黃國(guó)輝

福建中醫(yī)藥大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心， 福州 350122

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本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的診斷性評(píng)價(jià)與對(duì)策研究

黃國(guó)輝

福建中醫(yī)藥大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心， 福州 350122

高等教育質(zhì)量的核心是所培養(yǎng)人的質(zhì)量。借鑒布魯姆提出的診斷性評(píng)價(jià)，按照以診斷促進(jìn)發(fā)展的邏輯思路，以福建中醫(yī)藥大學(xué)近3屆執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試各學(xué)科通過(guò)情況和校內(nèi)臨床綜合理論及技能考試通過(guò)情況為主要數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行診斷“號(hào)脈”，盡可能客觀地反映學(xué)校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的現(xiàn)狀，分析學(xué)校本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量存在的缺陷及產(chǎn)生的原因，并提出質(zhì)量提升的對(duì)策。

人才培養(yǎng)質(zhì)量；診斷性評(píng)價(jià)；提升對(duì)策

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201606011

質(zhì)量是高等教育的生命線，是高等教育發(fā)展永恒的主題。一部高等教育發(fā)展史，同時(shí)也是高等教育質(zhì)量的發(fā)展史[1]。20世紀(jì)80年代后，世界高等教育進(jìn)入以提高質(zhì)量為中心目標(biāo)的時(shí)代。1984年，美國(guó)高質(zhì)量高等教育研究小組提出：教育質(zhì)量問(wèn)題是美國(guó)高等教育的根本問(wèn)題，高校要全力以赴地致力于提高教育質(zhì)量；法國(guó)《高等教育法》強(qiáng)調(diào)，提高教育質(zhì)量是高等教育現(xiàn)代化的核心。20世紀(jì)末，聯(lián)合國(guó)教科文組織發(fā)表《教育的變革與發(fā)展的政策性文件》預(yù)測(cè)，質(zhì)量是21世紀(jì)教育的三大全球性課題之一。從高等教育質(zhì)量特性來(lái)看，人才培養(yǎng)是高等教育的核心任務(wù)，是其區(qū)別于其他活動(dòng)屬性和特征的明顯體現(xiàn)。從這個(gè)意義上來(lái)看，一所高校所培養(yǎng)的人的質(zhì)量就是該所高校教育質(zhì)量的核心[2]。

診斷性評(píng)價(jià)，也稱(chēng)教學(xué)前評(píng)價(jià)或前置評(píng)價(jià)，是美國(guó)心理學(xué)家布魯姆“教學(xué)評(píng)價(jià)”理論新教法中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是教師通過(guò)一定方式，在教育活動(dòng)開(kāi)始前或進(jìn)行中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識(shí)、技能及情感等存在的問(wèn)題，分析這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因，以判斷學(xué)生是否具備實(shí)現(xiàn)當(dāng)前教學(xué)目標(biāo)所要求的基本條件，為實(shí)施因材施教提供依據(jù)。布魯姆認(rèn)為，“評(píng)價(jià)作為一種反饋—矯正系統(tǒng)，用于在教學(xué)過(guò)程中的每一步驟上判斷該過(guò)程是否有效；如果無(wú)效，必須及時(shí)采取變革，以確保過(guò)程的有效性”[3]。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以福建中醫(yī)藥大學(xué)2012屆和2013屆醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生參加醫(yī)師資格考試的通過(guò)率和近3年校內(nèi)臨床綜合理論考試通過(guò)情況為研究對(duì)象。前者數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的分析報(bào)告，后者為福建中醫(yī)藥大學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

