王繼逍 王曉慧 楊慧琪 王 晴 王 朔 王曉雯 石運(yùn)芝

(泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

?

山東地區(qū)不同年齡階段人群上唇長度、口角寬度變化規(guī)律的相關(guān)研究*

王繼逍 王曉慧 楊慧琪 王 晴 王 朔 王曉雯 石運(yùn)芝

(泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

目的 研究山東地區(qū)人群上唇長度、口角寬度的性別特征與增齡性變化，為修復(fù)、正畸的治療與評估提供有效依據(jù)。方法 篩選山東地區(qū)志愿者852名，據(jù)年齡分3組，組1:18～36歲，組2:37～55歲，組3:56～74歲，各組內(nèi)男女均為142名。使用數(shù)碼相機(jī)拍攝頜面正位片，定點測量后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 各組間上唇長度與口角寬度存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),各組內(nèi)男女口角寬度有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，各組內(nèi)男女上唇長度均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，上唇長度、口角寬度與年齡為正相關(guān)關(guān)系,其平均值隨年齡增長而遞增。結(jié)論 上唇長度與口角寬度均隨年齡遞增而增長、增寬，且相同年齡段內(nèi)具有性別差異。

上唇長度；口角寬度；年齡；性別

上唇長度、口角寬度作為重要的頜面部解剖標(biāo)志，不僅在口腔修復(fù)、正畸的臨床治療中發(fā)揮著重要作用，更可作為評價微笑唇齒關(guān)系與面部靜態(tài)美觀的重要依據(jù)。如在許多全口牙列缺失的患者中，對義齒的修復(fù)要求不僅是良好的固位性與較強(qiáng)的咀嚼能力，還更關(guān)注面型的修復(fù)[1]，因此，對于治療的結(jié)果與評價，我們更應(yīng)該跳到整體角度去考量。本研究擬對山東地區(qū)不同年齡階段人群的上唇長度、口角寬度進(jìn)行精確測量，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，作相關(guān)初步分析，探討口唇部形態(tài)的動態(tài)變化，以期為口腔正畸、修復(fù)、正頜外科的臨床動態(tài)檢查、診斷以及預(yù)測評價治療效果提供新的基礎(chǔ)性的定量參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象的選取與標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 樣本 于2015年暑假期間，由統(tǒng)一培訓(xùn)的山東本地區(qū)口腔專業(yè)大四學(xué)生對本地各年齡階段人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，篩選出827名個別正常牙合人群為研究對象，共分為三組。組一為18～36歲，包括男性141名，女性141名；組二為37～55歲，包括男性121名，女性138名；組三為56～74歲，包括男性144名，女性142名。

1.1.2 標(biāo)準(zhǔn) 身體健康，發(fā)育正常，無先天性顏面畸形、外傷及美容治療史；頜面部正側(cè)位貌外形正常；上下牙列完整，牙弓發(fā)育完全，無深覆牙合、深覆蓋；磨牙中性牙合，牙合平面曲線正常。

1.2 研究方法

1.2.1 體位要求 受檢者取端坐位，雙眼平視正前方，眶耳平面與地平面相平行，口唇部放松達(dá)自然頭位。

1.2.2 影像記錄與測量 受檢者端坐于相機(jī)前1.5 m處，其后背景置為亞白色，調(diào)整受檢者頭頸部肌肉，使口唇部處于自然放松狀態(tài)，受檢者手持刻度尺(精確度：1 mm)平放于頦部，刻度尺用于后期數(shù)據(jù)處理的比例標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整相機(jī)鏡頭使其中心對準(zhǔn)受檢者口唇部，于自然光照下，連續(xù)拍攝3張口唇部形態(tài)照片。將照片轉(zhuǎn)錄至電腦中，并篩選出最自然的照片按分組要求編號儲存，用于測量。將選定的照片導(dǎo)入PhotoShop CS5.0軟件，利用標(biāo)尺工具進(jìn)行定點測量，按比例計算出精準(zhǔn)數(shù)據(jù)(所有數(shù)據(jù)均測算3次，取平均值，并進(jìn)行重復(fù)性檢驗)。

