侯芹芹，曲永玲，臧傳農(nóng)，張道強△

(1.山東省威海市中心醫(yī)院 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院 264400)

?

·論 著·

威海地區(qū)1 406例兒童部分微量元素項目水平分析*

侯芹芹1，曲永玲2，臧傳農(nóng)1，張道強1△

(1.山東省威海市中心醫(yī)院 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院 264400)

目的 了解威海地區(qū)兒童鈣、鐵、鋅和鉛元素的水平及在不同年齡段的變化規(guī)律，為預(yù)防相關(guān)元素缺乏和鉛中毒提供理論指導(dǎo)。方法 對在威海市中心醫(yī)院就診的1 406例兒童進行鉛、鋅、鈣、鐵元素的檢測分析。結(jié)果 威海地區(qū)兒童鈣元素的水平隨年齡增長呈下降趨勢，而鋅、鐵和鉛元素的水平呈上升趨勢。本次共檢出低血鈣103例，低血鐵318例，低血鋅283例，高血鉛11例。不同年齡組間血鈣和血鉛的水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；0～<1歲組的血鐵和血鋅水平與其他年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 威海地區(qū)兒童微量元素水平分布趨勢符合一般規(guī)律。低血鋅和低血鐵的發(fā)生率較高，應(yīng)定期檢測兒童血液微量元素水平。

威海； 微量元素； 鉛中毒； 兒童

微量元素是指存在于人體內(nèi)的水平不足萬分之一的元素，雖然其水平甚微，但其在生理過程中卻發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。微量元素中的銅、鋅、鈣、鎂、鐵等元素是構(gòu)成人體各種輔酶或蛋白的重要組成成分，同時也是兒童生長發(fā)育的重要營養(yǎng)指標。這些元素的缺乏或過剩都可能會引起機體生理功能改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。鉛元素作為一種廣泛存在于生長周圍的一種重金屬元素，嚴重威脅兒童的生長和發(fā)育。該元素可通過多種途徑進入人體，是反映人體居住環(huán)境衛(wèi)生狀況的重要指標[3]。因此，兒童微量元素的檢測對預(yù)防該類疾病的發(fā)生和控制疾病的發(fā)展有著至關(guān)重要的意義和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月至2014年11月到威海市中心醫(yī)院就診的0～≤9歲兒童，共1 406例，其中男827例，女579例。根據(jù)年齡分為 5 組，其中0～<1歲組584例，1～<2歲組167例，2～<3 歲組148例，3～<6歲組266例，6～≤9歲組241例。

1.2 儀器與試劑 全血鈣、鎂、鋅元素的檢測采用博暉BH5300 型全血多元素分析儀；全血鉛元素的檢測采用博暉石墨爐元素分析儀進行。檢測過程均使用儀器配套的專用試劑。

1.3 檢測方法 用肝素鈉真空負壓采血管采集受檢兒童空腹靜脈血2～3 mL，顛倒混勻。吸取混勻后的抗凝全血40 μL加入含有1.2 mL稀釋液的專用稀釋管中，充分混勻。新生兒或不宜采集靜脈血的兒童，可在潔凈手部皮膚后采集毛細血管血40 μL直接加入到稀釋管中混勻備用。所有標本均于采集當日完成檢測。

1.4 儀器的質(zhì)量控制 BH5300每日檢測前均使用標準品進行定標測定，做出標準曲線，在標準曲線回歸系數(shù)r>0.999后再對高低兩個濃度的質(zhì)控品進行測定；石墨爐元素分析儀在對標本進行檢測前、后及每測定10個標本均需測定質(zhì)控品，方法同前。當設(shè)備在控時方可對標本進行測定。

1.5 正常參考值 以本地區(qū)正常兒童各種微量元素參考值作為本研究的判斷標準：血鈣1.43～2.0 mmoL/L，血鐵7.52～11.82 mmoL/L，血鋅53～100 μmoL/L，血鉛1～63 μg/L[4]。

2 結(jié) 果

2.1 不同微量元素在各年齡組兒童中的檢測情況 對不同年齡組兒童的4種微量元素檢測結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)鈣元素的水平隨年齡增長呈下降趨勢；而鋅、鐵和鉛元素的水平隨年齡增長呈上升趨勢，其中鋅元素的上升趨勢尤為明顯。同年齡組間，男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表 1。

