唐曉麗

摘要：醫(yī)院良好的運作能夠?qū)θ藗兊纳町a(chǎn)生直接的影響。綜合性醫(yī)院通常是規(guī)模較大的醫(yī)院，其資金的流動性較大，每天不僅有大量的資金流入到醫(yī)院會計部門，還需要投入大量的資金用于進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和設(shè)備的采購，因此需要醫(yī)院會計人員加強(qiáng)對其的管理，確保醫(yī)院良好的運作。在這種背景下，本文就綜合性醫(yī)院內(nèi)部會計控制理論和實踐進(jìn)行探討，從貨幣、固定資產(chǎn)、工程項目、會計制度等多個方面說明醫(yī)院內(nèi)部會計控制理論的具體應(yīng)用方法。

關(guān)鍵詞：綜合性醫(yī)院 會計控制理論 實踐

隨著社會的不斷發(fā)展，各個領(lǐng)域都面臨著重大的變革，醫(yī)院也是其中之一。在醫(yī)院各種管理制度中，會計制度是最需要進(jìn)行改革的重要內(nèi)容，需要醫(yī)院對其進(jìn)行詳細(xì)的分析。在內(nèi)部會計控制制度中，能夠促使醫(yī)院各種會計行為都能夠得到有效的規(guī)范，使相關(guān)的會計資料都是十分真實、可靠的，確保醫(yī)院財務(wù)活動能夠得到有效的進(jìn)行，在保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)的同時，也能夠在一定程度上避免國有資產(chǎn)發(fā)生較大流失，對于我國政府部門所提倡的廉政建設(shè)具有重要意義。

一、貨幣資金控制

（一）流入控制

對于綜合性醫(yī)院內(nèi)部資金流入的控制，主要體現(xiàn)在住院押金、急診和門診等方面的收費上，這些資金普遍存在單據(jù)多、金額大、收費人員眾多等特點。因此，醫(yī)院為了加強(qiáng)對流入的貨幣資金進(jìn)行控制，應(yīng)當(dāng)采取以下兩點措施：首先，醫(yī)院在控制收費上應(yīng)當(dāng)采取一日清單制。醫(yī)院的收入主要是依靠住院押金、急診和門診等方面所收取的費用，每一筆欠款都與患者的利益存在緊密的聯(lián)系，所以應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院中的每筆收入都要合理且合法，并為患者家屬提供所產(chǎn)生的費用清單，以保障費用的公開與透明。通過實踐證明，采取此種做法的醫(yī)院在近年來基本沒有發(fā)生因費用而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，使患者與醫(yī)院一直保持良好的關(guān)系。其次，醫(yī)院通過住院押金、急診和門診所產(chǎn)生的收入應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日上繳銀行并結(jié)算?，F(xiàn)金具有較強(qiáng)的流動性，醫(yī)院為了能夠確?，F(xiàn)金的安全，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對收入資金的管理。一般情況下，醫(yī)院通常會采用銀行相關(guān)工作人員上門進(jìn)行收繳，并由醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督和盤點，使醫(yī)院每日所收入的現(xiàn)金都能夠在當(dāng)日得到結(jié)算。

（二）支出控制

醫(yī)院在資金支出控制上應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面入手：首先，醫(yī)院中的任何人員需要用款都必須提交用款申請，口頭申請等其他方式一律視為無效申請；其次，對于需要支付的款項進(jìn)行審批。在審批過程中，應(yīng)當(dāng)審查各款項的金額、單位等是否正確，手續(xù)是否齊全，待一切確認(rèn)完畢以后便可以進(jìn)入到款項的復(fù)合；再次，支付復(fù)核。對于支付款項所進(jìn)行的復(fù)核應(yīng)當(dāng)更加的全面，除了要在程序、權(quán)限等方面保持一定的準(zhǔn)確性，還應(yīng)當(dāng)確定金額計算的準(zhǔn)確性；最后，支付辦理。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)用款的單位完成相應(yīng)欠款的支付工作，此工作流程也需要在復(fù)核人員的監(jiān)督下完成，以保障資金的支付符合相應(yīng)的規(guī)定和要求。

二、固定資產(chǎn)控制

在一些綜合性的醫(yī)院當(dāng)中，擁有很多大型的儀器設(shè)備，這些設(shè)備和儀器通常具有很高的價值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對這些固定資產(chǎn)的控制，以免出現(xiàn)資產(chǎn)流失和轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。醫(yī)院在對這些固定資產(chǎn)進(jìn)行控制和管理的過程中，應(yīng)當(dāng)采取以下幾種方法：首先，針對醫(yī)院內(nèi)每一年所需要設(shè)備進(jìn)行預(yù)算和安排，合理利用醫(yī)院設(shè)備資源。醫(yī)院中的各個部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備的具體使用情況編制年度計劃，再由設(shè)備管理部門對這些設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一計算，在一定程度上降低醫(yī)療設(shè)備采購的盲目性，降低設(shè)備的閑置率，從而提高設(shè)備的使用率，有效降低醫(yī)院的運營成本；其次，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)驗收完成以后，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的票據(jù)辦理相關(guān)手續(xù)，將這些設(shè)備變?yōu)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理；再次，采取正確的方式完成對醫(yī)療設(shè)備的折舊計算。對于醫(yī)院所購入的設(shè)備按照其實際所支付的各項費用進(jìn)行計算，而對于那些通過捐贈等方式所得來的醫(yī)療設(shè)備，則需要根據(jù)相關(guān)的計算方法進(jìn)行計價；最后，清查和盤點。醫(yī)院對內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點，有利于掌握這些固定資金的實時變化，對于一些報廢、損壞、調(diào)撥的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)查明具體的原因，并告知相關(guān)部門對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

