鄭佳映，陳雪萍，蔣佳妮，婁 燕

（1.杭州師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院 護(hù)理分院，浙江 杭州 310036）

杭州2所院校本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素分析

鄭佳映1，陳雪萍2，蔣佳妮2，婁 燕1

（1.杭州師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院 護(hù)理分院，浙江 杭州 310036）

目的了解杭州2所院校本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀并探討其影響因素。方法運用呂桂云修訂的護(hù)理專業(yè)承諾量表及自行設(shè)計的一般資料問卷、人文關(guān)懷能力量表對杭州市2所本科院校的606名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。采用多元Logistic回歸分析護(hù)理專業(yè)承諾的影響因素。結(jié)果本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾總分為（80.80±15.47）分；各維度得分分別為：專業(yè)努力意愿（28.17±8.10）分，專業(yè)生涯留駐意愿（31.01±6.84）分，專業(yè)價值認(rèn)同（21.63±4.51）分；本科護(hù)生不同入學(xué)志愿、本科層次、人文關(guān)懷能力3個因子進(jìn)入專業(yè)承諾的Logistic回歸方程，共解釋了總變異的31.6%。結(jié)論杭州2所院校本科護(hù)生的專業(yè)承諾總體呈中上水平，入學(xué)志愿、本科層次、人文關(guān)懷能力是影響本科護(hù)生專業(yè)承諾的重要因素。提示可分層次、有針對性地對護(hù)生開展護(hù)理教育以提高其專業(yè)承諾水平。

本科；護(hù)生；護(hù)理專業(yè)承諾；影響因素

護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理工作者為護(hù)理專業(yè)努力的意愿，繼續(xù)從事護(hù)理工作的信念，對護(hù)理專業(yè)的正向評價及對護(hù)理專業(yè)價值的認(rèn)同，是愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增加全人類的健康盡力的行動與意愿[1]。護(hù)理工作的本質(zhì)是借由關(guān)懷的態(tài)度，以理智的判斷來處理緊急與復(fù)雜的健康照護(hù)問題[2]。當(dāng)前高負(fù)荷的工作強度及持續(xù)的情感投入得不到相應(yīng)的專業(yè)認(rèn)可，致使護(hù)理人才離職意愿普遍偏高。研究表明，護(hù)理專業(yè)承諾是影響護(hù)士從事護(hù)理工作的重要因素[3-4]，與工作滿意度密切相關(guān)[5-6]。本科護(hù)生是未來護(hù)理隊伍的主力軍，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)力量，提高其專業(yè)承諾水平對穩(wěn)定護(hù)理人員隊伍、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)具有積極意義。既往護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)承諾相關(guān)研究較少關(guān)注護(hù)生，且存在樣本量少、調(diào)查量表針對性不強等問題[5，7-8]。本研究旨在調(diào)查本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀及其影響因素，以期通過有針對性的教育，增強護(hù)理專業(yè)價值認(rèn)同，提高其從事護(hù)理行業(yè)的意愿，穩(wěn)定護(hù)士行業(yè)的人才隊伍。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣方法，抽取杭州市2所本科院校不同年級的護(hù)理學(xué)生作為調(diào)查對象。研究對象為全日制在校護(hù)生；理解能力正常；無精神疾??；了解調(diào)查目的；并自愿參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括性別、民族、年級、院校、戶籍、是否為獨生子女、入學(xué)志愿等條目。

1.2.1.2 護(hù)理專業(yè)諾量表 （The Professional Commit ment Scale） 由臺灣輔英科技大學(xué)呂桂云副教授于1998年編制，主要從態(tài)度和行為2個方面對護(hù)士的專業(yè)承諾水平進(jìn)行衡量。量表于2006年修訂為3個維度，即專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯留駐意愿、專業(yè)價值認(rèn)同，共23個條目[9]。該量表采用Likert’s 5級計分法，范圍從非常確定（5分）、確定（4分）、一般（3 分）、不確定（2 分）到極不確定（1 分），分?jǐn)?shù)越高代表專業(yè)承諾水平越高。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.93，重測信度為0.81[10]。

1.2.1.3 中文版人文關(guān)懷能力量表 （Caring Ability Inventory，CAI） 由美國Nkongho教授編制，是目前使用范圍最廣、最具權(quán)威的人文關(guān)懷能力測試量表。量表包括理解、勇氣、耐心3個維度，共37個條目，采用likert7級評分法，從強烈反對到強烈贊同分別賦值1～7分，總分在37～259分，得分越高人文關(guān)懷能力越強。該量表在本科護(hù)生中測得的Cronbach’s α系數(shù)為0.925，重測信度為0.840[11]。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究在不影響護(hù)生上課和考試的情況下，現(xiàn)場發(fā)放問卷。調(diào)查小組成員經(jīng)統(tǒng)一的培訓(xùn)，按統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明研究的目的和意義、問卷的填寫方法等，采用無記名方式作答，問卷發(fā)放后當(dāng)場回收，整理、剔除無效問卷。發(fā)放問卷645份，回收有效問卷606份，有效回收率為94.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用雙人錄入的方法在Excel中建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行核查。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析?；颊叩囊话阗Y料、專業(yè)承諾得分采用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；分析各因素與護(hù)生專業(yè)承諾關(guān)系時，采用兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多元logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共調(diào)查606名護(hù)生，其中漢族588名，少數(shù)民族18名；獨生子女241名，非獨生子女365名；男性29名，女性577名；大學(xué)一年級307名，三年級299名；二本學(xué)生279名，三本學(xué)生327名。

