王 宇，梅繼文，黃 銳，穆尚強(qiáng)，高 峰，胡守力

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院骨外科， 吉林 吉林 132013

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自建外科學(xué)多媒體素材庫在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

王 宇，梅繼文，黃 銳，穆尚強(qiáng)，高 峰，胡守力

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院骨外科， 吉林 吉林 132013

目的 探討自建外科學(xué)多媒體素材庫在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法 隨機(jī)選取基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度相近的多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)班和傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照班，教學(xué)干預(yù)完成后，通過問卷調(diào)查和考試對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 問卷調(diào)查表明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生較對(duì)照組對(duì)教學(xué)方法更為滿意，考試成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 利用自建外科學(xué)多媒體素材庫能有效提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量及效果。

外科學(xué)；多媒體素材庫；應(yīng)用研究

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201606015

外科學(xué)對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)功底要求很高，如果學(xué)生對(duì)解剖、生理、病理、病生、藥理等學(xué)科的知識(shí)一知半解，就很難學(xué)好外科學(xué)。此外，僅有良好的理論基礎(chǔ)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生多數(shù)是以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師為目的，教學(xué)中需要有更多的操作性、實(shí)踐性內(nèi)容[1]，為此教育部對(duì)外科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)提出更高的要求，僅從課時(shí)數(shù)配比要求來說就不能少于理論課。但在以往的臨床實(shí)踐見習(xí)及實(shí)習(xí)中，因教學(xué)當(dāng)日病源及能夠配合臨床教學(xué)的患者有限、參觀外科有創(chuàng)操作及手術(shù)的人數(shù)限制等種種客觀因素，學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)很難取得預(yù)期效果。因此，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院外科教研室為有效解決實(shí)踐教學(xué)資源不足、理論基礎(chǔ)與實(shí)踐聯(lián)系不夠、示教不清晰、帶教不規(guī)范、教學(xué)形式單一等問題，于2011年7月開始構(gòu)建外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的多媒體素材庫，并已應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)將實(shí)踐情況總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 研究對(duì)象 將學(xué)校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科班學(xué)生共302人隨機(jī)分為兩組：多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)班，共144人；傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照班，共158人。兩組學(xué)生性別、年齡、生源、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)課成績(jī)均無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.1.2 硬件 主頻3.2G Intel Pentium 4處理器；1.0GB DDR內(nèi)存；圖形加速卡采用GeForce FX 5 200顯示芯片并具有128M顯存；80GB大容量高速硬盤；17英寸CRT顯示器。操作系統(tǒng)：Microsoft Windows 7操作平臺(tái)；FreeForm Modeling Plus觸覺式設(shè)計(jì)系統(tǒng)。

1.1.3 軟件 美國Microsoft 公司Visual C++6.0面向?qū)ο缶幊陶Z言軟件及Kitware 公司VTK工具包(the Visualization Toolkit)。

1.2 方法

1.2.1 素材庫的構(gòu)建 ①從臨床病例中收集資料：對(duì)于典型病例、罕見病例以及開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)均留下完備的資料，并且建立起完備的隨訪制度。收集資料包括患者治療前后局部外觀、影像學(xué)檢查、體現(xiàn)功能變化的圖片和照片以及治療、操作、手術(shù)時(shí)的視頻。②從互聯(lián)網(wǎng)中收集素材：目前外科教研室教師對(duì)專業(yè)文獻(xiàn)下載學(xué)習(xí)基本都是依靠學(xué)校圖書館官網(wǎng)提供的中外文數(shù)據(jù)庫，而素材庫的構(gòu)建同樣可以從互聯(lián)網(wǎng)中獲取資料，畢竟一個(gè)地域、一所醫(yī)院的病例資源有限。我們可以通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed獲取文獻(xiàn)，同樣也可以在丁香園、愛愛醫(yī)等論壇上發(fā)現(xiàn)一些有價(jià)值的圖片、錄像。③從相關(guān)科室獲取資料：從解剖學(xué)教研室獲取標(biāo)本圖片、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室獲取大量影像學(xué)資料。④所收集的素材統(tǒng)一歸檔，由文章第一作者整理及編輯。按照基礎(chǔ)理論、患者陽性體征外觀圖片、影像學(xué)檢查資料、治療操作及手術(shù)視頻、手術(shù)記錄、術(shù)前和術(shù)后情況等分類并不斷更新，并以上述資料為基礎(chǔ)利用多媒體技術(shù)完成更為直觀、生動(dòng)的三維圖像及動(dòng)畫制作(如圖1所示)，甚至能夠提供模擬手術(shù)的操作練習(xí)。