1.2.3 定點與測量項目

①上唇長度：鼻下點(鼻中隔與上唇皮膚接觸點)到上唇下緣最低點的垂直距離。②口角寬度：兩側(cè)口角之間的距離。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。經(jīng)正態(tài)分析及方差齊性檢驗后對不同年齡組間測量數(shù)據(jù)進(jìn)行組間方差分析，同一年齡組內(nèi)不同性別間測量數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗，并分析上唇長度、口角寬度與年齡變化之間的相關(guān)性，P≤0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P≤0.01為差別存在高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 同一測量項目組間測量結(jié)果

2.1.1 測量指標(biāo)為上唇長度時，對不同年齡組間進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示組一、組二、組三間上唇長度值具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=286.146，P<0.01);進(jìn)一步采用LSD兩兩比較，結(jié)果顯示組一與組三具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1，2)。

6) “壓緊”軸承所受軸向力等于除本身內(nèi)部軸向力以外的其他所有軸向負(fù)荷的代數(shù)和(即另一個軸承的內(nèi)部軸向力與外負(fù)荷的代數(shù)和)；

表1 各年齡段面部軟組織特征測量結(jié)果；mm)

表2 各年齡段間兩兩比較結(jié)果

注：(*P<0.05)

2.1.2 測量指標(biāo)為口角寬度時，對不同年齡組間進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示組一、組二、組三間口角寬度值均具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=203.386，P<0.001)；進(jìn)一步采用LSD兩兩比較，結(jié)果顯示組一與組二、組一與組三及組二與組三間均具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1、2)。

2.2 同一測量項目組內(nèi)測量結(jié)果

2.3 相關(guān)性分析結(jié)果

2.3.1 年齡與上唇長度、口角寬度間的相關(guān)關(guān)系 由表1可知上唇長度與口角寬度的平均值均隨年齡增長而增長，存在一定的相關(guān)關(guān)系。據(jù)表4，年齡與上唇長度間相關(guān)系數(shù)r=0.553(P<0.05)為正相關(guān)，但無顯著性；年齡與口角寬度間相關(guān)系數(shù)r=0.551(P<0.05)為正相關(guān)，但無顯著性。據(jù)表5，男性中上唇長度與年齡間相關(guān)系數(shù)r=0.544(P<0.05)，口角寬度與年齡間相關(guān)系數(shù)r=0.538(P<0.05)；女性中上唇長度與年齡間相關(guān)系數(shù)r=0.568(P<0.05)，口角寬度與年齡間相關(guān)系數(shù)r=0.600(P<0.05)。

2.3.2 口角寬度與上唇長度間的相關(guān)關(guān)系 據(jù)表4，口角寬度與上唇長度間相關(guān)系數(shù)r=0.393(P<0.05)為正相關(guān)，但無顯著性。據(jù)表5，男性上唇長度與口角寬度間相關(guān)系數(shù)r=0.138(P<0.05)為正相關(guān)性，但線性關(guān)系較弱；女性上唇長度與口角寬度間相關(guān)系數(shù)r=0.604(P<0.05)為正相關(guān)，但無顯著性。

測量指標(biāo)組別女男tP上唇長度G1G2G319.03±2.3121.56±1.1421.99±0.9819.59±1.9522.22±1.4122.27±0.94-2.22-4.32-2.500.027*0.000*0.013*口角寬度G1G2G346.82±0.9848.46±1.4449.13±1.1347.85±1.1149.24±1.2649.91±1.49-8.31-4.97-5.000.000*0.000*0.000*

注：(*P<0.05)

表4 相關(guān)測量項目相關(guān)性分析

表5 不同性別間相關(guān)測量項目相關(guān)性分析

3 討 論

上唇長度、口角寬度作為口腔頜面部重要的解剖標(biāo)識，很大程度上反應(yīng)了面部整體的形態(tài)特征，對面部平衡性與協(xié)調(diào)性的評價具有重要的參考意義，如Morris等[2]提出安氏Ⅱ類1分類高角錯牙合的治療目的之一即是達(dá)到軟組織平衡，增進(jìn)面部美觀，使牙頜面正常發(fā)育。另外，它們的動態(tài)變化值也是手術(shù)成功與否的重要的客觀評價指標(biāo)，在臨床治療中,客觀、準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)地評價口唇部形態(tài)是面部畸形及整形美容治療的基礎(chǔ)[3]。通過對山東各地區(qū)不同年齡階段852名志愿者的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理與統(tǒng)計，對上唇長度、口角寬度的變化規(guī)律特征作了進(jìn)一步的研究分析。

