孝俊梅

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對老年冠狀動脈硬化性心臟?。ü谛牟。┙槿胧中g(shù)后的影響。方法 88例實施介入治療的老年冠心病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)， 比較分析不同護理措施實施后的效果。結(jié)果 觀察組患者的再住院率6.81%， 平均住院時間（13.32±2.36）d， 護理滿意度97.73%；對照組再住院率27.27%， 平均住院時間（17.34±3.65）d， 護理滿意度79.55%；觀察組患者的再住院率、平均住院時間低于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者介入手術(shù)治療后， 實施有效的護理干預(yù)， 有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；冠狀動脈硬化性心臟病；老年；介入手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.176

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病[1]。隨著生活水平的提高， 人們健康生活方式理念的淡薄， 冠心病作為心血管疾病中的主要類型， 已成為嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病之一。而隨著社會老齡化， 老年冠心病的發(fā)病率也在逐年的增加。冠心病介入手術(shù)治療已廣泛應(yīng)用于臨床中， 是目前應(yīng)用最多、最有效的診斷及治療方法[2， 3]。因此， 采取有效的護理干預(yù)措施， 可以縮短進(jìn)行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者的住院時間， 從而， 減輕老年冠心病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)， 提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將中國石化集團勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科針對老年冠心病進(jìn)行介入手術(shù)治療的住院患者實施的護理干預(yù)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在中國石化集團勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科進(jìn)行冠心病介入手術(shù)治療的88例患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各44例。其中男52例， 女36例， 年齡49～78歲， 平均年齡61.5歲。入選患者經(jīng)檢查符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 老年冠心病患者進(jìn)行介入手術(shù)治療后， 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)措施如下。

1. 2. 1 心理護理 老年冠心病的發(fā)病與患者的心理因素密切相關(guān)。因此， 患者要保持良好的心態(tài)， 克服精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心態(tài)， 心情放松， 安心治療， 可為冠心病的治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)[4]。

1. 2. 2 飲食護理 患者飲食宜清淡、易消化、低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。禁忌喝咖啡， 吃酸辣刺激性食物， 多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)類食物， 少食動物類脂肪。進(jìn)食不宜過飽， 忌煙酒。肥胖者需要限制飲食， 積極防治高血壓、高脂血癥和糖尿病。

1. 2. 3 控制體重 老年冠心病患者進(jìn)行介入術(shù)后， 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度一般在術(shù)后1周～1個月即可開始適量運動， 可有效地降低血脂， 提高身體機能， 進(jìn)而減緩冠心病的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量。渡過危險期后， 可有規(guī)律地進(jìn)行緩慢的體育活動（如散步、打太極拳等）， 可以有利于冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的建立， 逐步增加心肌的耐受能力[5]。

1. 2. 4 排便指導(dǎo) 讓患者保持大便通暢， 不要用力排便， 以免心臟耗氧量增加， 甚至出現(xiàn)意外情況的發(fā)生。如果患者一旦出現(xiàn)便秘， 可用開塞露或緩瀉劑， 及時幫助患者解除便秘。

1. 2. 5 用藥指導(dǎo) 冠心患者需要長期服藥。責(zé)任護士應(yīng)向患者講解藥物服用的知識， 指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥， 不可隨意停用或增減藥物。教會患者在用藥過程中進(jìn)行自我監(jiān)測， 如使用抗凝藥時， 應(yīng)飯后服用， 出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點時應(yīng)立即停藥；使用利尿藥時， 要注意觀察尿量情況等， 一旦出現(xiàn)異常情況要隨時就診[6]。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 責(zé)任護士要指導(dǎo)患者根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 堅持醫(yī)生、護士建議的合理化飲食。教會家屬正確測量患者的血壓、脈搏、體溫的方法。教會患者及家屬避免與自身有關(guān)的誘發(fā)因素， 如吸煙、情緒激動等。給患者提供有關(guān)的書面材料， 指導(dǎo)患者正確服用藥物。并囑咐患者定期到門診進(jìn)行隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組再住院、護理滿意情況及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的再住院率6.81%， 平均住院時間（13.32± 2.36）d， 護理滿意度97.73%；對照組再住院率27.27%， 平均住院時間（17.34±3.65）d， 護理滿意度79.55%；觀察組患者的再住院率、平均住院時間低于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是指心臟冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管阻塞， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病是目前發(fā)病普遍且嚴(yán)重威脅患者健康與生命的疾病。冠心病介入手術(shù)治療已廣泛應(yīng)用于臨床， 其成功與否以及治療效果， 雖然與醫(yī)生的手術(shù)操作熟練程度有關(guān)， 但術(shù)后的護理也不容忽視[7]。因此， 實施有效的護理干預(yù)是老年冠心病介入手術(shù)患者順利康復(fù)的保障。

