潘學(xué)賢，溫　雅，李尹紅（安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥　230031）

個(gè)性化護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后放療中的應(yīng)用

潘學(xué)賢，溫雅，李尹紅
（安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥230031）

直腸癌；放療；個(gè)性化護(hù)理

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，占消化道癌的第2位。直腸癌常規(guī)治療方式為手術(shù)治療，但單純手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高，因此直腸癌患者手術(shù)治療后往往采取局部放射療法繼續(xù)治療[1]。直腸癌患者術(shù)后放療可有效降低直腸癌復(fù)發(fā)率，但術(shù)后放療也會產(chǎn)生較多的副作用，給患者帶來較多身體不適，因此個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者術(shù)后放療至關(guān)重要[2]。我院對直腸癌術(shù)后放療患者提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院放療科于2012年1月-2015年12月收治的90例直腸癌術(shù)后放療患者，分為觀察組與對照組。觀察組45人，其中男32人，女13人；年齡45.2-70.7歲，平均年齡59.2±5.1歲；行Miles手術(shù)33人，Dixon手術(shù)12人。對照組45人，其中男31人，女14人；年齡46.1-71.2歲，平均年齡60.3±5.3歲；行Miles手術(shù)32人，Dixon手術(shù)13人。兩組患者年齡、病程、手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組采用放療科常規(guī)護(hù)理，患者入住我院后，依據(jù)患者實(shí)際情況，對患者進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。保持患者住院環(huán)境安靜舒適，對患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖熤R宣教；按時(shí)觀察患者術(shù)后血壓、瞳孔、心率、呼吸等一般情況；觀察患者放療后情況，并針對患者放療后出現(xiàn)的身體不適等情況行對癥處理。

1.2.2觀察組：觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理方案，包括放療前護(hù)理、放療中護(hù)理、飲食護(hù)理、造瘺口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及健康教育。⑴放療前護(hù)理?；颊呒凹覍賹πg(shù)后放療具有一定的陌生感，尤其是患者剛經(jīng)歷了手術(shù)治療，更增加了患者的恐懼感，易產(chǎn)生擔(dān)心和焦慮等。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員對患者及家屬耐心講解術(shù)后放療情況，使患者及家屬了解放療的必要性等，并可增加他們對醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合術(shù)后放療[3]。⑵放療中護(hù)理。在放療中，很多患者存在皮膚發(fā)紅、發(fā)癢等問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者忌抓撓瘙癢部位，難以忍受時(shí)可以適當(dāng)拍打。⑶飲食護(hù)理及健康教育。直腸癌患者大多對自身疾病缺乏了解，因此護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況宣教，告知患者多食用高熱量、高蛋白、易消化的低脂肪食物，禁忌辛辣、刺激性食物。⑷造瘺口護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)觀察患者造瘺口處皮膚是否有發(fā)紅、發(fā)炎、感染跡象，協(xié)助病人保持造瘺口處皮膚清潔，選擇合適的造口袋于放療前更換，避免頻繁更換造口袋。⑸并發(fā)癥護(hù)理?；颊叻暖熀笠壮霈F(xiàn)放射性胃腸炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀，所以在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的同時(shí)，囑患者多飲水（＞2500mL/d）以增加尿量，避免放射性膀胱炎的發(fā)生。放療的整個(gè)療程中注意觀察患者血常規(guī)變化，及時(shí)予以對癥治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)在患者放療整個(gè)療程結(jié)束后，對比兩組患者不舒適事件的發(fā)生率。同時(shí)，對護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：①9-10分，表示非常滿意；②6-8分，表示滿意；③4-5分，表示不滿意；④4分以下，表示極不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示、組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不舒適事件發(fā)生率比較觀察組不舒適事件（癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等）發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組患者不舒適事件發(fā)生率比較

2.2滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2　兩組患者接受護(hù)理后滿意度的比較[例（%）]

3　討論

直腸癌患者術(shù)后放療能顯著降低局部區(qū)域癌癥的復(fù)發(fā)，對部分復(fù)發(fā)患者可以緩解其臨床癥狀，延長壽命，改善生活質(zhì)量[5]。但直腸癌術(shù)后放療時(shí)間較長、痛苦大，許多患者思想壓力巨大不愿意進(jìn)行放療，或由于放療后反應(yīng)重而放棄放療計(jì)劃。隨著以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理不斷發(fā)展，直腸癌患者術(shù)后放療護(hù)理得到了巨大的發(fā)展，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對患者的心理、生理具有重要意義，使患者患者的精神處于滿意的狀態(tài)[6]。

個(gè)性化護(hù)理是指在一般的護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者所出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行一對一干預(yù)的護(hù)理模式，個(gè)性化護(hù)理可以及時(shí)、有效地處理患者個(gè)體所出現(xiàn)的問題。護(hù)理人員在放療準(zhǔn)備階段就針對患者個(gè)體進(jìn)行健康宣教，使其對治療過程、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等有充分的了解及認(rèn)識，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況予以適時(shí)的指導(dǎo)，可使患者明顯增強(qiáng)治療信心，積極配合治療[7]。

本研究結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有效提高了患者對放療過程的滿意度，降低了不舒適事件的發(fā)生率。綜上所述，直腸癌患者術(shù)后放療期間采用個(gè)性化護(hù)理模式具有重要意義。

[1]劉圖強(qiáng),莫如康,陳炳光.直腸癌患者術(shù)后行放療結(jié)合化療療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5（36）:93-94.

[2]朱蕾.直腸癌Miles術(shù)后患者放療期間的臨床觀察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):322-323.

[3]張敏,張安會,劉莉,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,（934）:138-139，142.

[4]張甫銀,鐘文歡,張杏蘭.直腸癌放療患者系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2013（,9）:78-79.

[5]陳勁松,李國華.直腸癌術(shù)后放療的護(hù)理體會[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,16(1):76-77.

[6]肖淑玲.護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后放療患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17（26）:35-36.

[7]單梅霞.直腸癌術(shù)后放療護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1): 214-215.

R473.73

B

1004-6879（2016）06-0499-02

（2016-07-18）