周慶海，林新茂，李中華，柯 強(qiáng)(上饒市第三人民醫(yī)院精神科男病區(qū)，江西 上饒 334000)

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生物反饋治療老年焦慮癥患者的效果

周慶海，林新茂，李中華，柯 強(qiáng)
(上饒市第三人民醫(yī)院精神科男病區(qū)，江西 上饒 334000)

目的 分析生物反饋療法在治療老年焦慮癥中的效果。方法擇取老年焦慮癥患者78例，通過隨機(jī)雙盲法，將患者分為治療組與對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，治療組行常規(guī)藥物治療+生物反饋療法，對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論生物反饋療法可顯著改善老年焦慮癥患者的臨床癥狀和近期的抑郁情緒，促使患者各項(xiàng)軀體癥狀大幅度緩解，有利于提高患者治療依從性，促使患者遠(yuǎn)期結(jié)局良性發(fā)展。

生物反饋療法； 老年焦慮癥； 治療效果

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年群體平均壽命大幅度延長(zhǎng)，與此同時(shí)，其在健康方面也產(chǎn)生了越來(lái)越強(qiáng)烈的需求，其中需求最大的便是心理衛(wèi)生保健，而重點(diǎn)治療癥狀便是老年焦慮癥[1]。老年焦慮癥的治療多以藥物為主[2]，但效果尚不理想。有研究[3]指出，放松訓(xùn)練可以顯著改善患者的恐懼以及焦慮等負(fù)性心理情況?；诖?，上饒市第三人民醫(yī)院采用生物反饋放松訓(xùn)練對(duì)老年焦慮癥患者進(jìn)行干預(yù)，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2013年1月至2016年3月收治的老年焦慮癥患者，共78例。通過隨機(jī)雙盲法，將患者分為治療組與對(duì)照組，每組各39例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

患者均經(jīng)全面檢查，與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中老年焦慮癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在嚴(yán)重性腦血管疾病、腎疾病、肝疾病、肺疾病、性疾病、癲癇疾病、酒精濫用、藥物過敏、繼發(fā)性軀體疾病以及精神疾病等情況?；颊呔炇鹬橥鈺?，且滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，如：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、丁螺環(huán)酮以及阿普唑侖等。

治療組常規(guī)藥物治療+生物反饋療法。儀器：北京博達(dá)JD22A肌電生物反饋儀，生物反饋療法為心理保健術(shù)中的自我催眠術(shù)以及自我放松術(shù)。具體步驟如下：患者取臥位，將電極粘貼在患者的前額處，量程0～99.9，取低光標(biāo)量程，顯示患者的肌電位置，通過窄帶寬測(cè)量肌電值。指導(dǎo)患者對(duì)肌表電位微伏計(jì)指針的移動(dòng)方向進(jìn)行密切觀察，通過聽取反饋音調(diào)的變化情況，掌握其信號(hào)意義；并對(duì)患者行肌肉收縮、放松訓(xùn)練，降低患者的肌電值[4]。一療程為10次，單次持續(xù)時(shí)間30～40 min。治療前后，治療師要參考患者的臨床癥狀與客觀指標(biāo)變化對(duì)效果進(jìn)行評(píng)定。記錄其肌電值的最低值；誘導(dǎo)患者逐漸松弛身心，患者在日常治療中，也要重復(fù)2次左右治療室內(nèi)的放松體驗(yàn)。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

參考漢密頓焦慮量表(HAMA)，比較2組患者治療2、4周后的精神因子分、軀體因子分以及HAMA總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分析2組老年焦慮癥患者的臨床資料數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和HAMA總分比較 ，分

3 討論

老年發(fā)生焦慮癥的原因既與先天的素質(zhì)因素有關(guān)，也與外界的環(huán)境刺激有關(guān)。患者的焦慮特質(zhì)通常表現(xiàn)為容易焦慮、不安，對(duì)焦慮不安的耐受也差，交感神經(jīng)容易興奮等癥狀。老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識(shí)別率低，導(dǎo)致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。

本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上采用生物反饋放松訓(xùn)練對(duì)老年焦慮癥患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，此結(jié)果與雷玉華等[5]的研究基本吻合。由此可見，對(duì)老年焦慮癥患者行藥物療法+生物反饋治療，可以顯著改善患者的焦慮情緒，促使患者各項(xiàng)軀體癥狀大幅度緩解，有利于提高患者治療依從性，促使患者遠(yuǎn)期結(jié)局良性發(fā)展。

值得注意的是，老年患者普遍存在各項(xiàng)機(jī)能衰退的情況，主要表現(xiàn)為視力、記憶力、聽力、智力衰退等，因此，在對(duì)患者行生物反饋治療過程中，需要給予患者充足的時(shí)間，逐漸領(lǐng)悟并學(xué)會(huì)對(duì)自身機(jī)能的活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)整。在實(shí)際治療過程中，如果患者的自我意念放松與預(yù)置值相符后，治療師要注意對(duì)患者行及時(shí)有效的引導(dǎo)、鼓勵(lì)，例如，告知患者做的非常好，叮囑患者體驗(yàn)內(nèi)在感受，并記牢當(dāng)下的感受[6]。治療師的提示，會(huì)讓患者明確自身行為已經(jīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于患者與儀器型號(hào)構(gòu)建生物交流，繼而促使患者產(chǎn)生心理強(qiáng)化反應(yīng)，增加患者改善、控制自身機(jī)體狀態(tài)的信心，不僅可以提高患者后期治療、訓(xùn)練的配合度，還能保證治療、訓(xùn)練的順捷性。除此之外，老年焦慮癥患者在生物反饋療法中，始終扮演主動(dòng)參與者的角色，反饋信號(hào)為客觀存在，有利于患者通過客觀態(tài)度，面對(duì)自身，進(jìn)而對(duì)體內(nèi)積極因素進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，由長(zhǎng)期的失望感、無(wú)助感中脫困[7]。

綜上所述，對(duì)老年焦慮癥患者行生物反饋療法，效果確切，有利于患者盡早且徹底的擺脫負(fù)性心緒，改善患者臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量。

[1] 郭偉，韓剛亞，涂哲明，等.生物反饋治療老年焦慮癥的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2013，28(3)：181-183.

[2] 屈躍中.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014,15(9):28-29.

[3] 馬香琰.生物反饋療法治療老年焦慮癥的臨床研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6)：534-536.

[4] 鄭希德.生物反饋療法與結(jié)合藥物治療老年焦慮癥的研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(5)：744-746.

[5] 雷玉華，李元紅，及新.生物反饋治療對(duì)伴有焦慮癥的難治性高血壓的影響[J].臨床心血管病雜志，2010，26(7)：514-516.

[6] 鄭琴，曲淼，裴清華.生物反饋輔助治療焦慮癥療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，4(8)：1110-1112.

[7] 鄭琴，曲淼，裴清華.焦慮癥的生物反饋輔助治療療效及其與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(1)：121-123.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2016-05-29

R749.7+2

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.007