在生長發(fā)育過程中唇的形態(tài)和結(jié)構(gòu)都會發(fā)生變化，對不同年齡組間分析比較，各組間上唇長度值與口角寬度值均具有統(tǒng)計學(xué)差異，且隨年齡的增長，上唇長度值與口角寬度值均出現(xiàn)遞增性變化，各年齡組上唇長度與口角寬度男性平均值均大于女性，提示上唇長度與口角寬度均有隨年齡的增長而呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢。上唇長度的增齡性變化可能是隨年齡增長，肌肉萎縮，肌肉活性和功能減弱，肌肉提升上唇的能力減弱[4]，而口角寬度的變化也可能與增齡性口周肌群張力下降，軟組織彈性下降有關(guān)[5]。這種增齡性的變化必然造成不同年齡階段人群面部特征、治療方案及美學(xué)評價等方面的差異，且各年齡階段的增長程度并不均勻，提示對于不同年齡段中需正畸及修復(fù)等的人群，應(yīng)結(jié)合患者年齡情況及口周軟組織情況，正確恢復(fù)患者形態(tài)，用有區(qū)別的方式方法治療評價病人。

3.2 性別特征對上唇長度、口角寬度的影響

對各年齡組內(nèi)不同性別進(jìn)行分析，不同性別間上唇長度值存在統(tǒng)計學(xué)意義，且第二年齡段中男女具有顯著差異，不同性別間口角寬度值存在顯著差異，各年齡組中男性上唇長度值與口角寬度值均大于女性。周芳等[6]認(rèn)為女性由于皮膚特性等原因，比男性更早出現(xiàn)衰老面容，導(dǎo)致了老年人微笑時不同性別間的差異，故本研究中性別間差異也可能是男女不同皮膚特征引起。另外，上唇長度值與口角寬度值與新疆等[7]地區(qū)有略微差異，但并無統(tǒng)計學(xué)意義，不同地區(qū)間無顯著差異。

3.3 相關(guān)性分析

通過對852例個別正常牙合者的分析，各項間均有相關(guān)性且為正相關(guān)，無顯著性。而牛澤江等[8]指出年齡與上唇長度、口角寬度間均為顯著性差異。筆者認(rèn)為結(jié)果的不同可能是所取年齡范圍、樣本及地區(qū)差異所造成的。

3.4 上唇長度、口角寬度動態(tài)變化的臨床意義

通過研究數(shù)據(jù)可知，18～36歲人群上唇長度值為19.31±2.11，口角寬度值為47.34±1.16，37～55歲人群上唇長度值為21.89±1.32，口角寬度值為48.84±1.41，56～74歲人群上唇長度值為22.31±0.97，口角寬度值為49.52±1.38。周洪等[9]認(rèn)為要正確地評價正畸治療前后唇形態(tài)的變化,首先要有一個客觀的標(biāo)準(zhǔn)。Gomes等[10]通過對81名巴西人標(biāo)準(zhǔn)數(shù)碼照進(jìn)行面部及口腔測量，在鼻翼寬度與上前牙寬度間建立了穩(wěn)定數(shù)學(xué)模型。故依據(jù)這一變化數(shù)據(jù)也可探索建立山東本地區(qū)口周數(shù)據(jù)的增齡模式，但限于條件，本研究只對上唇長度、口角寬度作了統(tǒng)計分析，對于其他數(shù)據(jù)如上唇厚度等還應(yīng)作拓展分析，以建立完整的數(shù)據(jù)庫。正確的評價唇形態(tài)在正畸及修復(fù)等治療過程中的變化對臨床醫(yī)生來講是非常重要的，另外，鼻唇部的形態(tài)特點對唇裂患者，尤其是雙側(cè)唇裂患者也具有重要的臨床意義[11]。對山東地區(qū)人群上唇長度、口角寬度指標(biāo)的量化為臨床診斷及療效評估提供了一個客觀的標(biāo)準(zhǔn)。但面部軟組織的特征存在地區(qū)、種族差異，性別、體型亦為其影響因素[12]，因此，在實際工作中，還應(yīng)綜合考慮患者的環(huán)境、自身情況等狀態(tài)。

