的器械，其清洗效果較差。堿性清洗劑復(fù)合表面活性劑的含量更為豐富，能夠?qū)σ呀?jīng)變性的蛋白質(zhì)和干結(jié)污漬有效去除，分解人體分泌物，提升清潔有效程度。除此之外，堿性清潔劑能夠在長(zhǎng)時(shí)間存放下仍具備較強(qiáng)的清洗能力，在清洗過(guò)后其有效時(shí)間可達(dá)到12小時(shí)左右，避免頻繁更換清洗溶液提升經(jīng)濟(jì)成本，并降低醫(yī)療器械表面有害物質(zhì)的形成與附著率，在清洗實(shí)效性與安全性上更為突出。在堿性清洗劑清洗之后，水流的沖刷能夠讓附著物質(zhì)脫離器械表面，讓器械更具光亮性。

根據(jù)本次研究對(duì)比，采用多酶清洗劑的對(duì)照組優(yōu)良率為78%，采用堿性清洗劑的觀(guān)察組優(yōu)良率達(dá)到96%。在清洗評(píng)分方面，堿性清洗劑在消毒供應(yīng)中心工作人員主觀(guān)評(píng)分下，經(jīng)濟(jì)程度、實(shí)用程度、安全程度得分明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，消毒供應(yīng)中心在對(duì)醫(yī)療器械展開(kāi)清洗時(shí)更推薦采用堿性清洗劑，可達(dá)到更理想的清潔質(zhì)量。