哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室（150081）

姜 博 門志紅 劉匆提 劉 艷△

·綜述·

處理零計(jì)數(shù)過(guò)多數(shù)據(jù)的兩部模型方法介紹*

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室（150081）

姜 博 門志紅 劉匆提 劉 艷△

在公共衛(wèi)生、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域的調(diào)查研究中，定量數(shù)據(jù)可能會(huì)包含過(guò)多零值，定性數(shù)據(jù)也有可能存在著零膨脹［1］，如果仍按照一般模型（如泊松回歸或線性回歸）的數(shù)據(jù)分布假設(shè)進(jìn)行分析，會(huì)導(dǎo)致參數(shù)估計(jì)產(chǎn)生偏倚［1-2］。針對(duì)此類問(wèn)題，兩部模型法是一種比較常用的擬合模型方式。目前，兩部模型法包括應(yīng)用于定性數(shù)據(jù)的 Hurdle模型、零膨脹模型（zero-inflated model）等，以及應(yīng)用于定量數(shù)據(jù)的半連續(xù)數(shù)據(jù)（semicontiunuous data）兩部模型等［3］。

定性數(shù)據(jù)兩部模型

對(duì)于定性數(shù)據(jù)的零膨脹問(wèn)題，可以采用混合泊松回歸模型、birth process模型、兩部模型等［4］。兩部模型的基本思想是將數(shù)據(jù)分成兩個(gè)部分，第一部分考慮事件是否發(fā)生，第二部分考慮事件發(fā)生的次數(shù)，主要包括 hurdle模型［5］與零膨脹模型［6］。如 Neelon等調(diào)查某一地區(qū)內(nèi)發(fā)生急診科就醫(yī)的情況，因其中大部分被調(diào)查者急診科就醫(yī)為零計(jì)數(shù)，故使用hurdle模型進(jìn)行分析［7］；Rose等使用零膨脹模型分析疫苗不良事件發(fā)生情況［8］。兩種模型主要的區(qū)別在于零值來(lái)源的假設(shè)處理不同［9］，Hurdle模型更適合處理數(shù)據(jù)的零計(jì)數(shù)僅來(lái)自于抽樣的零，而零膨脹模型更適合處理數(shù)據(jù)的零計(jì)數(shù)來(lái)自結(jié)構(gòu)的零與抽樣的零，實(shí)際應(yīng)用中還要根據(jù)研究目的、專業(yè)解釋及數(shù)據(jù)的具體分布來(lái)選擇合適的兩部模型［10］。

1.Hurdle模型

Mullahy對(duì)Hurdle模型進(jìn)行了深入討論［5］，第一部分考慮零計(jì)數(shù)是否發(fā)生，服從二項(xiàng)分布假設(shè)，連接函數(shù)一般為 logit、clog、probit等［9］；第二部分再對(duì)非零計(jì)數(shù)部分進(jìn)行分析，一般假設(shè)其服從泊松分布，擬合泊松回歸模型，即泊松hurdle模型。此外，第二部分還有其他的分布假設(shè)類型，如負(fù)二項(xiàng)分布［10］、廣義泊松分布［11］等。Hurdle模型參數(shù)估計(jì)是將兩個(gè)部分作為相互獨(dú)立的模型進(jìn)行估計(jì)，其具體方法包括多種，較常用的是極大似然法，也有使用廣義估計(jì)方程（generalized estimating equations，GEE）方法分別對(duì)兩部分進(jìn)行參數(shù)估計(jì)［12］。

以泊松hurdle模型為例，其第一部分為p（y＝0｜x）＝π，0≤π≤1，第二部分為p（y＞0｜x）＝（1-中π為發(fā)生零計(jì)數(shù)的概率，μ為事件發(fā)生的平均次數(shù)，y為事件發(fā)生次數(shù)［5］；其參數(shù)估計(jì)的對(duì)數(shù)似然函數(shù)為：

2.零膨脹模型（zero-inflated model）

Lambert［6，10］首次提出零膨脹泊松模型，模型的假設(shè)是數(shù)據(jù)服從一種混合分布［3］，數(shù)據(jù)分為兩個(gè)部分，同時(shí)數(shù)據(jù)中的“0”也被分成兩種組成部分，第一部分仍然考慮是否發(fā)生零計(jì)數(shù)情況，假設(shè)服從二項(xiàng)分布，連接函數(shù)一般為logit，該部分的零值稱為不可能發(fā)生的零或結(jié)構(gòu)的零，即不存在發(fā)生可能所導(dǎo)致的零值；第二部分考慮可能發(fā)生事件的情況，即抽樣的零，也就是有可能發(fā)生但并未發(fā)生事件，常用的模型假設(shè)為泊松分布，負(fù)二項(xiàng)分布［10］、廣義泊松分布［13］、廣義冪級(jí)數(shù)分布（generalized power series distribution）［14］等。零膨脹模型的參數(shù)估計(jì)依然較常采用極大似然法，可使用最大期望算法（expectation maximization algorithm，EM）［6］、牛頓迭代法（Newton-raphson algorithm）［15］進(jìn)行極大似然運(yùn)算，同樣也可以使用廣義估計(jì)方程方法估計(jì)相應(yīng)參數(shù)［16］，或應(yīng)用貝葉斯方法進(jìn)行參數(shù)估計(jì)［17］。