2.2 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾總分為（80.80±15.47）分，專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯留駐意愿、專業(yè)價值認(rèn)同得分分別為：（28.17±8.10）分、（31.01±6.84）分、（21.63±4.51）分。見表 1。

表1 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分情況（n=606，分）

2.3 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾的單因素分析 不同性別、民族、年級、本科學(xué)歷層次、戶籍、入學(xué)志愿、是否獨生子女等護(hù)理專業(yè)承諾得分比較，結(jié)果見表2。研究顯示，不同本科層次、戶籍、入學(xué)志愿、是否獨生子女的本科護(hù)生，其專業(yè)承諾總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其余研究因素如性別、民族、年級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分情況比較（n=606，±S，分）

表2 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分情況比較（n=606，±S，分）

?

2.4 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾總分與人文關(guān)懷能力總分呈正相關(guān)，除護(hù)理專業(yè)承諾中的專業(yè)努力意愿維度與人文關(guān)懷能力中的勇氣維度相關(guān)性不顯著外，其余維度均有一定的相關(guān)性。詳見表3。

表3 護(hù)生專業(yè)護(hù)理承諾與人文關(guān)懷能力相關(guān)性分析（n=606）

2.5 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾的多因素分析 以護(hù)理專業(yè)承諾總分為因變量，將單因素分析顯示有統(tǒng)計學(xué)意義的本科層次、戶籍、入學(xué)志愿、是否獨生子女、人文關(guān)懷能力5個因素作為自變量，采用Stepwise的方式進(jìn)行多元逐步回歸分析 （α入=0.05，α出=0.10）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，入學(xué)志愿、本科層次、人文關(guān)懷能力進(jìn)入回歸方程?；貧w分析結(jié)果見表4。

表4 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析（n=606）

3 討論

3.1 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分處于中上水平本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分（80.80±15.47），處于中上水平，與Lu等[9]的調(diào)查結(jié)果類似。但專業(yè)承諾得分的標(biāo)準(zhǔn)差較大，顯示個體間差異較大，這與張溫溫[10]、丁全菊[12]等在5年制、4年制本科護(hù)生的調(diào)查結(jié)果一致，個體差異可能與護(hù)生不同的戶籍、本科層次、入學(xué)志愿有關(guān)，另外有研究表明[13]護(hù)生的性格特點也影響其專業(yè)承諾水平。從各維度均分上看，護(hù)生在護(hù)理專業(yè)價值認(rèn)同和護(hù)理專業(yè)生涯留駐意愿得分較高。有82.5%的護(hù)生贊同“護(hù)理工作是值得我從事的行業(yè)”，76.7%的護(hù)生喜歡和其他行業(yè)的朋友談自己所學(xué)的專業(yè)，僅有20.5%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作很沒意思。目前我國老齡化問題嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式正在逐漸轉(zhuǎn)變，巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求使得人們逐漸意識到健康服務(wù)行業(yè)潛在的發(fā)展前景及護(hù)理專業(yè)的價值。護(hù)理工作雖然任務(wù)繁重，但是與其他工作相比，工作相對穩(wěn)定且就業(yè)率高，良好的就業(yè)前景使得護(hù)生愿意從事護(hù)理工作，但同時，由于護(hù)理專業(yè)就業(yè)率高、入行門檻低，在一定程度上致使護(hù)生的專業(yè)努力意愿低下。

3.2 本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分的影響因素

3.2.1 入學(xué)志愿與本科層次 本研究結(jié)果顯示，非調(diào)劑生護(hù)理專業(yè)承諾總分及專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯留駐意愿2個維度得分高于調(diào)劑生，三本院校護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾總分及各維度得分均高于二本院校，入學(xué)志愿與本科層次對護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾具有顯著影響，這與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[14-15]。學(xué)生在選擇專業(yè)時會對所選專業(yè)進(jìn)行一定的了解，無論是否喜愛該專業(yè)，都是在認(rèn)同的基礎(chǔ)上自愿選擇。因此，在學(xué)習(xí)該專業(yè)時，基于前期了解和自身興趣，學(xué)習(xí)的熱情會更高，其日后從事專業(yè)相關(guān)的工作可能性更高。而調(diào)劑生對就讀專業(yè)缺乏了解，存在盲目性，在某種程度上影響其學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致專業(yè)承諾水平不高。另外，通過質(zhì)性訪談了解到，護(hù)理在二本院校中不屬于熱門專業(yè)，而在三本院校中屬熱門專業(yè)。一般而言，熱門專業(yè)的學(xué)生對就讀專業(yè)的滿意度相對較高[16]，且專業(yè)認(rèn)同程度也高[17]，加之學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視，除了有濃厚的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識的氛圍外，開展一系列講座活動，在一定程度上幫助學(xué)生形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度、專業(yè)思想和專業(yè)價值觀，對護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾起到潛移默化的作用。