2.2 各年齡組微量元素檢測結(jié)果異常的分布情況 將所測結(jié)果分別與相應(yīng)參考值進行比較后發(fā)現(xiàn)：低血鈣 103例，低血鐵318例，低血鋅283例，高血鉛11例。其中不同年齡組間血鈣和血鉛的水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；0～<1歲組的血鐵和血鋅水平與其他年齡組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.003和0.016)。同年齡組間，男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 不同微量元素在各年齡組兒童中的檢測情況±s)

表2 各年齡組微量元素測定值異常情況分析(n或%)

3 討 論

微量元素與人體生命活動密切相關(guān)，廣泛參與機體的各項生命活動，這些元素的攝入不足或過量都會引起機體一系列病變。嬰幼兒、青少年是生長發(fā)育的重要時期，其生長發(fā)育迅速，合理攝入微量元素將為其生長和發(fā)育打下良好基礎(chǔ)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，威海地區(qū)兒童體內(nèi)4種微量元素隨年齡的變化呈現(xiàn)一定的分布趨勢：鈣元素水平隨年齡的增長呈現(xiàn)下降趨勢；而鋅、鐵和鉛元素水平隨年齡增長呈上升趨勢，其中鋅元素的上升趨勢尤為明顯。同年齡組間，男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與文獻[6]報道一致。

鈣、鐵和鋅是人體最重要微量元素，可直接參與人體多種酶的組成和活化。在本次研究兒童中共出現(xiàn)低血鈣 103例、低血鐵318例、低血鋅283例，分別占研究總例數(shù)的7.35%、22.62%和20.13%。明顯高于成都地區(qū)的相關(guān)報道(缺鈣0.74%、缺鐵1.86%、缺鋅1.96%)[7-8]。鈣元素的缺乏較鐵、鋅的缺乏輕，且不同年齡階段兒童的鈣元素缺乏程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這與近年來人們對鈣的攝取提高了重視，使得鈣元素在各年齡段的兒童中的分布相對恒定有密切關(guān)系。不同年齡階段兒童的鐵、鋅缺乏程度不同，發(fā)生在0～<1歲兒童中的鐵、鋅缺乏更為普遍，與其他年齡組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.003和0.016)，同年齡組間，男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與文獻[9-10]報道一致。原因可能是在嬰兒期，兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，對鐵和鋅元素還不能充分吸收，母乳中的鐵和鋅元素相對缺乏，從而導(dǎo)致嬰兒期該兩種元素的缺乏率升高。而隨著年齡的增長，兒童消化道的消化吸收功能得以逐步完善，加之副食的加入使鋅和鐵的來源更為豐富，兒童對鋅和鐵吸收量逐漸增多，缺乏率隨之下降。本次研究還發(fā)現(xiàn)，在3～<6歲兒童組中的鈣、鐵、鋅元素的缺乏也相對較多，可能是由于處于本年齡段的兒童身體發(fā)育極快，需要的各類營養(yǎng)物質(zhì)均較多，而出現(xiàn)微量元素的相對缺乏所致。

鉛是一種有毒的重金屬元素，可通過多種途徑進入人體，并在體內(nèi)聚集，對人體健康產(chǎn)生不利影響。兒童是鉛中毒的主要人群，而且兒童對鉛的毒性可表現(xiàn)出更高的敏感性[11]。在兒童中，鉛中毒可主要表現(xiàn)為不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、免疫系統(tǒng)功能低下和消化系統(tǒng)功能減退等[12]。本次研究的結(jié)果顯示，威海地區(qū)兒童血鉛異常的情況較輕，共檢出高血鉛11例，人數(shù)分布隨著年齡的增加而逐漸增多。這可能與兒童隨著年齡的增長，活動范圍逐漸擴大，接觸到的外界環(huán)境中鉛元素的概率遠遠大于嬰兒期，加之近年來環(huán)境污染嚴重等因素有關(guān)。近年來有研究表明，補充鈣劑可以有效降低兒童血鉛水平，但具體機制還不清楚，還有待于后續(xù)更進一步的研究。