借鑒布魯姆提出的診斷性評(píng)價(jià)，以福建中醫(yī)藥大學(xué)近3年來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試各學(xué)科通過(guò)情況和校內(nèi)考試通過(guò)情況為主要數(shù)據(jù)來(lái)源。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，按照以診斷促進(jìn)發(fā)展的邏輯思路，對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)類(lèi)人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行診斷“號(hào)脈”，既“號(hào)”教師課堂教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)之“脈”，又“號(hào)”教師和學(xué)生個(gè)體狀態(tài)之“脈”；既“號(hào)”教師業(yè)已形成的課堂教學(xué)特征之“脈”，又“號(hào)”其對(duì)最新教育教學(xué)理念的理解和有意識(shí)地在課堂上做出改變程度之“脈”，剖析學(xué)校醫(yī)學(xué)類(lèi)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量存在的缺陷及產(chǎn)生的原因，提出推進(jìn)質(zhì)量提升和強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)的對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，學(xué)校與全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率2屆對(duì)比表采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2012—2013年，學(xué)校三個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)別的考試通過(guò)率高出全國(guó)通過(guò)率均維持在10%左右(P值均<0.05)，除2012年中西醫(yī)集合筆試通過(guò)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.448)外，中醫(yī)類(lèi)和中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)考試的通過(guò)率高出全國(guó)通過(guò)率的比率分別從7.9%上升到11.3%，從2.8%上升到13.9%，只有臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)考試的通過(guò)率高出全國(guó)通過(guò)率的比率從20.3%下降到15.1%(如表1所示)。這說(shuō)明學(xué)校醫(yī)學(xué)類(lèi)人才培養(yǎng)質(zhì)量值得肯定，達(dá)到基本的行業(yè)要求。但全國(guó)醫(yī)師資格考試通過(guò)率是統(tǒng)計(jì)全國(guó)參加該類(lèi)別考試的所有學(xué)生，包括綜合性院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，作為一所走過(guò)半個(gè)多世紀(jì)辦學(xué)歷程的獨(dú)立設(shè)置的單科性中醫(yī)藥本科院校，這樣的成績(jī)不盡如人意，與學(xué)校辦學(xué)定位和質(zhì)量要求還有較大差距。此外，每年學(xué)校相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生人數(shù)都大于參加考試的人數(shù)，也就是說(shuō)一部分畢業(yè)生沒(méi)有被列入筆試的統(tǒng)計(jì)人數(shù)，這些學(xué)生也許因?yàn)闆](méi)有就業(yè)或者到報(bào)考時(shí)間截止日期仍未就業(yè)之故沒(méi)有參加該項(xiàng)考試，或者第一關(guān)實(shí)踐技能考試沒(méi)有通過(guò)無(wú)法參加筆試，這足以說(shuō)明該校人才培養(yǎng)還是存在一些需要反思的問(wèn)題。

表1 福建中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率2屆對(duì)比

全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試總分均為600分。從表2—表4可以看出，該校沒(méi)有任何一門(mén)課程掌握率高出全國(guó)10%，而且只有3門(mén)課程在2012年高出超過(guò)5%，更有不少課程是低于全國(guó)掌握率的。這應(yīng)該可以看出，學(xué)校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量還有一定的提升空間；教師沒(méi)有切實(shí)打破學(xué)科界限，對(duì)醫(yī)師資格考試內(nèi)容進(jìn)行研究，并將之有意識(shí)地用于指導(dǎo)教學(xué)，課堂教學(xué)基本上還是滿足于傳授本學(xué)科知識(shí)，不注重各學(xué)科之間知識(shí)的融會(huì)貫通；學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)不夠理想，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握還不夠扎實(shí)，無(wú)法達(dá)到醫(yī)師資格考試的要求。

表2 福建中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試中醫(yī)類(lèi)各學(xué)科平均掌握率對(duì)比

表3 福建中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)各學(xué)科平均掌握率對(duì)比

表4 福建中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)醫(yī)學(xué)綜合筆試臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)各學(xué)科平均掌握率對(duì)比

表5和表6校內(nèi)的參考人數(shù)為當(dāng)屆畢業(yè)生加往屆結(jié)業(yè)生，因結(jié)業(yè)生參加補(bǔ)考考試類(lèi)型不一致，故每年理論考試和技能考試的參考人數(shù)可能不一致。臨床綜合技能考試醫(yī)院為三站式，校內(nèi)按OCSE(臨床客觀化結(jié)構(gòu)考試)方式進(jìn)行。從畢業(yè)生離校前開(kāi)展的考試來(lái)看，不管是理論考試還是技能考試，學(xué)生未通過(guò)率還是居高不下，這反映了學(xué)校不管是理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)都存在問(wèn)題。