進(jìn)行護理干預(yù)過程中應(yīng)注意的問題包括：①護士應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想， 理解患者的感受， 體諒患者。護理人員應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心， 并以敏銳的觀察力， 從患者的言談舉止及情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動。若患者表現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁不安時， 此時護士要滿足患者心理安全的需要， 安慰患者不要過度緊張、焦慮， 好好休息， 護理人員會全面監(jiān)護病情變化， 一旦發(fā)生病情變化， 護士會立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理。在進(jìn)行各項治療護理操作前向患者解釋并告知可能造成的不適， 以取得患者的理解和配合[8]。②尊重患者的人格， 維護患者的權(quán)力。護士在給患者做各種治療和護理時， 要注意遮擋保護患者的隱私， 對患者提出的一切要求要進(jìn)行合理的解釋， 以取得患者的配合， 保證各種治療護理順利進(jìn)行。③健康教育。不健康的生活方式和飲食行為能夠?qū)е路逝职Y、高血壓、糖尿病、冠心病， 并促發(fā)心血管疾病惡性事件的發(fā)生[9]。健康的生活方式是心血管疾病最好的預(yù)防方法。因此， 健康教育是預(yù)防老年冠心病的有效手段， 護士可以利用一切日常護理活動時對患者進(jìn)行適時的健康教育， 如入院宣教， 在執(zhí)行各項護理操作前， 在晨間護理中， 在護理查房時， 適時地將有關(guān)冠心病的相關(guān)知識介紹給患者以及家屬， 并且在患者出院時進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)[10]。出院后進(jìn)行電話隨訪。

中國石化集團勝利石油管理局勝利醫(yī)院老年病科通過在臨床工作中對老年冠心病住院患者實施有效的護理干預(yù)措施， 改變了患者不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食， 可以縮短進(jìn)行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者的住院時間， 從而減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時提高護士的業(yè)務(wù)水平， 增強責(zé)任感， 密切護患關(guān)系， 調(diào)動患者配合治療的積極性， 避免許多并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量和存活率。

參考文獻(xiàn)

[1] 許燕， 張建欣. 冠心病患者焦慮、抑郁的心理護理. 解放軍護理雜志， 2008， 25（1）：32-33.

[2] 熊碧文. 冠心病患者健康教育需求調(diào)查分析. 中國實用護理雜志， 2007， 23（8）：60-61.

[3] 陳芙蓉. 冠心病患者健康教育效果研究. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 6（2）：188-189.

[4] 賀秋娜. 冠心病患者的護理分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（10）：1537.

[5] 姜海燕， 趙輝， 張仲慧. 責(zé)任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：105-106.

[6] 陸瑩. 護理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（25）：95-96.

[7] 史風(fēng)琴， 王克梅. 觀察舒適護理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的效果. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（6）：84-85.

[8] 劉穎. 舒適護理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014（3）：221-222.

[9] 蔣霞. 舒適護理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用. 大家健康旬刊， 2015（3）：57-58.

[10] 荊淑杰， 焦輝. 老年冠心病患者護理中的舒適護理應(yīng)用心得. 中國醫(yī)藥指南， 2014（27）：355-356.

[收稿日期：2016-08-22]