申 婧 張 偉 賈 彤

1.陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 (西安，710613)； 2.陜西省西安市臨潼區(qū)婦幼保健院

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·調(diào)查報(bào)告·

高職大學(xué)生對(duì)生殖健康認(rèn)知調(diào)查分析

申 婧1張 偉2賈 彤1

1.陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 (西安，710613)； 2.陜西省西安市臨潼區(qū)婦幼保健院

生殖健康是在生命各個(gè)階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程中的體質(zhì)、精神和社會(huì)適應(yīng)的保持完好的一種狀態(tài)[1]。鄭曉瑛[2]2009年的調(diào)查顯示，22.4%的青少年都有過婚前性行為，發(fā)生初次性行為年齡最小12歲，婚前性行為的增加必然會(huì)導(dǎo)致非意愿妊娠和人工流產(chǎn)發(fā)生率的增加，對(duì)青少年身心造成傷害。目前高職院校大學(xué)生的生殖健康也面臨同樣的問題，調(diào)查資料顯示，大學(xué)生婚前性行為的發(fā)生率高達(dá)19.6%[4]。高職學(xué)生屬于大學(xué)生中一個(gè)特殊群體，和普通大學(xué)生有一定區(qū)別，為了解高職學(xué)生對(duì)生殖健康及避孕節(jié)育知識(shí)的知曉程度、相關(guān)性行為及態(tài)度，進(jìn)一步探討影響高職學(xué)生有關(guān)認(rèn)知、行為的因素，做好高職學(xué)生的生殖健康教育，本研究對(duì)陜西省某高職學(xué)院在校學(xué)生進(jìn)行了生殖健康知、信、行的調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣的方法，在陜西某高職院校護(hù)理系、臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)技術(shù)系總46個(gè)班的大一新生中采取抽簽法，隨機(jī)抽取20個(gè)班，對(duì)所抽取班級(jí)的所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用自編《高職院校學(xué)生生殖健康調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括：①基本信息(年齡、性別、民族、父母的文化程度)，家庭月收入及個(gè)人月消費(fèi)；②對(duì)生殖健康的認(rèn)知情況(避孕節(jié)育方法、人工流產(chǎn)、性傳播疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)婚前性行為、同居態(tài)度)；③避孕藥具及避孕服務(wù)的利用情況(性行為發(fā)生、避孕方法的使用、意外妊娠的發(fā)生及采取的措施)；④避孕節(jié)育服務(wù)需求情況(希望獲得避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)、健康教育的方法、獲得避孕節(jié)育服務(wù)的途徑)。在同一時(shí)間由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，采用不記名、不討論、不暗示、不輔導(dǎo)的形式填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

本次共發(fā)放調(diào)查問卷1037份，回收有效問卷1000份，回收有效率為96.4%。1000名學(xué)生中女生798名(79.8%)，男生202名(20.2%)。

2.1 避孕方法的知曉情況

男、女生對(duì)避孕方法的知曉情況存在差異，男生對(duì)男用避孕套、安全期避孕法及體外射精避孕方法的了解程度高于女生(P<0.01)。見表1。

表1 男女生避孕方法知曉情況比較[例(%)]

2.2 避孕方法效果及預(yù)防疾病的認(rèn)識(shí)

在發(fā)生性行為對(duì)妊娠及疾病的認(rèn)知上，總體認(rèn)知水平較低，女生比男生更差。多數(shù)男生認(rèn)為采取了避孕措施后也不能百分百避孕，但多數(shù)女生對(duì)采取避孕措施后的避孕效果不清楚；多數(shù)男生認(rèn)為偶爾性交也會(huì)導(dǎo)致妊娠，女生則不知道這方面的知識(shí)；多數(shù)學(xué)生均不知曉“過早的性行為會(huì)增加宮頸癌的危險(xiǎn)”，尤其是女生在這方面知識(shí)更加缺乏；大部分學(xué)生不知曉“使用避孕套不但可以避孕，也可預(yù)防艾滋病”，女生這方面的認(rèn)知更差；較多女生不知曉避孕藥物和體外射精是不能預(yù)防性傳播疾病的，男生在這一問題上的認(rèn)知較女生好。見表2。

表2 男女生在性行為對(duì)妊娠及疾病影響的認(rèn)知情況比較[例(%)]

2.3 性傳播疾病的知曉情況

大部分學(xué)生知道常見的性傳播疾病，了解最多的是艾滋病，其次是梅毒、乙肝、淋病、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎，男、女生的認(rèn)識(shí)有差異。見表3。

