白治愛　姚琴

早發(fā)型重度子癇前期患者圍產(chǎn)結(jié)局的分析

白治愛姚琴

目的：觀察和分析早發(fā)型重度子癇前期的一般特點(diǎn)。方法：選取新疆自治區(qū)人民醫(yī)院2011年1月至2014年12月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者151例作為觀察對象，根據(jù)發(fā)病時孕周將所有患者分為A組（＜28周）、28周≤B組＜32周、32周≤C組＜34周，對比觀察各組一般資料并分析圍產(chǎn)兒死亡相關(guān)因素。結(jié)果：三組患者在職業(yè)、發(fā)病時孕周、高血壓病史、產(chǎn)前檢查不規(guī)律等基本資料與新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡等圍產(chǎn)兒結(jié)局方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：早發(fā)型重度子癇前期具有高血壓史及產(chǎn)前檢查不規(guī)律等特點(diǎn)，該類患者發(fā)病時間更早，其圍產(chǎn)兒結(jié)局也更為嚴(yán)重。

旱發(fā)型重度子癇前期；臨床特點(diǎn)；圍產(chǎn)兒

妊娠中大約10%的孕婦會發(fā)生子癇，在過去的20年里，重度子癇前期的發(fā)病率增加了30%，常導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局，是目前導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1-4]。臨床將重度子癇前期按照其孕婦發(fā)病時間是否在34周以內(nèi)分為早發(fā)型與晚發(fā)型，妊娠34周之前發(fā)病者稱為早發(fā)型；妊娠34周之后發(fā)病者為晚發(fā)型[5]。本文選取新疆自治區(qū)人民醫(yī)院早發(fā)型重度子癇前期患者153例作為研究對象，對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察，分析導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取新疆自治區(qū)人民醫(yī)院2011年1月至2014年12月收治入院的早發(fā)型重度子癇前期患者153例作為研究對象，年齡(32.44±6.28)歲，其中初產(chǎn)婦73例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。根據(jù)發(fā)病時孕周將納入的153例研究對象分為A組＜28周、28周≤B組＜32周、32周≤C組＜34周，三組例數(shù)分別為29例、68例、54例。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合早發(fā)型重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入組后均接受統(tǒng)一治療；排除中途因患者及其家屬單方面因素要求終止妊娠而導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡者；排除合并有心功能衰竭或肝、腎功能障礙等患者[6]。

1.2早發(fā)型重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)20周＜妊娠＜34周時，出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為早發(fā)型重度子癇前期：①收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；③血肌酐＞106μmol/L；④血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L；⑤肝功檢查ALT或AST水平升高；⑥臨床上表現(xiàn)出持續(xù)性的頭痛或上腹部疼痛，可伴有視覺障礙或腦部神經(jīng)障礙性癥狀等[5]。

1.3觀察指標(biāo)通過各組患者的基本資料(包括民族、職業(yè)、文化程度、年齡、發(fā)病時體重指數(shù)、發(fā)病時孕周、家族性高血壓病史、產(chǎn)前檢查不規(guī)律等)以及圍產(chǎn)兒結(jié)局情況(新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡)，對該病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)間的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者一般資料的比較三組患者在民族、文化程度、年齡、發(fā)病時體重指數(shù)方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在職業(yè)、發(fā)病時孕周、家族性高血壓病史、產(chǎn)前檢查不規(guī)律的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1　三組孕婦一般資料比較[例（%）]

2.2三組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較三組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　三組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較[例(%)]

3　討論

重度子癇前期是妊娠期特有疾病，尤其是早發(fā)型重度子癇前期常導(dǎo)致胎盤早剝、HELLP綜合征等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，對胎兒的形成、發(fā)育產(chǎn)生極大影響，易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育受限或死胎等情況，嚴(yán)重影響母嬰健康，對孕產(chǎn)婦生命造成極大威脅[7]。本研究通過對早發(fā)型重度子癇前期患者的一般特點(diǎn)進(jìn)行比較分析顯示，早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)生與孕婦所從事職業(yè)、發(fā)病孕周、家族高血壓病史及不規(guī)律產(chǎn)檢有關(guān)，孕婦職業(yè)為農(nóng)民或個體戶的發(fā)病率最高，可能與該類孕婦接觸相關(guān)疾病信息較少，缺乏相關(guān)預(yù)防知識有關(guān)。孕周越小圍產(chǎn)兒死亡率越高，這可能與嬰兒出生體重偏小救治難度大，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。這與張弘雎等[8]的研究一致。根據(jù)上述特點(diǎn)，提示產(chǎn)科工作者對早發(fā)型重度子癇前期的臨床防治工作應(yīng)當(dāng)更加重視并對其預(yù)后進(jìn)行評估，做好有效的護(hù)理服務(wù)。需加強(qiáng)對基層孕產(chǎn)婦相關(guān)疾病的預(yù)防宣傳工作，尤其對于有高血壓家族史的孕婦，提高孕產(chǎn)婦對重度子癇前期的認(rèn)識和了解，通過宣傳、教育強(qiáng)調(diào)定期規(guī)律產(chǎn)檢的重要性，從而降低該病的發(fā)生，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)母嬰健康。

早發(fā)型子癇前期重度有相應(yīng)特殊的臨床特點(diǎn)，圍產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)大，臨床上應(yīng)予以高度重視。早發(fā)型重度子癇前期與發(fā)病孕周、家族高血壓史及不規(guī)律產(chǎn)檢有密切關(guān)系，其新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率也明顯增加，屬高危妊娠，產(chǎn)科工作者需加強(qiáng)對病人的妊娠管理，以降低不良妊娠結(jié)局，從而促進(jìn)母嬰健康。

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[5]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:66-70.

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[7]周紫瓊.早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點(diǎn)及圍產(chǎn)兒死亡的高危因素分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(2):62-63.

[8]張弘雎,王冬梅,曲廣第.子癇前期重度腎功能損害的相關(guān)因素及對母兒預(yù)后的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(5):100-103.

A

1004-2725（2016）12-0916-02

831000新疆 烏魯木齊，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科（白治愛）；831000新疆 烏魯木齊，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院肛腸科（姚琴）

白治愛，E-mail：442946238@qq.com