圖1 三維虛擬仿真教學(xué)

1.2.2 教學(xué)方法 對(duì)A組學(xué)生我們借助自建的多媒體素材庫進(jìn)行帶教，在教學(xué)資源有限的情況下力求突出重點(diǎn)、生動(dòng)有趣、加深印象，盡可能地采用動(dòng)畫模擬、視頻來闡述外科形態(tài)學(xué)問題，通過人機(jī)充分交互盡可能地把多媒體電腦運(yùn)用于外科學(xué)臨床教學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)出來。B組則采用傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行帶教，在教學(xué)資源有限的情況下更多地依靠口頭講解的方式力爭(zhēng)讓學(xué)生理解并加深印象。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由課題組教師列出調(diào)查項(xiàng)目：對(duì)實(shí)踐示教、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的滿意度，各調(diào)查項(xiàng)目分為“優(yōu)、良、中、差”四級(jí)，制作成不記名問卷調(diào)查表，由兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，將得出各組各項(xiàng)目滿意度的優(yōu)良率[2]；教學(xué)干預(yù)相同時(shí)間間隔，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試，考試方法、考試內(nèi)容、考試時(shí)間均無差別。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)實(shí)踐示教、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的滿意度分別為91.7%、97.2%、95.1%，而對(duì)照組學(xué)生對(duì)實(shí)踐示教、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的滿意度分別為 72.8%、75.9%、74.1%，均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05(如表1所示)。

表1 兩組學(xué)生調(diào)查問卷滿意度優(yōu)良率的比較

2.2 考試成績(jī)分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試成績(jī)分別為(88.4±5.2)和(86.9±4.2)，而對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試成績(jī)分別為(77.7±6.5)和(71.4±5.5)均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05(如表2所示)。

表2 兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較

3 討論

外科學(xué)涉及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)內(nèi)容,知識(shí)點(diǎn)多而雜亂,每種疾病既有共性也有個(gè)性，與其他學(xué)科及內(nèi)容相聯(lián)系、交叉、滲透，涉及到解剖學(xué)、影像學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科,對(duì)臨床操作能力要求很高。在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中不少學(xué)生反映其枯燥、難懂，尤其對(duì)于還未進(jìn)入臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，缺乏對(duì)外科學(xué)疾病及臨床操作的感性認(rèn)識(shí)，所以外科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)受到了越來越多的重視?？墒请S著近幾年高校的擴(kuò)招，逐年增多的見習(xí)生、實(shí)習(xí)生走進(jìn)教學(xué)醫(yī)院，而教學(xué)當(dāng)日病源及能夠配合臨床教學(xué)的患者有限、且參觀外科有創(chuàng)操作及手術(shù)的人數(shù)有限，所以以往實(shí)踐教學(xué)中多借助一些簡(jiǎn)單的模型、掛圖、幻燈，參觀手術(shù)錄像等方法，未能擺脫教師講學(xué)生聽、學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)的格局。但醫(yī)學(xué)教育中，大量的形象教學(xué)并非能用語言抽象解釋的。此外，帶教教師操作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范常不統(tǒng)一，授課水平也參差不齊，這些都將影響實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和效果。為了有效解決實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)資源不足、理論基礎(chǔ)與實(shí)踐聯(lián)系不夠、示教不清晰、帶教不規(guī)范、教學(xué)形式單一等問題，部分高校已開始構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)的多媒體素材庫，以使實(shí)踐教學(xué)更加形象化、整體化[3]。

