吳 歡 季曉輝△

2012-2014年江蘇省中醫(yī)院門診診療人次變化趨勢分析

吳 歡1，2季曉輝1，2△

江蘇省中醫(yī)院作為公立三甲醫(yī)院，承擔(dān)著長三角區(qū)域內(nèi)基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)的模范角色，2014年門診量已達(dá)到448萬次，為了更合理的安排好醫(yī)療資源，提高醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量，本文對該院2012-2014年門診量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過分析門診量時(shí)間變化的規(guī)律性，合理分配門診醫(yī)療資源，為正確制定門診工作計(jì)劃提供科學(xué)的依據(jù)［1-2］。

資料和方法

1.門診量資料

本研究對象來自江蘇省中醫(yī)院，資料來源于該院統(tǒng)計(jì)科門診工作量報(bào)表。

2.統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及方法

充分考慮節(jié)假日、醫(yī)院門診、義診等因素，選擇2012-2014年內(nèi)門診部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選擇如下數(shù)據(jù)：（1）月就診人次：統(tǒng)計(jì)2012年1月至2014年12月共計(jì)3年36個(gè)月門診患者就診月人次數(shù)據(jù)。（2）日就診人次：統(tǒng)計(jì)2012-2014年每年5月和12月的每日門診人次平均數(shù)。（3）科室門診人次：統(tǒng)計(jì)2013年全年按科室門診就診人次數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

1.門診月就診人次

通過收集該院2012-2014年全年的各月門診就診人次數(shù)據(jù)（見表1），結(jié)果顯示，門診就診人數(shù)月分布圖呈現(xiàn)一定的規(guī)律，通常2月份為春節(jié)假期就診人數(shù)最少，2012年春節(jié)在1月，故該月就診人數(shù)最少；11和12月為就診人數(shù)最高月份，7月和8月次之，出現(xiàn)就診人次高峰的原因與南方夏季秋季氣候變化的感染性疾病高發(fā)相吻合；因此出現(xiàn)規(guī)律性波動(dòng)的原因與氣候，以及節(jié)假日因素有關(guān)；全年3-6月份、9-10月份日門診數(shù)量相對較為平均。

表1 2012-2014年各月門診就診人次

2.日就診人次分布

為研究該醫(yī)院門診日就診人次分布規(guī)律，選擇就診人數(shù)相對平均的5月和就診人數(shù)相對較多的12月統(tǒng)計(jì)［3］。2012-2014年每年5月和12月，日門診就診人數(shù)呈規(guī)律性變化，一周內(nèi)周一、周二較多，周三至周五相對較少，周末專家門診停診，醫(yī)院以急診為主，因此就診人數(shù)最少，每年12月上午門診量略比下午多，這是由于天氣寒冷，患者會(huì)選擇下午就診，每年5月由于天氣涼爽，上午門診量較下午多。

3.科室門診人次分布

為研究該院門診各科室分布規(guī)律［4］，通過對2013年的門診就診人次按科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表2。

表2 某醫(yī)院2013年各月分科門診量構(gòu)成

對醫(yī)院2013年科室月門診量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科、外科、骨科、肛腸科、五官科、男科等大部分科室就診數(shù)與醫(yī)院全年就診月分布規(guī)律基本一致。部分科室由于自身科室，就診人次分布不規(guī)律，如兒科在夏季7月份與冬季12月份就診人數(shù)較多，這與兒童免疫能力低，對季節(jié)交替變化敏感有關(guān)；針灸科在夏季高峰就診人數(shù)為冬季低谷人數(shù)的4倍，主要由于“冬病夏治”是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的特色療法，慢性病患者治療機(jī)體失衡效果較冬季要好。

討論與建議

江蘇省中醫(yī)院處于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的長三角經(jīng)濟(jì)區(qū)域，除了滿足基本的醫(yī)療需求，還要滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)院醫(yī)技人員總量不足，現(xiàn)有的資源服務(wù)能力難滿足日益增加的門診需求，因此需要合理分配醫(yī)療資源，提高信息技術(shù)手段合理引導(dǎo)均分醫(yī)療需求［5］。

1.考慮疾病就診周期性、時(shí)序性，適當(dāng)合理分配門診醫(yī)療資源

醫(yī)院在門診量的分布方面呈現(xiàn)出不同時(shí)間段的規(guī)律性。醫(yī)院要針對南方季節(jié)性氣候疾病：如呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，傳染病和寄生蟲病制定高峰應(yīng)急處理方案，增加診室的數(shù)量全員投入，保證醫(yī)療秩序正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而就診數(shù)量均衡期間錯(cuò)峰休息，合理分配各科室的醫(yī)療資源。

2.加強(qiáng)門診信息化建設(shè)，合理分流門診壓力

醫(yī)院加強(qiáng)門診信息化建設(shè)，同步于長三角都市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)，積極宣傳和推廣新型預(yù)約診療的方式，目前已將網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，微信預(yù)約與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，有效控制門診失約；同時(shí)積極建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診平臺(tái)，加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的診療系統(tǒng)對接，積極參與地區(qū)診療分級，也提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使用的合理性，進(jìn)一步合理分流門診的就診需求。

［1］于曉娟，張發(fā)民，張秀云，等.門診診療人次季節(jié)變化及總體趨勢動(dòng)態(tài)分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（2）：283-284.

［2］季新強(qiáng).北京腫瘤醫(yī)院門診人次趨勢季節(jié)模型預(yù)測分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（5）：749-750.

［3］張丹，高軼，王文翠，等.沈陽市某三級甲等綜合性醫(yī)院門診擁堵情況分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（4）：671-673.

［4］余波，程香玲，馬淑艷，等.2008-2013年某院門診量的時(shí)間分布.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，21（4）：300-301.

［5］徐愛軍，孫捷，施燕吉，等.江蘇省中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目開展的調(diào)查及政策建議.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（6）：96-98.

1.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（210037）

2.江蘇省中醫(yī)院

△通信作者：季曉輝，E-mail：jixiaohui＠njmu.edu.cn

劉 壯）