東莞市新涌醫(yī)院（523700）

謝益潮 張少霞

·短篇報道·

東莞市2008-2013年住院精神病人疾病譜統(tǒng)計及影響因素分析

東莞市新涌醫(yī)院（523700）

謝益潮 張少霞

我院為東莞市唯一一家精神?？漆t(yī)院，對我院住院病人的疾病譜統(tǒng)計分析，可反映東莞市住院精神病人疾病譜情況?，F(xiàn)對我院2008-2013年住院病人構(gòu)成比前7類疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

資料與方法

利用廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫對我院2008-2013年住院病人資料進(jìn)行查詢統(tǒng)計，所有病例均采用ICD-10國際疾病分類編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，一個病人同時患多種疾病按第一診斷統(tǒng)計分類，將收集的資料進(jìn)行分析。資料完整、準(zhǔn)確、可靠。

結(jié)果與分析

2008-2013年在我院住院的出院病人共11524人次（其中19例死亡病例），其中構(gòu)成比前7類出院病人共11472人次，占出院病人總數(shù)的99.55%；精神分裂癥和分裂型障礙、心境障礙始終位居前兩位，使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙、心境障礙疾病構(gòu)成比有逐年上升趨勢，而精神分裂癥和分裂型障礙、心境障礙是我院收治病人最多的病種，精神分裂癥和分裂型障礙及器質(zhì)性精神病住院病人數(shù)在逐年增長，至2013年有所下降（見表1）。

表1 2008-2013年住院精神病人疾病分類構(gòu)成

討 論

統(tǒng)計6年間住院病人診斷資料，精神分裂癥和分裂型障礙、心境（情感）障礙、精神活性物質(zhì)的精神和行為障礙、器質(zhì)性精神病、神經(jīng)癥精神疾?。ㄉ窠?jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)及軀體形式障礙類精神障礙）構(gòu)成比排在前5位，與邵磊報道的浙江省精神病專科醫(yī)院住院患者主要診斷分布情況一致［1］。這5大類疾病患者占出院病人總數(shù)的97.11%。精神分裂癥及分裂型障礙是本院6年間住院患者最多的一類精神障礙。心境障礙的住院構(gòu)成比逐年上升，從2008年的6.55%增加到2013年的24.30%。這兩個病種共占84.8%，說明住院病人大部分為精神分裂癥和分裂型障礙及心境障礙病人。醫(yī)院除了普通精神科病房的發(fā)展外，可優(yōu)先考慮設(shè)置收治心境障礙病人為主的病區(qū)，醫(yī)院重點(diǎn)須放在這兩個病種，可分開設(shè)置精神科病房及心境障礙病房。分病種規(guī)范管理，優(yōu)化工作流程，針對不同病種設(shè)置配套醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員的配置上也要注重心境障礙專長人員的吸收培養(yǎng)。心境障礙在構(gòu)成比逐年增加的情況下，于2012年后住院人次有大幅度的提高，2011年209人次占10.95%，2012年403人次占16.32%，2013年611人次占24.30%。

使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙及器質(zhì)性精神病住院人次及構(gòu)成比有逐年增加趨勢。精神活性物質(zhì)的精神和行為障礙從2008年30人次占2.11%，到2013年263人次占10.46%；吸毒人員出現(xiàn)精神障礙住院人次逐年遞增，吸毒者會出現(xiàn)幻覺、妄想、興奮等精神病狀態(tài)，從而導(dǎo)致行為失控，造成暴力犯罪，給社會治安造成極大的危害。吸毒人員出現(xiàn)精神障礙住院人次增加，一方面反映大眾對精神衛(wèi)生知識的認(rèn)識有提高，住院者大多是家人發(fā)現(xiàn)精神異常及時送診，另一方面也提示對這部分病人的診治不容忽視。器質(zhì)性精神病住院人次在2011年分設(shè)老年科后有較快的增長，說明隨著人口的老齡化，需住院的老年精神障礙的患者逐漸上升。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對物質(zhì)依賴與濫用、老年精神障礙患者予以更多的關(guān)注，提高醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)精神障礙的診療護(hù)理技能，或根據(jù)條件開辦相關(guān)的病房以適應(yīng)這種服務(wù)需求的變化。精神分裂癥及器質(zhì)性精神病住院人次在逐年增加的趨勢下，于2013年出現(xiàn)下降：精神分裂癥由2012年的1610人次下降到2013年1362人次，器質(zhì)性精神病由2012年131人次下降到2013年112人次。這個轉(zhuǎn)折點(diǎn)與2013年我院老年精神科及精神科病床相對不足有關(guān)，在病床無增加的情況下，需加快床位周轉(zhuǎn)率以滿足更多病人的住院需求。而神經(jīng)病癥、軀體形式障礙等輕型病人住院人次不多，占整個住院人次構(gòu)成比6年間雖略有增加，但增加不明顯，這類病人主要為自愿住院的焦慮障礙、軀體形式障礙患者，多住開放病區(qū)，醫(yī)院人力配置、設(shè)備資源的增加對這類病種可暫不作主要考慮。成人人格與行為障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神行為障礙病人數(shù)不多，在疾病譜構(gòu)成比中6年間無明顯差異。

目前國家正在實(shí)施重型精神疾病社區(qū)防治，工作重點(diǎn)是關(guān)注精神疾病高危人群的篩查，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。從住院精神病人構(gòu)成比分析，排前兩位是精神分裂癥和心境障礙，這兩類疾病發(fā)病嚴(yán)重時有危害他人及社會的風(fēng)險。故精神病社區(qū)防治工作的重點(diǎn)，要放在做好這兩個病種的管理、防治及宣傳工作上，控制這兩類病人的病情，可大大減少精神病人的肇事率和住院率，減少國家及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對維護(hù)社會穩(wěn)定、和諧有一定的促進(jìn)作用。

［1］邵磊，錢敏才，徐美美，等.浙江省精神病?？漆t(yī)院住院患者疾病譜的分析.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（11A）：22-26.

［2］胡靖琛.湖北省0～14歲兒童疾病情況分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27（2）：190.

［3］王劍星.某院2006-2010年住院病人前十位疾病順位分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（1）：151.

鄧 妍）