表3 男女生對(duì)性傳播疾病知曉情況比較[例(%)]

2.4 未婚同居的看法

對(duì)于未婚同居的看法上，男生中13.8%贊同，63.4%可以理解，22.8%反對(duì)；女生中1.8%贊同，38.1%可以理解，60.2%反對(duì)。男女生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=122.90，P<0.01)。

2.5 性行為發(fā)生情況及避孕情況

在所調(diào)查的1000名學(xué)生中，發(fā)生過性行為為111人(11.1%)，其中男生66人(32.7%)，女生45人(5.6%)，男生高于女生(χ2=119.39，P<0.01)。在有性行為的111名學(xué)生中，男生首次性行為年齡為18±1.8歲，女生為18±1.7歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。首次性行為時(shí)使用避孕套男生有37.9%(25/66)，女生有62.2%(28/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.52，P<0.01)。

2.6 生殖健康知識(shí)的家庭教育

調(diào)查顯示男生中61.4%的父母從未和孩子談過，31.2%的父母談過一點(diǎn)，5.0%的父母說的比較多，2.5%的父母談的非常多；女生中51.1%的父母從未和孩子談過，39.8%的父母談過一點(diǎn)，7.3%的父母說的比較多，1.8%的父母談的非常多；但是相對(duì)于男生來說，父母給女生講授過生殖健康相關(guān)知識(shí)要多一些，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.03，P<0.01)。

2.7 避孕及生殖健康知識(shí)教育的需求

92.8%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校開展教育非常及時(shí)、必要的，79.1%的男生和81.2%的女學(xué)生贊同在入校就進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)。在開展知識(shí)教育的形式上，女生依次選擇專題講座(80.4%)、科普讀物(12.9%)、課程教育(5.3%)、網(wǎng)絡(luò)媒體(1.4%)，男生依次選擇網(wǎng)絡(luò)媒體(61.4%)、科普讀物(20.8%)、專題講座(11.9%)、課程教育(5.9%)，男女生在首選健康教育形式上存在差異(P<0.01)。

3 討論

3.1 男、女生對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知均較低

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高職院校的大一新生對(duì)生殖健康及避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)的知曉情況均不樂觀，29.2%的男生對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)有所了解，女生僅有4.6%了解，同其他調(diào)查結(jié)果一致[5-6]；對(duì)各種避孕方法的認(rèn)知上，男生好于女生。由于男性在社會(huì)上處于主導(dǎo)地位及自身生理特征 ，受我國傳統(tǒng)文化的影響，人們?cè)凇靶浴庇^念上對(duì)女性有更多的是限制。

對(duì)于“過早的性行為能增加宮頸癌危險(xiǎn)”這個(gè)問題，多數(shù)男女生均不知曉這些知識(shí)，女生的認(rèn)知情況更差。女性在16歲之前發(fā)生性行為，會(huì)增加發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，主要是在青春期生殖器官發(fā)育尚未成熟，對(duì)致癌物較敏感[7]。結(jié)果顯示該高職院校學(xué)生對(duì)此的認(rèn)知情況均差，考慮可能原因是該校學(xué)生主要來源于西北地區(qū)，學(xué)生獲得相關(guān)知識(shí)的途徑非常少，認(rèn)識(shí)相對(duì)局限。同時(shí)也反映出該學(xué)院學(xué)生對(duì)這些知識(shí)缺乏了解，需加強(qiáng)相關(guān)生殖健康知識(shí)的教育。

3.2 男、女生對(duì)性行為的態(tài)度不一

現(xiàn)代社會(huì)隨著社會(huì)信息化水平日益提高，各種傳媒充斥著大學(xué)生的生活，尤其是網(wǎng)絡(luò)的普及，使得大學(xué)生的性觀念日益開放，對(duì)待婚前同居的態(tài)度也越來越寬容。據(jù)任嬋媛[8]調(diào)查，大學(xué)生對(duì)婚前同居的反對(duì)率1995年為76.3%，2004年為13.5%，2007年僅為9.9%。本次調(diào)查數(shù)據(jù)略有差異。女生對(duì)婚前同居持反對(duì)態(tài)度的較多，這可能是女生的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，并且本次調(diào)查的對(duì)象絕大多數(shù)都來源于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，人們性行為的觀念比較保守，因此本次調(diào)查對(duì)象對(duì)于婚前同居的態(tài)度還是比較謹(jǐn)慎的，但男生對(duì)于婚前同居更加愿意接受。大學(xué)生選擇婚前同居的主要目的和原因是提前感受婚姻生活，其次是跟隨時(shí)尚、緩解學(xué)習(xí)壓力和打發(fā)無聊時(shí)光[9]。這些和學(xué)校沒有開展系統(tǒng)的、豐富多樣的生殖健康教育是分不開的。大學(xué)階段是人的生理、心理日漸成熟的重要階段，必要的生殖健康教育是正確認(rèn)識(shí)自我，正確對(duì)待性問題的關(guān)鍵。