[1] 王玲，楊芳.面型比例分析在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,29(22)：3512-3513.

[2]MorrisDO,IllingHM,LeeRT.AprospectiveevaluationofBass,BionatorandTwinBlockappliances.PartⅡ——thesofttissues[J].EurJOrthod, 1998,20(6):663-684.

[3] 高興.大陸漢族青年口唇形態(tài)及相關(guān)指標(biāo)的測量研究[D].中南大學(xué)，2008.

[4] 齊維婷，劉春艷，王雯，等.正常牙合人群口周軟組織增齡性變化的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，31(5)：470-474.

[5]PeckS.PeckL.KatajaM.Thegingivalsimileline[J].Angleorthod. 1992.62:91-100.

[6] 周芳，朱勇，李子夏，等.漢族老年人微笑特征的增齡性變化[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(17)：59-60.

[7] 顧立峰，許一起.南疆地區(qū)維吾爾族面部微笑美學(xué)的動態(tài)特征研究[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(10)：1074-1077.

[8] 牛澤江，許銀樂，劉志良，等.1000例正常人年齡、身高與上唇長度、上前牙長度的相關(guān)和回歸研究[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,1:29-33.

[9] 周洪，葉湘玉.正畸治療中口唇形態(tài)變化的評價[J].中國美容醫(yī)學(xué),2000,9(2)：89-90.

[10]GomesVL,GoncalvesLC,doPradoCJ,etal.Correlationbetweenfacialmeasurementsandthemesiodistalwidthofthemaxillaryanteriorteeth[J].JEsthetRestorDent, 2006,18(4)：196-205.

[11] 夏春鵬，李克義，郭寧，等.魯西地區(qū)學(xué)齡前兒童口唇形態(tài)學(xué)的測量研究[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015,42(5)：514-517.

[12] 范曉楓, 楊壯群, 文抑西. 頜面部軟組織測量技術(shù)的發(fā)展[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2004, 13(4):500-502.

Correlative research on change regulations of different age stages in Shandong

WANG Ji-xiao WANG Xiao-hui YANG Hui-qi WANG Qing WANG Shuo WANG Xiao-wen SHI Yun-zhi

(School of dentistry and oral health Taishan Medical University，taian 271016，China)

Objective:To study the gender characteristics and changes with aging of the length of upper lips and the width of angulus oris in Shandong to provide effective basis for treating and prognosis of prosthodontics and orthodontics. Methods:852 subjects with normal occlusion from Shandong were selected randomly.They were divided into 3 groups according to ages(18～36 years old,37～55 years old,56～74 years old) and the number of male and female in each group was 142 .These subjects, face were recorded and the images were measured in order to analysis among the groups.Results:The length of upper lips and the width of angulous oris were significantly different among the groups(P<0.01);the width of angulous oris was significantly different between the male and female in the same group(P<0.01);the length of upper lips was statistically different between the male and the female among the groups(P<0.05);there is positively correlated between age and all measurement items and the average value was increased with age. Conclusion: The relationship between all measurement items and age is positively correlated,the length of upper lips and the width of angulous oris increased with age and there were gender differences at the same age.

the length of upper lips;the width of angulous oris;age;sex

山東省教育科學(xué)規(guī)劃課題(項目編號：YB15037)；國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃(項目編號：201510439134)。

王繼逍，男，本科，山東聊城人，泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院在讀本科。通訊作者：王曉慧，女，碩士，山東泰安人，現(xiàn)任泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院助教。

R780.1

A

1004-7115(2016)12-1323-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.002

2016-10-19)