張新萍，徐建鳴，于 穎，湯豐榕

（1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032；2.中國人民解放軍第四一一醫(yī)院，上海 200081）

預(yù)防壓瘡的遠(yuǎn)紅外保護(hù)套制作與臨床應(yīng)用

張新萍1，徐建鳴1，于 穎1，湯豐榕2

（1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032；2.中國人民解放軍第四一一醫(yī)院，上海 200081）

壓瘡；遠(yuǎn)紅外保護(hù)套；預(yù)防；制作；臨床應(yīng)用

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處［1］。足部壓瘡在壓瘡發(fā)生部位中較常見，發(fā)生率為19%～32%，僅次于骶尾部。據(jù)報道，急診和重癥監(jiān)護(hù)室患者的足部壓瘡發(fā)生率約為43%［2］。由于疾病的因素，臥床患者被迫于某種不動的體位，特別是長期臥床、大手術(shù)后和危重癥患者，易發(fā)生足跟部壓瘡。選擇適宜的護(hù)理用具，采取有效的減壓措施，是預(yù)防壓瘡發(fā)生的積極有效的方法。我們研究并創(chuàng)新設(shè)計了具有遠(yuǎn)紅外功能，有效保護(hù)骨隆突處并適用于長期臥床和危重患者壓瘡的預(yù)防用品，和便于護(hù)士及患者使用的足部保護(hù)套。該足部保護(hù)套能有效預(yù)防可疑深部組織損傷和Ⅰ期壓瘡，減少患者足跟部壓瘡的發(fā)生。該自制遠(yuǎn)紅外保護(hù)套已獲國家知識產(chǎn)權(quán)實用新型專利授權(quán)（ZL2014 2 0453084.X），外觀和剖面示意圖見圖1～4。

圖1 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套（足套）的外觀示意圖

圖2 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套（足套）的剖面示意圖

圖3 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套（肘套）的外觀示意圖

圖4 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套（肘套）的剖面示意圖

1 材料與方法

1.1 材料 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套外套由羊毛混紡或純棉制成，內(nèi)襯采用加厚的純棉軟布，在軟布上附遠(yuǎn)紅外線夾層。

1.2 制作方法 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套是在人體足部或肘部外的套體，由套體將人體足部或肘部完全覆蓋，在套體的兩端分別設(shè)有彈力比較松的上羅紋口和下羅紋口，在套體與人體足部或肘部受壓側(cè)相貼合的部位內(nèi)設(shè)有1 cm厚度的棉布透氣內(nèi)襯，內(nèi)襯上附遠(yuǎn)紅外線夾層，有較強的滲透力和輻射力，具有顯著的溫控效應(yīng)和共振效應(yīng)，易被物體吸收并轉(zhuǎn)化為物體的內(nèi)能。遠(yuǎn)紅外線被人體吸收后，可使體內(nèi)水分子產(chǎn)生共振，使水分子活化，增強其分子間的結(jié)合力，從而活化蛋白質(zhì)等生物大分子，使生物體細(xì)胞處于最高振動能級。由于生物細(xì)胞產(chǎn)生共振效應(yīng)，可將遠(yuǎn)紅外熱能傳遞到人體皮下較深的部分，使深層溫度上升，產(chǎn)生的溫?zé)嵊蓛?nèi)向外散發(fā)，可使毛細(xì)血管擴張，促進(jìn)血液循環(huán)，強化各組織間的新陳代謝，增加組織的再生能力，提高機體的免疫能力，從而起到預(yù)防壓瘡的作用。

1.3 具體實施方法 遠(yuǎn)紅外保護(hù)套套體1的兩端分別設(shè)有彈力松緊上羅紋口2和下羅紋口4，在套體1與人體足部或肘部受壓側(cè)相貼合的部分內(nèi)設(shè)有內(nèi)襯3，內(nèi)襯3采用加厚的純棉軟布在軟布上附遠(yuǎn)紅外線夾層制成。將保護(hù)套用在人體足部后，如圖1和圖2所示，套體1套在足部外并將足部完全覆蓋，由上羅紋口2和下羅紋口4將套體1固定，在套體1與人體足部受壓側(cè)相貼合的部分內(nèi)設(shè)有內(nèi)襯3。將保護(hù)套用在人體肘部后，如圖3和圖4所示，套體1套在肘部外并將肘部完全覆蓋，由上羅紋口2和下羅紋口4將套體1固定，在套體1與人體肘部受壓側(cè)相貼合的部分內(nèi)設(shè)有內(nèi)襯3。

1.3 效果評價 選擇2015年1—12月收治于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的危重患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。其中男34例，女46例，年齡55～92歲，平均年齡（66.3±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡、Braden評分等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者使用遠(yuǎn)紅外保護(hù)套前后壓瘡發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者使用遠(yuǎn)紅外保護(hù)套前后壓瘡發(fā)生情況

3 討論

3.1 使用優(yōu)勢 該遠(yuǎn)紅外保護(hù)套具有多方面優(yōu)勢。

3.1.1 較好的支撐作用 減輕皮膚受壓，高密度海綿或加厚的純棉軟布制成的內(nèi)襯不易受壓變形，使用時對患者能夠起到較好的皮膚減壓和防摩擦作用。

3.1.2 較好的透氣性和舒適度 采用全棉材料的保護(hù)套，柔軟舒適，透氣性好，不易引起皮膚過敏反應(yīng)，可以隨時更換，及時消毒處理，能有效降低感染的發(fā)生。3.1.3 有效保護(hù)作用 保護(hù)足跟和肘部的皮膚，改善局部供血供氧，降低了患者壓瘡的發(fā)生率。

3.1.4 小巧可折疊 有利于患者居家使用，在醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)中使用，方便各病區(qū)的財產(chǎn)清點和保管，有利于規(guī)范化護(hù)理管理。

3.2 應(yīng)用前景 壓瘡是一個全球性健康問題，直接降低患者生活質(zhì)量甚至威脅生命［3］。隨著危重患者、長期臥床患者不斷增多，患者的生活質(zhì)量不斷受到關(guān)注。絕大多數(shù)患者通過短暫的住院和護(hù)理后，其余時間均在院外度過。壓瘡防治是一個持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的過程。表1顯示，觀察組在使用保護(hù)套后壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，說明在壓瘡發(fā)生初期采取有效的防護(hù)措施可以降低壓瘡的發(fā)生率。遠(yuǎn)紅外保護(hù)套適用于各級醫(yī)院的住院患者，也適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居家養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)和有需要的患者人群等，可讓長期臥床患者方便使用，有效提高其生活質(zhì)量，具有良好的市場推廣前景。

4 小結(jié)

自行設(shè)計制作的遠(yuǎn)紅外保護(hù)套預(yù)防壓瘡，使用方便，經(jīng)濟(jì)有效，具有較好的臨床使用價值，值得在臨床

和居家推廣。

（致謝：上海中山醫(yī)療科技發(fā)展公司及徐梁老師的大力支持。）

［1］周愛玉，王秋明，龐子霞.不同護(hù)理用具用于術(shù)中壓瘡防護(hù)的效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1219-1220.

［2］潘夏蓁，林碎釵，姜麗萍.Braden量表在足部壓瘡風(fēng)險預(yù)測中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（4）：1-4.

［3］瞿小龍，蔣琪霞.減壓床墊在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2013，27（10B）：3209-3211.

R472.4

B

1009-8399（2016）06-0062-03

2016-03-10

張新萍（1968—），女，副主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。

徐建鳴（1957—），女，主任護(hù)師，碩士，主要從事護(hù)理管理。