三、工程項目控制

近年來，醫(yī)院為了改善患者的醫(yī)療環(huán)境，很多大型的綜合醫(yī)院都開始對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了擴(kuò)展。在開展這種類型的工程項目時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對其內(nèi)部會計的控制，使國家的財產(chǎn)不遭受到任何的損失。醫(yī)院在控制工程項目上需要從以下幾個方面入手：首先，決策上的控制。醫(yī)院會計人員應(yīng)當(dāng)參與到工程項目建議書的編寫、決策等過程，并出具工程項目所需要的意見；其次，概預(yù)算上的控制。醫(yī)院在概預(yù)算編制的審查上，應(yīng)當(dāng)確定其時效性、合法性和規(guī)范性，確保費用計算是準(zhǔn)確無誤的，也是符合標(biāo)準(zhǔn)的；再次，合同上的控制。醫(yī)院會計人員還應(yīng)當(dāng)參與到工程項目的合同簽訂，審核合同中的各項條款和內(nèi)容，同時將書面合同進(jìn)行備份保存在會計部門中；然后，付款上的控制。工程項目的施工需要在材料上投入大量的資金，醫(yī)院會計部門應(yīng)當(dāng)對備料款進(jìn)行監(jiān)控和控制，工程進(jìn)度款項的支付也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同中的規(guī)定進(jìn)行支付，同時要做到專款專用，確保醫(yī)院基礎(chǔ)工程項目的順利完工和投入使用。最后，決算上的控制。待工程項目完成施工以后，需要審核竣工決算書，以所審定的金額用作工程款項支付的重要依據(jù)，同時將其轉(zhuǎn)成為醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

四、健全醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制

在對完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制時，應(yīng)當(dāng)對其本身的有效性和合理性進(jìn)行全面的監(jiān)督，并采取有效的方式進(jìn)行處理。而且，醫(yī)院還需要根據(jù)內(nèi)部的監(jiān)督檢查工作進(jìn)行合理的評估。這些評估結(jié)構(gòu)只能夠在一定時間范圍內(nèi)反映出醫(yī)院內(nèi)部控制的情況，要想進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行分析。

（一）構(gòu)建健全的內(nèi)部控制制度

在健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和特點構(gòu)建與之相符合的控制制度，以免所構(gòu)建出的內(nèi)部控制制度與其具體應(yīng)用相脫離。在內(nèi)部控制制度的具體執(zhí)行過程中，針對容易發(fā)生問題的各個環(huán)節(jié)采取有效的防范措施，在避免出現(xiàn)舞弊行為的同時，也能夠保障醫(yī)院各項資產(chǎn)的安全。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)明確各個崗位的職能權(quán)限，設(shè)置十分嚴(yán)格和規(guī)范的授權(quán)制度、稽核制度、崗位輪換制度，確保會計控制理論的有效實施。

（二）構(gòu)建反舞弊制度

醫(yī)院構(gòu)建完善的反舞弊制度能夠幫助其有效的防范、處理各種舞弊行為，對于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部會計環(huán)境具有重要的作用。醫(yī)院如果想要構(gòu)建完善的反舞弊制度，需要明確每個部門在反舞弊工作中所具有的職能和責(zé)任，規(guī)范在反舞弊工作中的流程，同時構(gòu)建情況通報制度，及時防范各種舞弊行為給醫(yī)院所帶來的損失，以實現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)。

（三）提高醫(yī)院會計人員的個人素質(zhì)

各種制度的執(zhí)行都是人，提高會計人員的個人素質(zhì)成為完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制機(jī)制的重要內(nèi)容。會計人員在醫(yī)院會計控制中是主要的承擔(dān)者，其素質(zhì)的高低都會對醫(yī)院會計工作的質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對會計人員的培訓(xùn)和教育，全面提高會計人員的各項素質(zhì)和能力。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聘請專業(yè)的會計人員對其內(nèi)部的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)以提高其個人會計專業(yè)水平和素質(zhì)；其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為會計人員提供進(jìn)修的機(jī)會，使其能夠到其他企業(yè)或是學(xué)校中進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其個人能力。只有提高會計人員的綜合素質(zhì)，才能夠促使醫(yī)院會計控制制度得到良好實施，并取得良好的效果。

五、結(jié)束語

總之，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院在其內(nèi)部會計控制上也應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，使醫(yī)院在會計管理上變得更加合理、科學(xué)和規(guī)范。本文從醫(yī)院現(xiàn)金的流入和支出、固定資產(chǎn)的管理、工程項目的控制以及內(nèi)部會計機(jī)制的構(gòu)建四個方面進(jìn)行說明和探討，希望能夠使醫(yī)院會計人員有效完成內(nèi)部會計的管理工作。此外，會計內(nèi)部控制機(jī)制的構(gòu)建和實施，在一定程度上能夠保障醫(yī)院會計工作安全、有序的完成，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供良好的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪梅.對醫(yī)院內(nèi)部會計控制理論及實踐的研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2010

[2]馬爽.關(guān)于完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010

[3]黃琴.醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題及其對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013

[4]朱宇.醫(yī)院內(nèi)部控制：理論、實踐與思考[J].財會研究，2012

[5]杜麗梅.提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制效能的實踐探索[J].企業(yè)改革與管理，2015

[6]詹光遠(yuǎn)，于春艷，郭敏.淺析綜合性醫(yī)院內(nèi)部控制及其實踐[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2009

[7]陳玉娣.淺析加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2016