表5 近3年校內(nèi)臨床綜合理論考試通過(guò)情況

表6 近3年校內(nèi)臨床綜合技能考試通過(guò)情況

3 討論

當(dāng)前，高等教育正面臨著新的形勢(shì)，發(fā)展機(jī)遇和發(fā)展難題都前所未有。從該校實(shí)際情況看，造成人才培養(yǎng)質(zhì)量不高的原因主要有：以生為本的辦學(xué)理念尚未牢固樹(shù)立，未把改善教書(shū)育人環(huán)境，營(yíng)造愛(ài)校如家、愛(ài)生如子、愛(ài)崗敬業(yè)的師德風(fēng)尚和濃厚的教學(xué)研究、人才培養(yǎng)氛圍視為首要；人才培養(yǎng)的質(zhì)量意識(shí)尚未在廣大教師心中牢固樹(shù)立，沒(méi)有把保證和提高人才質(zhì)量視為高校的生命所在和對(duì)國(guó)家人民高度負(fù)責(zé)的使命，過(guò)于熱衷大眾化卻淡化了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的精英意識(shí)，有擴(kuò)大招生規(guī)模的激情卻缺乏提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的理性。為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)側(cè)重從以下方面推進(jìn)工作：

第一，建設(shè)一支優(yōu)質(zhì)的師資隊(duì)伍，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。從以上分析可以看出，該校相關(guān)課程的通過(guò)率還不是太高，這和教師的整體素質(zhì)不能說(shuō)沒(méi)有關(guān)系。教師是教育的第一資源，是決定人才培養(yǎng)質(zhì)量最為關(guān)鍵的要素[4]。教師的思想觀念更新、知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和職業(yè)道德的養(yǎng)成情況，直接決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量[5]。首先，學(xué)校應(yīng)該為教師心無(wú)旁騖地安守教學(xué)崗位提供制度保障，表彰為教學(xué)作出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀教師，引導(dǎo)廣大教師以自身卓越的學(xué)術(shù)素養(yǎng)、高尚的道德追求和高超的人格魅力教育感染學(xué)生；其次，不斷加強(qiáng)教師教學(xué)能力建設(shè)，通過(guò)開(kāi)展選派教師到國(guó)內(nèi)外知名大學(xué)進(jìn)修、參加國(guó)內(nèi)外相關(guān)的教育教學(xué)研究會(huì)議，邀請(qǐng)全國(guó)知名專(zhuān)家、學(xué)者、全國(guó)競(jìng)賽優(yōu)秀教師來(lái)校進(jìn)行交流等方式，促進(jìn)教師提高專(zhuān)業(yè)能力和教育教學(xué)能力，提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)；開(kāi)展校級(jí)教育教學(xué)改革項(xiàng)目立項(xiàng)，引導(dǎo)教師積極關(guān)注教育教學(xué)改革中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵問(wèn)題，進(jìn)行教育教學(xué)研究，推進(jìn)教育教學(xué)理念的更新，并將之切實(shí)運(yùn)用到課堂教學(xué)實(shí)際；開(kāi)展校院二級(jí)各類(lèi)教學(xué)競(jìng)賽，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)并鍛煉教師教學(xué)基本功能力，激發(fā)青年教師教學(xué)激情，促使他們不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，提升教學(xué)能力。

