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        醫(yī)用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液架的研制

        2016-12-16 07:28:22郭榕晨
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2016年22期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        郭榕晨

        (北京積水潭醫(yī)院 手術(shù)室,北京 100035)

        醫(yī)用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液架的研制

        郭榕晨

        (北京積水潭醫(yī)院 手術(shù)室,北京 100035)

        介紹一種用于腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中灌注液架的制作和使用方法。該灌注液架由不銹鋼導(dǎo)向立柱、傘齒輪組、齒輪座、支撐立柱、三角底座、萬向滑輪、齒輪搖把、軸套、螺桿升降柱、雙頭懸掛鉤組成。使用過程中護(hù)士將灌注液懸掛于雙頭懸掛鉤,順時(shí)針轉(zhuǎn)動齒輪搖把至灌注液所需高度。逆時(shí)針轉(zhuǎn)動齒輪搖把將灌注液降至可觸及高度,更換灌注液。萬向滑輪靈活,灌注液架可輕松置于所需位置。能滿足手術(shù)醫(yī)生術(shù)中對灌注液高度的要求,同時(shí)護(hù)士操作較以往節(jié)力、安全、迅速、精準(zhǔn)。防止護(hù)士職業(yè)性勞損,使用效果滿意。

        腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù);灌注液架;護(hù)理

        近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展和人們對關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識的提高,關(guān)節(jié)內(nèi)鏡手術(shù)治療腕關(guān)節(jié)的疾病已逐漸被廣泛應(yīng)用,具有損傷小、痛苦少及術(shù)后功能恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]。但對于手術(shù)設(shè)備、人員操作技術(shù)要求很高。腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為維持鏡下術(shù)野清晰,需自然重力產(chǎn)生的灌注壓而且能通過調(diào)節(jié)灌注液高度來控制腕關(guān)節(jié)內(nèi)靜水壓,從而可減少細(xì)小血管滲血。以往采用靜脈點(diǎn)滴桿調(diào)節(jié)灌注液高度進(jìn)行灌注,存在灌注液懸掛高度及灌注壓不夠,術(shù)野不清晰,增加手術(shù)難度等問題。灌注泵使用存在發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能。目前尚無有效工具解決上述存在的問題[2]。為此研發(fā)一種能滿足手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確計(jì)算灌注壓,安全節(jié)力,高度可調(diào)的灌注液架,避免護(hù)士的職業(yè)疲勞。同時(shí)避免了使用止血帶、灌注泵帶來的問題。經(jīng)臨床應(yīng)用,效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 材料與制作方法

        1.1 材料 該灌注架由導(dǎo)向立柱、傘齒輪組、齒輪座、支撐立柱、三角底座、萬向滑輪、齒輪搖把、軸套、螺桿升降柱、雙頭懸掛鉤組成。灌注架均為不銹鋼材質(zhì)。萬向滑輪為靜音腳輪。

        1.2 制作方法 灌注架由底盤、主體、灌注液升降架組成。(1)底盤:在一體鑄成不銹鋼三角底座下安裝3個(gè)萬向靜音滑輪。(2)主體:三角底座中心焊接向上垂直固定空心不銹鋼支撐立柱,直徑42 mm,高度距地面800 mm。支撐立柱頂端螺紋連接空心齒輪座,空心齒輪座上端焊接空心導(dǎo)向立柱,長度600 mm??招凝X輪座內(nèi)安裝傘齒輪組,傘齒輪組中的1個(gè)傘齒輪水平放置,其通孔中心線與支撐立柱及導(dǎo)向立柱中心線同軸同心,傘齒輪組中的另一個(gè)傘齒輪垂直放置,與水平放置的傘齒輪成直角嚙合,構(gòu)成可旋轉(zhuǎn)的傘齒輪組。齒輪搖把上的一端穿過空心齒輪座一側(cè)的軸套水平固定連接在垂直放置傘齒輪中心。(3)灌注液升降架:螺桿升降柱直徑16 mm,長度1 600 mm。下端穿過空心導(dǎo)向立柱與水平放置帶內(nèi)螺紋通孔的傘齒輪螺紋配合后插入空心支撐立柱內(nèi)。螺桿升降柱上部刻有尺寸標(biāo)尺,其頂端焊接雙頭懸掛鉤,長度320 mm。從而構(gòu)成醫(yī)用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液架。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

        圖1 醫(yī)用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液架結(jié)構(gòu)示意圖

        2 使用方法

        2.1 懸掛灌注液 使用前將醫(yī)用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液架用含氯消毒劑擦拭。移動至患肢對側(cè)。使用齒輪搖把緩慢下降雙頭懸掛鉤至使用者肩部水平。將生理鹽水3 000 mL,懸掛于雙頭懸掛鉤上。使用齒輪搖把緩慢上升雙頭懸掛鉤至所需高度。

        2.2 更換灌注液 使用齒輪搖把緩慢下降雙頭懸掛鉤至更換者肩部,取下灌注液空袋。懸掛新灌注液于雙頭懸掛鉤上,轉(zhuǎn)動齒輪搖把緩慢上升雙頭懸掛鉤至所需高度。

        2.3 調(diào)節(jié)灌注液 每位患者腕關(guān)節(jié)內(nèi)靜水壓不同,手術(shù)中可以根據(jù)實(shí)際情況,上下調(diào)節(jié)灌注液高度至關(guān)節(jié)囊內(nèi)無細(xì)小血管滲血。此灌注液架最高可調(diào)整距地面2 300 mm。

        2.4 使用注意事項(xiàng) (1)使用前后要使用含氯消毒劑擦拭灌注液架,防止交叉感染。(2)使用前檢查三角底座、支撐立柱是否牢固。萬向滑輪、齒輪搖把是否緊實(shí)。防止使用時(shí)松脫。(3)此灌注液架禁止用于其他用途,如懸吊肢體,因底座是萬向滑輪會造成灌注液架傾倒。(4)定時(shí)檢修,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。

        3 優(yōu)點(diǎn)

        (1)與傳統(tǒng)方式相比滿足了手術(shù)醫(yī)生對灌注壓的要求,手術(shù)中可任意調(diào)節(jié)腕關(guān)節(jié)鏡灌注液架的高度,同時(shí)通過可升降柱刻的尺寸標(biāo)尺可以精確看到灌注液的高度,能方便地計(jì)算出灌注壓。(2)齒輪搖把能將升降柱緩慢降下后掛上灌注液后再緩慢升高,保證灌注液上升過程中操作人員的安全同時(shí)節(jié)省體力。(3)結(jié)構(gòu)簡單、方便實(shí)用,能夠靈活移動于手術(shù)區(qū)域周圍,占地面積小。(4)結(jié)實(shí)耐用,消毒方便。手術(shù)間使用的設(shè)備需要每日早晚擦拭2次,以保證干凈整潔,不銹鋼材質(zhì)可滿足多次反復(fù)消毒液擦拭。該灌注液架結(jié)構(gòu)合理,使用安全方便,值得臨床推廣。

        [1]Munk B,Jensen S L,Olsen B S,et al.Wrist Stability after Experimental Traumatic Triang Ular Fibrocar Tlage Complex Lesions[J].J Hand Surg Am,2005,30(1):43-49.

        [2]苗蘇州,徐義霞.護(hù)士配藥用多功能安全防護(hù)器的制作[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(10):67-68.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.067.

        R471

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.075

        2016-06-14

        [專 利 號]國家實(shí)用新型專利(ZL 2015 2 0083671.9)

        郭榕晨(1976-),女,福建福州人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,護(hù)士長。

        江 霞]

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