洪二郎 趙延宇 王會(huì)娟

(廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430)

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精神病長期住院患者社會(huì)支持情況、共情能力及孤獨(dú)感調(diào)查分析*

洪二郎 趙延宇 王會(huì)娟

(廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430)

目的 調(diào)查分析精神病長期住院患者的社會(huì)支持、共情能力及孤獨(dú)感狀況。方法 選取我院2013年4月—2014年12月32例住院≥24個(gè)月的精神病患者作為觀察組，選取同期28例非住院的精神病患者為對(duì)照組，比較兩組社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)和感情—社會(huì)孤獨(dú)量表(ESLS)得分情況。結(jié)果 觀察組SSRS(24.25±4.87)分、IRI-C(32.45±10.21)分較對(duì)照組(27.42±5.12)分、(38.42±8.54)分明顯較低，ESLS(31.23±5.38)分較對(duì)照組(26.65±4.21)分顯著較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 長期住院的精神病患者相較非住院精神病患者存在更為嚴(yán)重的精神主觀缺陷，其社會(huì)支持情況和共情能力差、高程度的孤獨(dú)感提示長期住院精神病患者的生活現(xiàn)狀堪憂。

精神??；社會(huì)支持；共情；孤獨(dú)感

精神病是指患有嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)長期持久的明顯異常。共情是一種復(fù)雜的社會(huì)認(rèn)知過程，是對(duì)他人情感感受和精神狀態(tài)的理解及對(duì)他人行為的認(rèn)知[1]。長期住院患者由于缺乏和外界聯(lián)系、脫離社會(huì)，對(duì)其共情能力和社會(huì)支持、孤獨(dú)感等現(xiàn)狀調(diào)查尤為重要[2]。據(jù)此我院于2013年4月—2014年12月選取32例長期和同期非住院的28例精神病患者進(jìn)行分組研究，旨在比較分析長期住院精神病患者的社會(huì)支持、共情能力及孤獨(dú)感。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年4月—2014年12月32例長期住院的精神病患者作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥24個(gè)月；患者和家屬知情并同意配合研究。選取同期28例非住院精神病患者作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均嚴(yán)格按照精神分裂標(biāo)準(zhǔn)確診；病程≥24個(gè)月但未住院；患者和家屬知情并同意配合研究。對(duì)照組男16例，女12例，年齡28～65歲，平均(45.4±10.3)歲；觀察組男21例，女11例，年齡26～67歲，平均(46.2±10.5)歲。兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 社會(huì)支持 兩組患者采用醫(yī)學(xué)上常用的SSRS量表從客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度共10個(gè)條目進(jìn)行社會(huì)支持綜合評(píng)價(jià)?？陀^支持(3條)是指患者所接收到的實(shí)際支持，是賴以滿足自我社會(huì)、生理和心理需求的家庭、朋友和社會(huì)機(jī)構(gòu)的總和；主觀支持(4條)是患者自身對(duì)獲得他人支持程度的自我感受；社會(huì)支持利用度(3條)是患者在遭受個(gè)人生活事件時(shí)能夠利用各種外界社會(huì)支持、幫助的程度，主要包括情感傾訴、求助、積極參與融入集體社會(huì)等。10個(gè)條目中第6、7條條目按照來源個(gè)數(shù)計(jì)分，若回答“無任何來源”則記為0分，其他條目均按照1～4分賦值，10個(gè)條目得分相加即為總分，得分高低和社會(huì)支持情況呈正相關(guān)關(guān)系。