以零膨脹泊松模型［6，10］為例，其第一部分為 p意義與 hurdle模型中相同；其對(duì)數(shù)似然函數(shù)表示為［6，10］exp（x1β2）］。

3.模型發(fā)展

伴隨著定性數(shù)據(jù)兩部模型方法的不斷發(fā)展，兩部模型的應(yīng)用也不斷擴(kuò)展。已有一些研究在零膨脹模型的基礎(chǔ)上提出了半?yún)?shù)零膨脹模型［18］、修正零膨脹泊松模型［1］等模型，還有一些研究也提出適合于其他類型數(shù)據(jù)應(yīng)用的模型，如縱向定性數(shù)據(jù)的零膨脹增長(zhǎng)曲線模型（zero-inflated growth curve model）［19］、層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的多水平零膨脹泊松模型（multi-level zero-inflated poisson regression modelling）［20］、空間泊松 hurdle模型（spatial poisson hurdle model）［7］、時(shí)空 hurdle模型（spatiotemporal hurdle models）［21］等等。

定量數(shù)據(jù)兩部模型

在大型隊(duì)列研究或橫斷面調(diào)查中，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)常呈現(xiàn)為一種半連續(xù)數(shù)據(jù)，即在調(diào)查人群中存在大量的調(diào)查對(duì)象未發(fā)生醫(yī)療行為即不產(chǎn)生費(fèi)用，發(fā)生醫(yī)療行為調(diào)查對(duì)象的費(fèi)用呈正偏態(tài)分布。對(duì)于這類半連續(xù)數(shù)據(jù)，過(guò)多的零值導(dǎo)致費(fèi)用分布右偏嚴(yán)重，一般傳統(tǒng)模型假設(shè)分布類型難以滿足這類半連續(xù)數(shù)據(jù)［22］，可以選用Tobit模型［23］、樣本選擇（sample selection）模型［24］、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型［25］、兩部模型［26］進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。如Finkelstein等使用美國(guó)MEPS（medical expenditure panel surveys）數(shù)據(jù)，應(yīng)用兩部模型分析肥胖與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系［27］；Bock等使用隊(duì)列人群的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用兩部模型分析德國(guó)老年人口自費(fèi)健康醫(yī)療服務(wù)的不公平性問(wèn)題［28］。

1.模型組成

與定性數(shù)據(jù)的hurdle模型類似，定量數(shù)據(jù)的兩部模型依然是將半連續(xù)數(shù)據(jù)分成兩個(gè)部分，第一部分將應(yīng)變量作為二項(xiàng)分布處理，如是否發(fā)生醫(yī)療行為，構(gòu)建二項(xiàng)分布概率模型，常用logistic、probit回歸模型分析是否發(fā)生醫(yī)療行為的影響因素；第二部分對(duì)發(fā)生醫(yī)療行為即大于零的數(shù)據(jù)部分，一般常假設(shè)費(fèi)用滿足對(duì)數(shù)正態(tài)分布［29］，進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后擬合廣義線性回歸模型，分析醫(yī)療費(fèi)用的影響因素，gama分布也可以作為第二部分模型的分布假設(shè)［30］。當(dāng)假設(shè)費(fèi)用數(shù)據(jù)服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布時(shí)，如果存在個(gè)體真實(shí)費(fèi)用為零的情況時(shí)，由于零值不能進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化，若將其歸為第二部分，則軟件運(yùn)算時(shí)會(huì)將其當(dāng)作缺失值而忽略。

2.參數(shù)估計(jì)

半連續(xù)數(shù)據(jù)兩部模型的參數(shù)估計(jì)方法較多，選擇也較為靈活，主要是根據(jù)調(diào)查目的及各部分所選用的模型而定，較常用的依然是極大似然法［3］。但隨著兩部模型的應(yīng)用拓展，不同種類兩部模型不斷被開(kāi)發(fā)出來(lái)，其參數(shù)估計(jì)方法也各不相同，如MK Olsen與JL Schafer應(yīng)用兩部模型分析縱向數(shù)據(jù)，擬合兩部隨機(jī)效應(yīng)模型，使用極大似然法估計(jì)固定效應(yīng)，基于高階拉普拉斯法的類Fisher評(píng)分法進(jìn)行方差估計(jì)［31］；Neelon等使用貝葉斯兩部潛類別模型（two-part latent class model），應(yīng)用馬氏鏈蒙特卡羅（MCMC）法擬合兩部模型［32］。

以第一部分使用probit回歸模型、第二部分使用對(duì)數(shù)變換后線性模型為例，擬合兩步法模型，其各部函數(shù)及似然函數(shù)表示為［29］：第一部分probit回歸模型為yi＝β1xi+e1i，e1i～N（0，1），第二部分對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化線性模型為 log（yi｜yi＞0）＝β2xi+e2i，e2i～N（0，σ2），表示第i個(gè)觀測(cè)。

3.模型預(yù)測(cè)