多媒體教學(xué)即利用多媒體計(jì)算機(jī)綜合處理和控制符號(hào)、語言、文字、聲音、圖形、圖像、動(dòng)畫等多種媒體信息，把各個(gè)多媒體要素按教學(xué)要求有機(jī)組合而進(jìn)行教學(xué)。多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于使教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)化、豐富了教學(xué)內(nèi)容、有利于教學(xué)內(nèi)容的更新及拓寬學(xué)生知識(shí)面[4]；教學(xué)內(nèi)容直觀、生動(dòng)、形象，便于理解記憶，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、提高教師和學(xué)生的相互交流，提高學(xué)習(xí)效率[5]；個(gè)人的教學(xué)智慧可以融匯為集體聯(lián)合的創(chuàng)造性勞動(dòng)，其個(gè)人的備課及施教資料、經(jīng)驗(yàn)可通過加工重組，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互利，有利于全面提高教學(xué)質(zhì)量，也可使示教更為清晰、規(guī)范[6]。該研究結(jié)果表明，利用自建外科學(xué)多媒體素材庫進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)與傳統(tǒng)的帶教方法相比，學(xué)生對(duì)實(shí)踐示教、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法更為滿意，而且可以明顯地提高其考試成績(jī)。當(dāng)然盡管多媒體教學(xué)有如上種種優(yōu)勢(shì)，但如果不能恰當(dāng)?shù)乩茫瑯哟嬖诒锥耍哼^分依賴多媒體，使教學(xué)變成了各種媒體的堆積，不注重教師的言傳身教，忽視了與學(xué)生的交流，導(dǎo)致課堂缺乏感染力[7]，形成了一種借助于多媒體的照本宣科；可能使年輕教師過分依賴多媒體放松了對(duì)備課的重視，不能熟記教學(xué)內(nèi)容，不能很好地摸索出自己的教學(xué)思路和教學(xué)方法，不利于年輕教師的培養(yǎng)；知識(shí)信息量大,使教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)不明確。因此，在利用多媒體教學(xué)過程中我們應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：全面提高教師制作和使用多媒體技術(shù)的能力，課件制作內(nèi)容需豐富、多樣，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，不能僅靠簡(jiǎn)單文字及圖片拼湊而成，應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱內(nèi)容實(shí)時(shí)更新[8]；避免過大的課堂容量和過快的教學(xué)進(jìn)度；注重多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合。雖然多媒體教學(xué)作為一種新穎的教學(xué)形式已經(jīng)日益成為現(xiàn)代教學(xué)的主流，但它并不能完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)方式，形象的肢體動(dòng)作和富有情趣的語言表達(dá)方式，輔以誘導(dǎo)、啟發(fā)、提問，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)，增加師生間的情感交流，從而使教學(xué)手段多樣化，以保持課堂教學(xué)的整體性和系統(tǒng)性，提高教學(xué)效果。

總之，多媒體素材庫的構(gòu)建以一種新的教學(xué)手段出現(xiàn)在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，只要能夠合理利用，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，就可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，鞏固學(xué)生的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)其臨床思維及實(shí)踐的能力，達(dá)到有效緩解教學(xué)資源不足及提高教學(xué)質(zhì)量和效果的目的。

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Application of self-built surgical multimedia material library in practice teaching

Wang Yu, Mei Jiwen, Huang Rui, Mu Shangqiang, Gao Feng, Hu Shouli

DepartmentofOrthopedics,theAffiliatedHospitalofJilinMedicalCollege,Jilin132013,China

Objective To evaluate the application of self-built surgical multimedia material library in practice teaching and its effect.Methods We randomly chose experimental class of multimedia-assisted teaching and control class of the traditional teaching, whose baseline learning status and attitudes towards learning were similar. After completion of the teaching intervention, we evaluated the teaching effectiveness by questionnaire and examination. Results The survey showed that the students in experimental group were more satisfied with the teaching method than those in control group and that they got significantly higher test scores.Conclusion Application of self-built surgical multimedia material library can effectively improve the quality and effectiveness of practice teaching.

surgery; multimedia material library; application research

吉林醫(yī)藥學(xué)院高等教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題。

2016-05-09

王宇(1978-)，男，吉林省吉林市人，副主任醫(yī)師，碩士，主要研究方向:骨外科學(xué)的基礎(chǔ)、臨床及教學(xué)研究。

G434

A

1004-5287(2016)06-0682-03