綜上所述，威海地區(qū)兒童血鈣的水平隨年齡的增長呈逐漸下降的趨勢；而鋅、鐵和鉛元素的水平則隨年齡的增長呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，符合我國微量元素分布趨勢的一般規(guī)律。低血鋅和低血鐵的發(fā)生率較高，這可能與兒童的生長周期及喂養(yǎng)方式有關(guān)。因此，依據(jù)本次研究的結(jié)論，建議要保證嬰兒期兒童有足夠的母乳攝入量，并注意鐵元素和鋅元素的補充；幼兒期則應(yīng)注意微量元素的均衡和足量攝入，為生長發(fā)育提供足量原料。各年齡段的兒童都應(yīng)注意生活環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣以預(yù)防鉛中毒的發(fā)生。同時應(yīng)定期檢測兒童血液微量元素水平，及時了解兒童營養(yǎng)狀況。

[1]Osei A,Houser R,Bulusu S，et al．Nutritional status of primary schoolchildren in Garhwali Himalayan villages of India[J].Food Nutr Bull,2010,31(2):221-233.

[2]Nakagawa K,Pérez EC,Oh J，et al．Cinacalcet does not affect longitudinal growth but increases body weight gain in experimental uraemia[J].Nephrol Dial Transplant,2008,23(9):2761-2767.

[3]Plum LM,Rink L,Haase H.The essential toxin:impact of zinc on human health[J].Int J Environ Res Public Health,2010,7(4),1342-1365.

[4]于行堂，王磊，張春江，等.威海市兒童靜脈血微量元素鈣鐵鋅參考值調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,4(10):921-922.

[5]Nojilana B,Norman R,Dhansay MA，et al．Estimating the burden of disease attributable to iron deficiency anaemia in South Africa in 2000[J].S Afr Med J，2007，97(8):741-746.

[6]林濤，陳翊，鄺間玲，等.廣州地區(qū)兒童全血部分微量和常量元素含量年齡差異的分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1859-1861.

[7]方清，楊幕貞，朱秀坤，等.586例兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(8):129-130.

[8]薛峰，羅紅權(quán)，葉成燕，等.成都地區(qū)兒童5種微量元素檢測結(jié)果現(xiàn)狀分析[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(11):1798-1800.

[9]吳美琴，顏崇淮.必需微量元素與兒童健康研究進展[J].廣東微量元素科學(xué),2008,15(12):1-5.

[10]陳洪.探討微量元素與婦女兒童健康的影響[J].中外健康文摘,2012,9(18):40-41.

[11]Counter SA,Buchanan LH,Ortega F，et al．Comparative analysis of zinc protoporphyrin and blood lead levels in lead-exposed Andean children[J].Clin Biochem，2007，40(11):787-792.

[12]張秀英.兒童血鉛含量的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2007,22(12):1682-1683.

Analysis on levels of partial trace elements among 1 406 children in Weihai area*

HOUQinqin1,QUYongling2,ZANGChuannong1,ZHANGDaoqiang1△

(1.WeihaiMunicipalCentralHospital,Weiihai,Shandong264400,China；2.WendengOsteopathicHospital,Weiihai,Shandong264400,China)

Objective To understand the levels of calcium,iron,zinc and lead elements among children in Weihai area and their change rule in different age periods so as to provide a theoretical guidance for the prevention of related element deficiency and lead poisoning.Methods The levels of lead,zinc,calcium and iron were detected in 1 406 children going to our hospital were deected and the results were analyzed.Results The children′s calcium element level in Weihai area showed a declining trend with the age increase,while the Zn,Fe and Pb elements levels demonstrated a upward trend.One hundred and three cases of hypocalcemia were detected,318 cases of low blood iron,283 cases of low blood zinc and 11 cases of high blood lead were detected in this time.The blood calcium and lead levels had no statistically significance difference among different age groups(P>0.05); the serum iron and serum zinc levels had statistical different between the 0-1 year old group and other age groups(P<0.05).Conclusion The distribution trend of trace elements levels among children in Weihai area is accord with general rule.The incidence rates of low blood zinc and low blood iron are higher.The children′s trace elements levels should be regularly detected.

Weihai; trace elements; lead poisoning; children

國家自然科學(xué)基金資助項目(21577106);環(huán)境化學(xué)與生態(tài)毒理學(xué)國家重點實驗室開放基金項目(KF2010-18)；山東省威海市科技發(fā)展計劃項目(2012GNS044-04)。

侯芹芹，女，主管技師，主要從事生化檢驗研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.002

A

1673-4130(2016)23-3243-03

2016-03-04

2016-05-22)