護(hù)理專業(yè)承諾水平是動態(tài)發(fā)展的，形成始于學(xué)生時代[13]。1項隨訪調(diào)查結(jié)果顯示[18]：擁有較高護(hù)理專業(yè)承諾水平的護(hù)生，其日后從事護(hù)理行業(yè)時護(hù)理專業(yè)承諾水平也較高。因此，在護(hù)理教育過程中，教育者應(yīng)著重關(guān)注志愿調(diào)劑生，對其進(jìn)行有針對性的干預(yù)和引導(dǎo)；在傳授護(hù)理學(xué)相關(guān)知識的同時，從不同角度出發(fā)，增進(jìn)護(hù)生對本專業(yè)全方面的了解，將專業(yè)思想教育貫穿于護(hù)理教育全過程，提高護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾水平，進(jìn)而壯大護(hù)理人才隊伍。

3.2.2 人文關(guān)懷能力強的本科護(hù)生，其護(hù)理專業(yè)承諾水平高 人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德性，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等一體的內(nèi)在素養(yǎng)，外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者的實際工作本領(lǐng)和才能[19]，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一[20]。個體在形成專業(yè)承諾的過程中，不僅僅要考慮對護(hù)理專業(yè)是否有興趣，還要結(jié)合自己的能力。本研究結(jié)果顯示，人文關(guān)懷能力強的護(hù)生，其專業(yè)承諾水平也較高，其中耐心、勇氣對專業(yè)生涯留駐意愿影響最大，理解對專業(yè)價值認(rèn)同影響最大。分析其原因：首先，人格特質(zhì)與職業(yè)認(rèn)同的形成、職業(yè)興趣密切相關(guān)[21]，富有耐心、愛心、同理心、奉獻(xiàn)精神等人格特質(zhì)的人與護(hù)理職業(yè)更為匹配[22]。其次，由于疾病的多樣性以及病情變化的不可預(yù)測性，在護(hù)理工作中難免存在諸多風(fēng)險，在面對患者千變?nèi)f化的病情時，護(hù)士需具備一定的勇氣，才能沉著冷靜地有效的應(yīng)對。因此，提示護(hù)理教育者在傳授專業(yè)知識的同時，應(yīng)加強對護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，通過提高護(hù)生人文關(guān)懷能力來提高其護(hù)理專業(yè)承諾水平。

3.3 建議 專業(yè)承諾水平的動態(tài)性為提高護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾水平創(chuàng)造了可能。從學(xué)科層面來看，應(yīng)致力于護(hù)理專業(yè)性的發(fā)展以提升護(hù)理學(xué)科專業(yè)價值，從而改變以往“重醫(yī)輕護(hù)”的傳統(tǒng)觀念，吸引更多學(xué)生主動投入到護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中。從學(xué)校和教育者層面來看，首先，教育者應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況進(jìn)行分層、分段、有針對性地引導(dǎo)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，通過對護(hù)理知識的傳播、護(hù)士角色的示范、護(hù)理人文氛圍的營造等隱形課程，增進(jìn)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的理解與熱愛，提高專業(yè)價值感；其次，學(xué)校組織技能比賽、授帽儀式、見習(xí)實習(xí)等增進(jìn)護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同。通過多種途徑全面提高本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾水平，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理人才，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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Nursing Professional Commitment in Nursing Undergraduates and Its Influence Factors

ZHENG Jia-ying1,CHEN Xue-ping2,JIANG Jia-ni2,LOU Yan1
（1.Medical School,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China;2.School of Nursing,Qianjiang College,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China）

ObjectiveTo investigate the status quo of nursing professional commitment among nursing undergraduates,and to explore its influence factors.MethodsA total of 606 nursing undergraduates were investigated with nursing professional commitment scale,a series of self-designed influence factor questionnaires and caring ability inventory.ResultsThe total score of professional commitment of nursing undergraduates was 80.80±15.47.The score of willingness to make effort,maintain as a membership and belief in goals and values was 28.17±8.10,31.01±6.84,and 21.63±4.51 respectively.Undergraduate level,way of major selection and humanistic caring ability entered the regression the equation and explained 31.6%of all variations.ConclusionProfessional commitment in nursing undergraduates shows a medium or above level.Undergraduate level,way of major selection and humanistic caring ability are important influence factors.In addition,targeted and positive guidance should be take to improve the level of students’professional commitment.

undergraduate;nursing students;nursing professional commitment;influence factor

R47-05

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.040

2016-05-13

十二五普通高校特色專業(yè)建設(shè)項目支持（浙教高教〔2014〕110 號）

鄭佳映（1992-），女，浙江金華人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

陳雪萍（1964-），女，浙江杭州人，博士，教授。

方玉桂 王 影]