朱玫玉 莫永珍

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血管活性藥微量泵注射換算卡的設(shè)計及應(yīng)用

朱玫玉 莫永珍

血管活性藥物是一類量效關(guān)系明顯的藥物,主要作用是收縮血管和舒張血管,對患者的血壓和心率的影響比較大,用量不夠達(dá)不到治療目的,用量過大可能造成心律失常、心肌缺血、組織灌注惡化等嚴(yán)重后果[1]。應(yīng)用是否得當(dāng)直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸及病人安危,因而給藥應(yīng)以精準(zhǔn)的滴定為基礎(chǔ)。

在臨床工作中,由于微量泵注藥能達(dá)到低濃度、小劑量,具有精確、無容量負(fù)荷、操作簡單、可控性強(qiáng)的優(yōu)點,已廣泛應(yīng)用于血管活性藥物使用中[2]。血管活性藥物醫(yī)囑劑量的單位經(jīng)常是μg/(kg·min)、μg/min或mg/min,要換算成微量泵速率范圍單位是ml/h,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的時候往往要花費一定的時間去計算,而計算錯誤意味著用藥劑量錯誤。為了節(jié)省時間,提高護(hù)理的工作效率,更重要的是能快速準(zhǔn)確地給患者用藥,發(fā)揮藥物的最佳作用,筆者設(shè)計了一個血管活性藥微量泵注射換算卡,并應(yīng)用于臨床,現(xiàn)報道如下。

1 換算卡的設(shè)計

把常用的5種血管活性藥物多巴胺、西地蘭、硝酸甘油、可達(dá)龍、異舒吉按照規(guī)范配制的劑量與微量泵的速率關(guān)系設(shè)計成換算卡?？ㄆO(shè)計成轉(zhuǎn)盤的樣式,內(nèi)層和外層的設(shè)計如圖所示(圖1和圖2)?？鎯?nèi)層正面標(biāo)明4種藥物,每個藥物下面有3個數(shù)值,分別顯示為需要抽吸的藥物原液量、溶媒劑量(ml)、微量泵推注的速率(ml/h),完全可以根據(jù)醫(yī)囑的要求調(diào)整劑量,將推注速率減半和翻倍?？ㄆ瑑?nèi)層反面為多巴胺,這個藥物具有不同劑量不同作用的特點。根據(jù)下面公式進(jìn)行計算,醫(yī)囑的用量即微量泵調(diào)節(jié)的用量。

即體質(zhì)量乘以3等于多巴胺的量(mg),除以10得到毫升量(多巴胺注射液20 mg/2 ml),再加溶媒(NS)稀釋成50 ml的配置液,每小時以多少毫升的速度泵入就是以多少μg/(kg·min)的速度泵入。如:病人體質(zhì)量60 kg,多巴胺18 ml(180 mg)+32 ml生理鹽水,配制成50 ml,每小時以10 ml的速度泵入,就是以10 μg/(kg·min)的劑量泵入。

卡片外層設(shè)計成有漏空窗的圓盤,有利于護(hù)士選擇實際需要查看的藥物換算劑量。

圖1 血管活性藥微量泵注射換算卡內(nèi)層設(shè)計圖

圖2 血管活性藥微量泵注射換算卡外層設(shè)計圖

2 應(yīng)用效果

2014年2月我們應(yīng)用換算卡對全體護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn),并為每位護(hù)士配備一張換算卡,放在口袋里隨時使用。在使用3月后,硝酸甘油醫(yī)囑的換算正確率及計算平均時間得到了顯著提高。見表1,2。

表1 20次不同硝酸甘油醫(yī)囑換算正確率

表2 硝酸甘油不同劑量醫(yī)囑計算平均時間比較

3 總結(jié)

微量泵注射血管活性藥物是心血管科護(hù)士的常規(guī)操作,用藥劑量要求精確。本設(shè)計在臨床應(yīng)用后得到使用者的好評,認(rèn)為操作簡單直觀,便于掌握和使用靈活配制不同濃度的藥物。同時由于計算卡體積小,重量輕,便于攜帶,可置于工作服口袋中,值得推廣。

[1] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2003:224-22.

[2] 靳秀榮,張會芳,宋芳.微量泵安全輸注血管活性藥物的研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志, 2014,30(36):51-53.

江蘇省干部保健專項資金科研課題(BJ13017);江蘇省建康職業(yè)學(xué)院院級課題(JKB201518)

210024江蘇省南京市，江蘇省老年醫(yī)院心血管科(朱玫玉)，護(hù)理部(莫永珍)

R 473.54

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10.3969/j.issn.1003-9198.2016.11.032

2016-02-02)