第二，不斷深化教育教學(xué)改革，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量保駕護(hù)航。要提高該校醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率，加快教學(xué)改革勢(shì)在必行?；诟髡n程目前通過(guò)率與全國(guó)的比較情況，以5年為一個(gè)階段提出階段性目標(biāo)，爭(zhēng)取2020年后，各類(lèi)考試的各課程平均掌握率穩(wěn)定在高于全國(guó)15%左右。學(xué)校側(cè)重將學(xué)生通過(guò)率和課程掌握率與全國(guó)進(jìn)行比較，作為學(xué)院年度績(jī)效考評(píng)的一個(gè)重要依據(jù)。對(duì)提前完成目標(biāo)任務(wù)的單位或個(gè)人，可優(yōu)先評(píng)優(yōu)評(píng)先，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)無(wú)法完成目標(biāo)任務(wù)的單位或個(gè)人，給予一定的警告性懲罰。主要從3個(gè)方面推進(jìn)教學(xué)改革：其一，學(xué)校層面：不斷加大學(xué)校臨床技能教學(xué)中心的開(kāi)放力度，讓學(xué)生有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行技能操作，切實(shí)推進(jìn)實(shí)踐技能操作項(xiàng)目人人過(guò)關(guān)制，無(wú)法過(guò)關(guān)的學(xué)生不能進(jìn)入實(shí)習(xí)階段；加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)考核，不斷加大各教學(xué)基地學(xué)生抽樣回?？荚嚨谋壤⒆罱K做到所有學(xué)生都回校參考，每年均公布各教學(xué)基地學(xué)生的OSCE考試通過(guò)率情況，并以此為依據(jù)進(jìn)行優(yōu)獎(jiǎng)劣汰，促進(jìn)教學(xué)基地切實(shí)推進(jìn)教學(xué)工作。其二，學(xué)院層面：成立相關(guān)資格考試的專(zhuān)項(xiàng)研究領(lǐng)導(dǎo)小組，明確改革意義、工作目標(biāo)、具體措施和推進(jìn)計(jì)劃；學(xué)校將給予一定經(jīng)費(fèi)支持，以積極推動(dòng)教風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)教師開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)研究，強(qiáng)化學(xué)生考試訓(xùn)練；認(rèn)真審視教學(xué)計(jì)劃，對(duì)各類(lèi)考試覆蓋到的相關(guān)課程適當(dāng)增加授課時(shí)數(shù)和下班輔導(dǎo)時(shí)間，促進(jìn)學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論與專(zhuān)業(yè)知識(shí)。其三，教研室層面：成立具體課程專(zhuān)項(xiàng)研究工作小組，明確改革意義、工作目標(biāo)、具體措施和推進(jìn)計(jì)劃；對(duì)涉及的考試科目進(jìn)行集體討論、研究，以考試大綱為導(dǎo)向推進(jìn)課程改革，開(kāi)展題庫(kù)建設(shè)。教師積極推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與方法的改革，在授課過(guò)程中注重淡化學(xué)科界限，重視課程間的邏輯聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律，加強(qiáng)考試內(nèi)容的滲透。

第三，構(gòu)建提升質(zhì)量的文化格局，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量創(chuàng)造條件。文化是一所大學(xué)的靈魂，也是大學(xué)彰顯特色的重要標(biāo)志。文化具有潤(rùn)無(wú)聲的力量，學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、校風(fēng)是大學(xué)文化的重要內(nèi)容，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量需要營(yíng)造重視教學(xué)、支持教學(xué)、突出教學(xué)的文化氛圍，需要在長(zhǎng)期的辦學(xué)過(guò)程中不斷積淀、持續(xù)追求[6]。學(xué)校要進(jìn)一步完善教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出教學(xué)質(zhì)量的考量，將教學(xué)質(zhì)量與參評(píng)職稱(chēng)直接掛鉤，從制度上引導(dǎo)教師把主要精力投入到教學(xué)中去，營(yíng)造具有濃郁教學(xué)質(zhì)量氛圍的制度文化。在校園文化建設(shè)上，突出服務(wù)育人功能，充分利用微信等新媒體傳播優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和當(dāng)代先進(jìn)文化，重視校訓(xùn)校歌、時(shí)珍園、中醫(yī)藥文化博物館等校園文化載體建設(shè)，讓學(xué)生在感觸具體的社會(huì)實(shí)體、參加實(shí)戰(zhàn)的社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中不斷地提升自身的綜合素質(zhì)。

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Diagnostic evaluation and countermeasures of the quality of undergraduate medical personnel training

Huang Guohui

CenterofFacultyTeachingDevelopment,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350122,China

The core of the quality of higher education is the quality of students. By referring to the diagnostic evaluation proposed by Bloom and logical thinking of promoting development based on diagnosis, this paper's main source of data is the situation of passing the practice qualification examination of various disciplines in recent 3 years as well passing of clinical comprehensive theory and skills ex- amination by students of Fujian University of TCM. We diagnosed the quality of medical personnel training, trying to reflect the current situation as objectively as possible, analyzed the defects in undergraduate medical personnel training quality and the causes, and proposed some countermeasures for improvement.

quality of personnel training; diagnostic evaluation; countermeasure for improvement

該文系福建中醫(yī)藥大學(xué)2015年教育教學(xué)研究項(xiàng)目“以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向提升質(zhì)量的對(duì)策研究”(XJJGY1547)研究成果。

2016-05-11

黃國(guó)輝(1978-)，男，福建莆田人，助理研究員，碩士，主要研究方向：高等教育管理。

G642.0

A

1004-5287(2016)06-0666-05