湖州市婦幼保健院（313000）丁月華 張 盨

湖州市2011-2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析

湖州市婦幼保健院（313000）丁月華 張 盨△

出生缺陷也叫先天異常，先天畸形，是由遺傳因素、環(huán)境因素、生物因素等多種因素引起的圍產(chǎn)兒身體形態(tài)、功能、精神、智力、行為等方面的異常。出生缺陷的發(fā)生不但制約國民素質(zhì)的提高，而且給家庭和社會造成巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響社會和諧和家庭幸福［1］。湖州市從1999開始對全市圍產(chǎn)兒出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測，近幾年來通過監(jiān)測技術(shù)和方法的改進(jìn)，監(jiān)測工作逐漸完善。現(xiàn)將湖州市2011-2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷情況匯總分析如下。

對象與方法

1.對象

湖州本市22所醫(yī)院2011年10月-2013年10月期間監(jiān)測的89991例圍產(chǎn)兒（孕周大于等于28周至產(chǎn)后7天），計(jì)劃外引產(chǎn)以及孕周小于28周的胎兒除外［2］。

2.方法

對這些圍產(chǎn)兒均根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測中心制定的圍產(chǎn)兒出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，對本市區(qū)各監(jiān)測醫(yī)院上報(bào)的《出生缺陷登記卡》及《圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表》定期進(jìn)行收集整理統(tǒng)計(jì)，參照《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)工作手冊》婦幼分冊中有關(guān)出生缺陷監(jiān)測要求及質(zhì)控方法，定期質(zhì)控檢查，對漏報(bào)個案及時補(bǔ)報(bào)，對錯報(bào)個案及時糾正，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

結(jié) 果

1.出生缺陷發(fā)病率

湖州市2011-2013年監(jiān)測圍產(chǎn)兒總數(shù)分別為27983、31529、30479，報(bào)告出生缺陷數(shù)分別為 409、435、398，出生缺陷發(fā)生率分別為 146.16／萬、137.97／萬、130.58／萬［3］。

2.孕母年齡分布

從孕母年齡分布顯示，小于20歲的孕母所占比例最小，20～30歲年齡段的孕母比例最大，為生育年齡集中段。

3.各個年齡組出生缺陷發(fā)生率情況

從孕母年齡調(diào)查分析顯示，小于20歲孕母年齡段出生缺陷發(fā)生率最高（χ2＝27.46，p＜0.05）。

表1 孕母年齡別出生缺陷發(fā)生率

4.城鄉(xiāng)及性別出生缺陷發(fā)生率情況

對孕婦居住地調(diào)查顯示，鄉(xiāng)村圍產(chǎn)兒的出生缺陷率與城市無明顯差別（χ2＝1.65，P＞0.05）；對圍產(chǎn)兒性別統(tǒng)計(jì)顯示（性別不明除外），男性圍產(chǎn)兒的出生缺陷率高于女性。（χ2＝10.29，p＜0.01）

表2 居住地及性別出生缺陷發(fā)生率

5.出生缺陷主要類型

湖州市2011-2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷主要類型前五位中，先天性心臟病、指趾畸形、外耳畸形、唇腭裂始終占出生缺陷類型前四位，三年中先天性心臟病發(fā)生率分別為53.96／萬、42.82／萬、48.56／萬，指趾畸形發(fā)生率分別為 34.66／萬、19.98／萬、33.47／萬，外耳畸形發(fā)生率分別為 15.72／萬、6.66／萬、7.55／萬，唇腭裂發(fā)生率分別為 6.43／萬、9.83／萬、9.19／萬。出生缺陷主要類型第五位略有變化，2011年、2012年為尿道下裂，發(fā)生率分別為3.93／萬和6.34／萬，2013年為直腸肛門閉鎖，發(fā)生率為3.28／萬。

討 論

近年來隨著國家對提高國民素質(zhì)的重視，不斷加強(qiáng)對優(yōu)生優(yōu)育的宣傳力度，普及婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前檢查等舉措，極大地降低了圍產(chǎn)缺陷兒的出生率。數(shù)據(jù)表明，三年來我市新生兒出生缺陷率逐年下降，說明湖州市近三年積極開展優(yōu)生干預(yù)措施取得了一定的成效。

2011-2013年湖州婦女生育年齡段主要集中在20～30歲之間，據(jù)表1中的統(tǒng)計(jì)顯示，＜20歲年齡段為出生缺陷兒高發(fā)年齡段，這是由于此年齡段女性的卵巢功能尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致其卵細(xì)胞的正常分裂和成熟欠佳，從而增加了新生兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。女性盡可能選擇在24～29歲這個年齡段生育，避免過早或高齡生產(chǎn)對孕婦和胎兒造成危害。在出生缺陷類型排名中，先天性心臟病始終居首位，已經(jīng)成為圍產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率最高以及死亡率極高的缺陷類型［4］。

現(xiàn)我市重點(diǎn)推廣出生缺陷三級預(yù)防措施，注重婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷［5］，以及對新生兒進(jìn)行篩查診斷和治療。在今后的工作中，除了本市區(qū)居民外，還要重點(diǎn)抓好流動人口孕期保健管理，對圍產(chǎn)缺陷兒做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，提高治愈率，切實(shí)降低圍產(chǎn)兒出生缺陷率。

［1］Lowry B，Bedard T.Birth defect registries：the vagaries of management-the British columbia and alberta case histories.J Registry Manag，2013，40（2）：98-103.

［2］孫秀成.關(guān)于新生兒出生缺陷的相關(guān)因素分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（4）：18-19.

［3］陳靜，趙建宏，李海英，等.2003-2012年滄州市新生兒出生缺陷情況分析.中國婦幼保健，2014，29：2377-2378.

［4］程水云，沈玲萍.寧波市鄞州區(qū)2010年-2012年出生缺陷監(jiān)測分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（5）：111-112.

［5］胡仕秀.關(guān)于如何預(yù)防出生缺陷的幾點(diǎn)看法.China health care，2010，19（12）：196-197.

△通信作者：張盨，E-mail：hzfbyzs＠126.com

鄧 妍）