半連續(xù)數(shù)據(jù)兩部模型可以用來(lái)預(yù)測(cè)個(gè)體的醫(yī)療費(fèi)用情況，具體方法是通過(guò)第一部分的模型預(yù)測(cè)個(gè)體可能發(fā)生醫(yī)療行為的概率，再通過(guò)第二部分模型預(yù)測(cè)所產(chǎn)生費(fèi)用的期望，兩個(gè)部分模型的估計(jì)值相乘即可得出個(gè)體醫(yī)療費(fèi)用的估計(jì)值，其函數(shù)可以表示為E（yi｜xi）＝prob（yi＞0｜xi）·E（yi｜xi，yi＞0）［33］。通常，第一部分產(chǎn)生費(fèi)用的概率估計(jì)值采用probit回歸或logistic回歸模型進(jìn)行計(jì)算，而第二部分具體費(fèi)用的估計(jì)值則可根據(jù)數(shù)據(jù)的分布選擇合適的計(jì)算方式。若假設(shè)第二部分?jǐn)?shù)據(jù)服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布，可依據(jù)最小二乘法（OLS）估計(jì)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)量，再對(duì)估計(jì)值取指數(shù)，表示為E（yi｜χi，yi＞0）＝exp（β2xi+σ2／2）；若應(yīng)用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后，誤差項(xiàng)仍無(wú)法滿足正態(tài)分布，使用最小二乘法進(jìn)行估計(jì)將出現(xiàn)偏倚，故Duan提出一種非參數(shù)的估計(jì)方法，即 Smearing估計(jì)法［34］。Smearing估計(jì)法對(duì)數(shù)據(jù)分布沒(méi)有特定假設(shè)，僅要求誤差項(xiàng)獨(dú)立同分布，模型的估計(jì)值可表示為［29］

最小二乘法、Smearing估計(jì)法、GLMs模型三種估計(jì)方式各有相應(yīng)的適用條件，需根據(jù)數(shù)據(jù)分布的具體情況選擇合適的方法，若數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后符合相應(yīng)分布（如對(duì)數(shù)正態(tài)分布）或峰度較高，則OLS法估計(jì)更為準(zhǔn)確；若不符合相應(yīng)分布，可選用Smearing法；轉(zhuǎn)換后數(shù)據(jù)峰度較低時(shí)，可使用 GLMs［3］。

4.模型發(fā)展

兩部模型的簡(jiǎn)單與靈活性決定其被廣泛應(yīng)用于半連續(xù)數(shù)據(jù)分析［26，36］。1981年 Manning等將兩部模型應(yīng)用于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，研究醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用［37］。為滿足多種數(shù)據(jù)分布類型的發(fā)展，兩部模型不斷拓展，第二部分模型已提出廣義 gamma分布、box-cox變換等［38］；處理縱向數(shù)據(jù)、層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的兩部模型已提出兩部隨機(jī)效應(yīng)模型［26］、多水平兩部模型［39］、基于貝葉斯方法的雙變量?jī)刹磕Ｐ?（bivariate two-part model）［40］等；甚至在兩部模型理論的基礎(chǔ)上，提出三部模型［2］、四部模型［29］等等。

相關(guān)軟件

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件方面，R軟件可以使用pscl等程序包［41］，SAS軟件可以通過(guò) GENMOD、NLMIXED等過(guò)程，Stata軟件可以通過(guò) ZIP、HPLOGIT等命令、Win-BUGS軟件［42］通過(guò)貝葉斯算法擬合構(gòu)建定性數(shù)據(jù)兩部模型；SAS軟件通過(guò)GLIMMIX和MCMC（貝葉斯算法）等過(guò)程、Stata通過(guò)GLM等命令、WinBUGS軟件［43］（貝葉斯算法）構(gòu)建定量數(shù)據(jù)兩部模型。

結(jié) 論

兩部模型可有效地解決公共衛(wèi)生、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域調(diào)查研究中出現(xiàn)的零計(jì)數(shù)過(guò)多問(wèn)題，其靈活的數(shù)據(jù)分布類型假設(shè)與參數(shù)估計(jì)方式，使其擁有較為廣泛的適用范圍。定性數(shù)據(jù)兩部模型的使用選擇，要充分考慮數(shù)據(jù)中零計(jì)數(shù)的來(lái)源方式、數(shù)據(jù)分布類型、參數(shù)估計(jì)方式、研究目的及專業(yè)知識(shí)等方面從而有效減小偏倚；定量數(shù)據(jù)兩部模型使用時(shí)，要選擇合適的數(shù)據(jù)分布類型、參數(shù)估計(jì)方式及模型預(yù)測(cè)的計(jì)算方式。目前，仍有較多研究和項(xiàng)目關(guān)注于兩部模型法的計(jì)算與使用，使其在零計(jì)數(shù)過(guò)多問(wèn)題的處理上繼續(xù)保持較大的應(yīng)用價(jià)值及推廣意義。

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*：國(guó)家自然科學(xué)基金（81172741；30972537）

△通信作者：劉艷，E-mail：liuyan＠ems.hrbmu.edu.cn

鄧 妍）