李文平，蔣紅梅（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

李文平，蔣紅梅
（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

目的 本文就宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察與探究。方法 選取我院2015年2月～2016年3月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者68例為研究對象，依據(jù)來院先后順序分組為觀察組與參照組，各34例。觀察組接受無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)，參照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，最后將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組的出血發(fā)生率低于參照組，其護(hù)理滿意度較比參照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮縮乏力性出血患者實(shí)施無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可進(jìn)一步實(shí)踐并應(yīng)用。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)；效果觀察

在產(chǎn)科并發(fā)癥中最為常見的為產(chǎn)后出血，尤其是宮縮乏力性產(chǎn)后出血，其病情具有嚴(yán)重和危險(xiǎn)的特點(diǎn)，若不能進(jìn)行有效治療和控制，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。有學(xué)者研究后表明，產(chǎn)后出血患者在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理措施可以使出血發(fā)生率得以明顯降低[1]。為此，本次研究為尋求有效的護(hù)理對策，選擇我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者68例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者68例為研究對象，據(jù)來院先后順序分組為觀察組與參照組，各34例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（26.1±4.2）歲，其中25例患者為剖宮產(chǎn)，9例患者為自然分娩。參照組年齡23～37歲，平均年齡（27.0±4.1）歲，其中30例患者為剖宮產(chǎn)，4例患者為自然分娩。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)將相關(guān)工作做好。觀察組患者則選擇無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)，詳情護(hù)理工作包括：

健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康宣教，主要宣講內(nèi)容為：分娩的基本流程，分娩期間的注意事項(xiàng)，以及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者呼吸的正確方法，軀體如何放松等，其后為患者介紹合理飲食的重要性，并囑咐患者適當(dāng)?shù)男菹?。此外，要加?qiáng)產(chǎn)后知識(shí)的宣教，尤其是母乳喂養(yǎng)的重要性[2]。

心理疏通：患者在分娩前，護(hù)理人員要對患者的心理進(jìn)行評估，并對其實(shí)施針對性心理指導(dǎo)，患者提出的疑難問題，護(hù)理人員要耐心講解，這樣一來，可以樹立患者分娩的信心，并使不良情緒得以明顯緩解?；颊咴诜置鋾r(shí)，護(hù)理人員要予以鼓勵(lì)和安慰，并對其情緒進(jìn)行安撫，從而使出血發(fā)生率得以明顯降低。

產(chǎn)程護(hù)理：患者在第一產(chǎn)程時(shí)，要觀察患者的生命體征，同時(shí)對其產(chǎn)程和宮縮情況進(jìn)行觀察。若患者的產(chǎn)程較慢，需在醫(yī)囑條件下使用宮縮素，并予以患者指導(dǎo)?；颊咴诘诙a(chǎn)程時(shí)，要對其會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，待其進(jìn)入產(chǎn)房后，靜脈通道予以建立，這樣一來可以為臨床輸血和急救奠定基礎(chǔ)，若患者宮縮乏力，分娩出胎兒前肩時(shí)，要注射適宜劑量的宮縮素。患者在第三產(chǎn)程時(shí)，要對其宮縮情況進(jìn)行觀察，與此同時(shí)，予以患者相應(yīng)的按摩，并服用米索前列醇，舌下含服。

產(chǎn)后干預(yù)：患者完成分娩后，加強(qiáng)患者會(huì)陰部的清潔工作，避免出現(xiàn)感染。與此同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行按摩子宮，這樣一來，可以使患者的子宮肌纖維應(yīng)激收縮性得以明顯提高，并使出血量得以明顯減少[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的出血發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行整理，滿意度選擇我院自用的問卷對其進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度較比參照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

2.2 出血發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組患者中2例患者再次出血，發(fā)生率為5.9%，參照組患者中5例患者再次出血，發(fā)生率為14.7%，觀察組患者出血發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)科并發(fā)癥中產(chǎn)后出血較為常見[4]，如果不能及時(shí)控制和采取治療措施，會(huì)致使患者出血失血性休克，在一定程度上使死亡率得以明顯提高。有學(xué)者表明[5]，產(chǎn)后出血在治療期間予以護(hù)理措施可以降低出血發(fā)生率，同時(shí)可以使患者產(chǎn)后身體狀況得以改善。從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，觀察組患者接受無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)，參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，對比結(jié)果顯示：觀察組患者的出血發(fā)生率低于參照組，其護(hù)理滿意度較比參照組觀察組較高，組間所得結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異顯著。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要意義。

綜上所述，宮縮乏力性出血患者實(shí)施無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，不僅降低再次出血發(fā)生率，我院的護(hù)理質(zhì)量也可以得到明顯提高，因此該護(hù)理模式可進(jìn)一步實(shí)踐并應(yīng)用。

[1] 陳惠芬.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):31-32.

[2] 朱愛萍.21例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(2):51-52.

[3] 潘麒羽.護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1239-1240.

[4] 沈曉燕.護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):138-139.

[5] 李芙飛.護(hù)理干預(yù)對防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(12):165.

本文編輯：劉帥帥

Contractions fatigue of noninvasive nursing intervention effect of postpartum hemorrhage

LI Wen-ping,JIANG Hong-mei
(Third military medical university third hospital research institute of fi eld surgery of obstetrics and gynecology,Chongqing 400042,China)

R437.71

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ISSN.2096-2479.2016.07.112.02