3.3 男、女生發(fā)生性行為差異

在調(diào)查的1000名大學(xué)生中，有過性行為的占11.1%，略低于馬莎[10]在2011年的調(diào)查(13.8%)和2012年黃藝娜[11]的調(diào)查結(jié)果(14.5%)。分析原因可能是本次調(diào)查的大學(xué)生基本都是90后，生源主要來源于西北農(nóng)村，由于生活環(huán)境較為閉塞，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，雖然他們對(duì)新鮮事物、新資訊的接受能力強(qiáng)，但作為大一新生，他們的意識(shí)還遠(yuǎn)低于城市生源的學(xué)生。男生性行為發(fā)生的比例高于女生，原因可能是我國一直是一個(gè)男權(quán)社會(huì)，男性在社會(huì)中占主導(dǎo)地位，在對(duì)待性行為的態(tài)度上也同樣占主導(dǎo)地位，相對(duì)而言男生在認(rèn)識(shí)上較女生開放，對(duì)待婚前性行為顧慮較少；而女生在這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)上受我國傳統(tǒng)文化影響相對(duì)比較含蓄，更多的是因?yàn)閻矍榛蛘吆闷嫘睦肀粍?dòng)接受，同時(shí)，出于對(duì)婚前性行為對(duì)女性造成的不良健康影響的害怕，也使女生性行為的發(fā)生更加謹(jǐn)慎。

3.4 生殖健康知識(shí)教育的需求情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，92.8%的學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)院開展生殖健康及避孕節(jié)育知識(shí)的教育活動(dòng)非常有必要，且多贊同在一入校就進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，但是對(duì)教育形式男女生差別較大。許多相關(guān)調(diào)查均顯示大部分大學(xué)生都希望學(xué)校能夠開展避孕節(jié)育和生殖健康知識(shí)教育[12]，在大學(xué)開展系統(tǒng)的、規(guī)范的生殖健康課程，可以大大提高大學(xué)生對(duì)此的認(rèn)知，學(xué)生們也認(rèn)為這些課程的學(xué)習(xí)非常必要[13]。有文獻(xiàn)表明，大學(xué)生隨著年齡增加，婚前性行為的發(fā)生率也在增加[14]，這就給在學(xué)校開展相應(yīng)的健康教育提出了迫切的要求。學(xué)生對(duì)性行為、性傳播疾病、人工流產(chǎn)等掌握的知識(shí)越多，選擇避孕節(jié)育措施的就越多，有關(guān)疾病的發(fā)生就越少[15]。高職院校屬于大學(xué)生中較為特殊的職業(yè)院校，絕大部分農(nóng)村家長缺乏對(duì)子女進(jìn)行正確的青春期教育與指導(dǎo)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53.2%的父母親沒有給子女講過生殖健康相關(guān)知識(shí)，55.5%的學(xué)生在中學(xué)時(shí)期接受過很少的生殖健康相關(guān)知識(shí)，由此可以看出，在高職院校對(duì)進(jìn)行生殖健康及避孕節(jié)育知識(shí)的教育對(duì)學(xué)生來說是迫切需要的。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)在高職院校中，男生對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的掌握程度高于女生，男生性行為的發(fā)生率高于女生；大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)院開展生殖健康及避孕節(jié)育知識(shí)是必須的。因此應(yīng)對(duì)新入學(xué)的高職學(xué)生普及生殖健康及避孕節(jié)育知識(shí)教育，尤其要加強(qiáng)對(duì)女生宣教。

研究還發(fā)現(xiàn)高職學(xué)生對(duì)于有關(guān)生殖健康及避孕知識(shí)的了解程度還有待提高，學(xué)生對(duì)于無保護(hù)性生活、性疾病的傳播等方面還存在問題。提示高職學(xué)生對(duì)有關(guān)性健康及避孕知識(shí)仍然缺乏獲取的正規(guī)途徑，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高職學(xué)生生殖健康及避孕措施的可及性服務(wù)及指導(dǎo)，保護(hù)學(xué)生的生殖健康。

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[責(zé)任編輯：董 琳]

陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(SGH12613)

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2016-07-11