1.2.2 共情能力 采用IRI-C量表從個(gè)人痛苦(PD)、想象力(FS)、觀點(diǎn)采擇(PT)、和共情性關(guān)心(EC)4個(gè)因子共22個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。個(gè)人痛苦是患者對(duì)他人所處困境或消極壓力情境時(shí)產(chǎn)生的自我中心的反應(yīng)，是個(gè)體不能區(qū)分自我和非我痛苦的差別而把他人的痛苦當(dāng)做本我的痛苦；想象力是患者運(yùn)用想象力體驗(yàn)創(chuàng)造性作品中的人物思維情感和行為；觀點(diǎn)采擇主要觀察患者個(gè)體理解且同時(shí)具有另一個(gè)人在真實(shí)生活中的心理或觀點(diǎn)的傾向；共情性關(guān)心測量患者個(gè)體對(duì)他人情感上的關(guān)心、同情的程度。量表從“不恰當(dāng)”“有一點(diǎn)恰當(dāng)”“比較恰當(dāng)”“恰當(dāng)”“十分恰當(dāng)”5個(gè)程度分別賦值0、1、2、3、4分進(jìn)行計(jì)分，其中PD項(xiàng)目為反向計(jì)分，得分相加即為總分。得分高低和共情能力程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.2.3 孤獨(dú)感 采用ESLS量表從個(gè)體感情孤獨(dú)(EL)和社會(huì)孤獨(dú)(SL)各5個(gè)條目共10個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，感情孤獨(dú)是指個(gè)體缺乏親密的依戀關(guān)系或者依戀關(guān)系的需求未充分滿足而產(chǎn)生的孤獨(dú)感，比如單親家庭子女缺乏父(母)愛甚至失去雙親而未體驗(yàn)過和父母間的親密依戀關(guān)系；社會(huì)孤獨(dú)是患者與外部社會(huì)融入整合時(shí)產(chǎn)生的情感缺失，比如和街坊鄰居不和、和朋友間的矛盾猜忌、同事間的抵觸冷漠等，每個(gè)條目分別賦值1、2、3、4、5分表示從未有過、極少情況下有過、一般偶爾有過、有過、經(jīng)常有5個(gè)程度，總分50分，得分高低和患者自身孤獨(dú)感程度呈正相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組SSRS、IRI-C得分較對(duì)照組明顯較低，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組孤獨(dú)感ESLS得分較對(duì)照組顯著較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組SSRS、IRI-C、ESLS測評(píng)比較

3 討 論

精神病作為一種復(fù)發(fā)率極高的慢性遷延性重性疾病，病因較為復(fù)雜且尚未明確，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者由于自身情感、思維方式、行為控制和自我感覺等方面的障礙缺陷易引起與周圍人群和環(huán)境的不相協(xié)調(diào)，且在長期住院的精神病患者中可能表現(xiàn)更為突出[3-4]。目前醫(yī)學(xué)上關(guān)于精神特殊群體的生存狀況研究較多，劉洋等[5]研究認(rèn)為長期住院的精神分裂癥患者因承擔(dān)不了社會(huì)和家庭的責(zé)任，自我認(rèn)識(shí)和認(rèn)可度較差，情緒低落，加上部分患者家屬缺乏關(guān)心等因素易加劇患者的人格、心理等缺陷。

本次研究中我院通過和非住院的精神病患者分組相較，重點(diǎn)調(diào)查分析長期住院患者的社會(huì)支持、共情能力及孤獨(dú)感，其中共情能力作為一項(xiàng)較為復(fù)雜的心理指標(biāo)，影響因素較為復(fù)雜，且概念和結(jié)構(gòu)存在一定爭議，主流觀點(diǎn)認(rèn)為研究時(shí)應(yīng)將共情看成一個(gè)統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)的心理過程[6]。朱萍[7]研究認(rèn)為長期住院的精神病患者受自身和外部雙重因素影響，在癥狀緩解期和急性期自我認(rèn)知和社會(huì)功能等表現(xiàn)會(huì)有所差異，但患者內(nèi)心的自卑、抑郁、孤獨(dú)感等消極情緒卻始終存在，加上與社會(huì)隔離式的治療模式更加惡化了其生存狀況。研究結(jié)果中和非住院的精神病患者相比，可知觀察組SSRS(24.25±4.87)分、ESLS(32.45±10.21)分明顯較低，ESLS(31.23±5.38)分顯著較高，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這和尚正君等[8]的研究結(jié)論基本一致，且該研究通過多因素調(diào)查分析，認(rèn)為女性、高齡患者的生存狀況較男性、低齡患者明顯較差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，我院對(duì)此認(rèn)為本次研究仍需進(jìn)一步深入探討證實(shí)。

綜上，本次調(diào)查研究顯示長期住院的精神病患者生存狀況較差，其社會(huì)支持、共情能力缺陷和孤獨(dú)感是臨床治療亟待解決的難題。

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[2] 趙春陽,周英,林建葵,等.住院精神病患者家屬照顧者負(fù)擔(dān)及其影響因素研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):4009-4011.

[3] 周英,李亞潔,林建葵,等.406名住院精神病患者社會(huì)支持狀況及其對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(9):1-5.

[4] 馬中子,姜慶偉,江廬山,等.精神分裂癥患者共情能力及相關(guān)因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2014,14(4):382-384.

[5] 劉洋,李敬陽.精神分裂癥患者的共情缺陷及其影響因素[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,29(6):1266-1269.

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[7] 朱萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)長期住院精神病患者的康復(fù)效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):117-118.

[8] 尚正君,王健,肖志強(qiáng),等.長期住院精神障礙患者的特點(diǎn)分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(2):185-186.

洪二郎(1978—)，男，福建福州人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床精神病學(xué)與心理衛(wèi)生工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.049

2016-09-21)