李 敏，黃 萍，陶玲玲(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院.血透室； .營養(yǎng)科，南昌 330006)

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血液透析患者便秘的影響

李 敏a，黃 萍b，陶玲玲a
(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院a.血透室； b.營養(yǎng)科，南昌 330006)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血液透析患者便秘的影響。方法將90例長期血液透析患者按入院的先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。2組患者均給予常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及便秘發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率明顯高于對(duì)照組，便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論對(duì)長期血液透析患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者便秘發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量。

血液透析； 綜合護(hù)理干預(yù)； 便秘

維持性血液透析是目前慢性腎功能衰竭的主要治療方法之一，通過透析可以清除血液中有害物質(zhì)和過多水分[1-2]。但是，長期血液透析可導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和電解質(zhì)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。為此，本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血液透析患者便秘的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年7月至2016年3月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的接受長期血液透析患者90例，將其按入院的先后順序分為2組：試驗(yàn)組45例，男23例，女22例，年齡30～70(49.1±5.8)歲，血液透析時(shí)間1.5～13.0(6.2±2.5)年。疾病類型：多囊腎5例，狼瘡性腎炎7例，尿酸性腎炎15例，慢性腎小球腎炎18例。對(duì)照組45例，男22例，女23例，年齡31～71(49.6±5.5)歲，血液透析時(shí)間1.7～13.2(6.5±2.8)年。疾病類型：多囊腎7例，狼瘡性腎炎9例，尿酸性腎炎14例，慢性腎小球腎炎15例。2組患者性別、年齡、血液透析時(shí)間及疾病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

2組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括宣教、心理護(hù)理及飲食護(hù)理，并詢問患者大便情況，一旦發(fā)生便秘，及時(shí)遵醫(yī)囑處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)：1)心理護(hù)理干預(yù)。由于患者長期受到病痛的折磨，加之血液透析療法又是一個(gè)長期的替代式療法，當(dāng)治療需要長期進(jìn)行而又不能達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)時(shí)，患者就會(huì)產(chǎn)生消極的對(duì)抗情緒。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，滿足其合理需求，同時(shí)告知患者關(guān)于疾病及其治療流程的相關(guān)情況，從而緩解其心理壓力，促使其以積極心態(tài)配合治療。2)飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)給患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，給予富含纖維素及高蛋白、低脂肪的食物，嚴(yán)禁煙、酒和辛辣刺激、高鹽、高糖及高鉀、高磷的食物，同時(shí)告知患者做到細(xì)嚼慢咽，防止吞咽過快導(dǎo)致空氣進(jìn)入胃腸道，從而引發(fā)患者腹脹。3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的病情及體力情況進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)50歲以下的患者，建議其采取散步、游泳、騎自行車等；對(duì)50歲以上的患者，建議其采取散步、練柔性的氣功、打太極拳等；當(dāng)患者在運(yùn)動(dòng)中有不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)囑患者運(yùn)動(dòng)后要注意測量血壓、脈搏。4)腹部按摩。護(hù)理人員應(yīng)從患者右下腹部位置開始，對(duì)患者整個(gè)腹部進(jìn)行按摩。30 min·次-1，1 次·d-1。2組患者護(hù)理干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及便秘發(fā)生率。

患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率明顯高于對(duì)照組，便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，均P<0.05。見表1。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及便秘的比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液透析療法已成為慢性腎功能衰竭患者的首選治療手段之一。由于血液透析治療效果顯著，使其在該病的臨床治療中有著良好的應(yīng)用前景[2]。但是，長期血液透析會(huì)使患者較長時(shí)間的超濾脫水，引發(fā)患者細(xì)胞外液的改變[2-3]。另外，長期血液透析會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的電解質(zhì)失衡、內(nèi)分泌紊亂、大腸運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)便秘，給患者的身心帶來極大的痛苦，因此在患者血液透析治療的同時(shí)給予相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)模式是一種從患者實(shí)際情況入手，給予有針對(duì)性的個(gè)性化綜合護(hù)理模式[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率明顯高于對(duì)照組，便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示對(duì)長期血液透析患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低便秘的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 莊兆紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血透患者便秘的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2)：245-246.

[2] 顧春艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血透患者便秘的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(25)：251-252.

[3] 奚翠云，宋娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長期血透病人便秘的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(15)：130.

[4] 李珺.綜合護(hù)理在維持性血液透析癥狀性低血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(52)：181-182.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-05-03

黃萍，副主任醫(yī)師，E-mail：hp0929@yeah.net。

R473.5； R574.62

A

1009-8194(2016)09-0086-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.035