孝俊梅

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對老年冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）介入手術(shù)后的影響。方法 88例實(shí)施介入治療的老年冠心病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各44例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 比較分析不同護(hù)理措施實(shí)施后的效果。結(jié)果 觀察組患者的再住院率6.81%， 平均住院時(shí)間（13.32±2.36）d， 護(hù)理滿意度97.73%；對照組再住院率27.27%， 平均住院時(shí)間（17.34±3.65）d， 護(hù)理滿意度79.55%；觀察組患者的再住院率、平均住院時(shí)間低于對照組， 護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者介入手術(shù)治療后， 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)， 有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；冠狀動脈硬化性心臟??；老年；介入手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.176

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病[1]。隨著生活水平的提高， 人們健康生活方式理念的淡薄， 冠心病作為心血管疾病中的主要類型， 已成為嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病之一。而隨著社會老齡化， 老年冠心病的發(fā)病率也在逐年的增加。冠心病介入手術(shù)治療已廣泛應(yīng)用于臨床中， 是目前應(yīng)用最多、最有效的診斷及治療方法[2， 3]。因此， 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施， 可以縮短進(jìn)行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者的住院時(shí)間， 從而， 減輕老年冠心病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科針對老年冠心病進(jìn)行介入手術(shù)治療的住院患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科進(jìn)行冠心病介入手術(shù)治療的88例患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各44例。其中男52例， 女36例， 年齡49～78歲， 平均年齡61.5歲。入選患者經(jīng)檢查符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 老年冠心病患者進(jìn)行介入手術(shù)治療后， 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 老年冠心病的發(fā)病與患者的心理因素密切相關(guān)。因此， 患者要保持良好的心態(tài)， 克服精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心態(tài)， 心情放松， 安心治療， 可為冠心病的治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)[4]。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 患者飲食宜清淡、易消化、低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。禁忌喝咖啡， 吃酸辣刺激性食物， 多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)類食物， 少食動物類脂肪。進(jìn)食不宜過飽， 忌煙酒。肥胖者需要限制飲食， 積極防治高血壓、高脂血癥和糖尿病。

1. 2. 3 控制體重 老年冠心病患者進(jìn)行介入術(shù)后， 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度一般在術(shù)后1周～1個(gè)月即可開始適量運(yùn)動， 可有效地降低血脂， 提高身體機(jī)能， 進(jìn)而減緩冠心病的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量。渡過危險(xiǎn)期后， 可有規(guī)律地進(jìn)行緩慢的體育活動（如散步、打太極拳等）， 可以有利于冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的建立， 逐步增加心肌的耐受能力[5]。

1. 2. 4 排便指導(dǎo) 讓患者保持大便通暢， 不要用力排便， 以免心臟耗氧量增加， 甚至出現(xiàn)意外情況的發(fā)生。如果患者一旦出現(xiàn)便秘， 可用開塞露或緩瀉劑， 及時(shí)幫助患者解除便秘。

1. 2. 5 用藥指導(dǎo) 冠心患者需要長期服藥。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者講解藥物服用的知識， 指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥， 不可隨意停用或增減藥物。教會患者在用藥過程中進(jìn)行自我監(jiān)測， 如使用抗凝藥時(shí)， 應(yīng)飯后服用， 出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)立即停藥；使用利尿藥時(shí)， 要注意觀察尿量情況等， 一旦出現(xiàn)異常情況要隨時(shí)就診[6]。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 堅(jiān)持醫(yī)生、護(hù)士建議的合理化飲食。教會家屬正確測量患者的血壓、脈搏、體溫的方法。教會患者及家屬避免與自身有關(guān)的誘發(fā)因素， 如吸煙、情緒激動等。給患者提供有關(guān)的書面材料， 指導(dǎo)患者正確服用藥物。并囑咐患者定期到門診進(jìn)行隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組再住院、護(hù)理滿意情況及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的再住院率6.81%， 平均住院時(shí)間（13.32± 2.36）d， 護(hù)理滿意度97.73%；對照組再住院率27.27%， 平均住院時(shí)間（17.34±3.65）d， 護(hù)理滿意度79.55%；觀察組患者的再住院率、平均住院時(shí)間低于對照組， 護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是指心臟冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管阻塞， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病是目前發(fā)病普遍且嚴(yán)重威脅患者健康與生命的疾病。冠心病介入手術(shù)治療已廣泛應(yīng)用于臨床， 其成功與否以及治療效果， 雖然與醫(yī)生的手術(shù)操作熟練程度有關(guān)， 但術(shù)后的護(hù)理也不容忽視[7]。因此， 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是老年冠心病介入手術(shù)患者順利康復(fù)的保障。

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)注意的問題包括：①護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想， 理解患者的感受， 體諒患者。護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心， 并以敏銳的觀察力， 從患者的言談舉止及情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動。若患者表現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁不安時(shí)， 此時(shí)護(hù)士要滿足患者心理安全的需要， 安慰患者不要過度緊張、焦慮， 好好休息， 護(hù)理人員會全面監(jiān)護(hù)病情變化， 一旦發(fā)生病情變化， 護(hù)士會立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作前向患者解釋并告知可能造成的不適， 以取得患者的理解和配合[8]。②尊重患者的人格， 維護(hù)患者的權(quán)力。護(hù)士在給患者做各種治療和護(hù)理時(shí)， 要注意遮擋保護(hù)患者的隱私， 對患者提出的一切要求要進(jìn)行合理的解釋， 以取得患者的配合， 保證各種治療護(hù)理順利進(jìn)行。③健康教育。不健康的生活方式和飲食行為能夠?qū)е路逝职Y、高血壓、糖尿病、冠心病， 并促發(fā)心血管疾病惡性事件的發(fā)生[9]。健康的生活方式是心血管疾病最好的預(yù)防方法。因此， 健康教育是預(yù)防老年冠心病的有效手段， 護(hù)士可以利用一切日常護(hù)理活動時(shí)對患者進(jìn)行適時(shí)的健康教育， 如入院宣教， 在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前， 在晨間護(hù)理中， 在護(hù)理查房時(shí)， 適時(shí)地將有關(guān)冠心病的相關(guān)知識介紹給患者以及家屬， 并且在患者出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)[10]。出院后進(jìn)行電話隨訪。

中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科通過在臨床工作中對老年冠心病住院患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施， 改變了患者不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食， 可以縮短進(jìn)行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者的住院時(shí)間， 從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平， 增強(qiáng)責(zé)任感， 密切護(hù)患關(guān)系， 調(diào)動患者配合治療的積極性， 避免許多并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量和存活率。

參考文獻(xiàn)

[1] 許燕， 張建欣. 冠心病患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志， 2008， 25（1）：32-33.

[2] 熊碧文. 冠心病患者健康教育需求調(diào)查分析. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2007， 23（8）：60-61.

[3] 陳芙蓉. 冠心病患者健康教育效果研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 6（2）：188-189.

[4] 賀秋娜. 冠心病患者的護(hù)理分析. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（10）：1537.

[5] 姜海燕， 趙輝， 張仲慧. 責(zé)任制護(hù)理對冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：105-106.

[6] 陸瑩. 護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（25）：95-96.

[7] 史風(fēng)琴， 王克梅. 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的效果. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（6）：84-85.

[8] 劉穎. 舒適護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014（3）：221-222.

[9] 蔣霞. 舒適護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用. 大家健康旬刊， 2015（3）：57-58.

[10] 荊淑杰， 焦輝. 老年冠心病患者護(hù)理中的舒適護(hù)理應(yīng)用心得. 中國醫(yī)藥指南， 2014（27）：355-356.

[收稿日期：2016-08-22]