李　燕（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，上?！?01200）

護理干預(yù)對COPD患者穩(wěn)定期家庭氧療依從性的影響

李燕
（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，上海201200）

慢性阻塞性肺疾病;家庭氧療;治療依從性;護理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是我國常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，多發(fā)生于老年人群，以氣道阻塞為主要特點，病程長、反復(fù)發(fā)作，且多呈進(jìn)行性加重，具有較高的病死率，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。家庭氧療可以明顯緩解COPD的臨床癥狀，是患者康復(fù)治療的重要措施之一[2]。2011年9月-2013年8月，我院對144例COPD穩(wěn)定期家庭氧療患者采取了護理干預(yù)措施，觀察氧療依從性及氧療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年9月-2013年8月收治的COPD穩(wěn)定期采用家庭氧療的患者144例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男75例，女69例;年齡53-80歲，平均年齡（68.3±8.5）歲;病程5-21年，平均（13.6±5.8）年。

1.2護理干預(yù)方法

1．2.1制定家庭氧療護理計劃：成立家庭氧療護理小組，登記患者的詳細(xì)資料，包括疾病情況、用藥情況、家庭住址、聯(lián)系電話等一般資料，以便能夠及時隨訪。根據(jù)患者病情制定符合患者實際情況的科學(xué)的氧療方案，對患者每周進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門隨訪，共進(jìn)行12個月。

1.2.2心理護理干預(yù)：COPD多病程較長，遷延難愈，呼吸困難，患者又存在住院費用高的心理負(fù)擔(dān)，因此可能產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等心理情緒，喪失治療信心，降低了治療依從性，導(dǎo)致治療效果明顯降低[4]。護理人員要針對患者的具體情況，給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理上的各種壓力。要說服患者積極的配合治療，以取得良好的治療效果，減輕急性發(fā)作的次數(shù)。

1.2.3健康宣教干預(yù)：護理人員要向患者詳細(xì)講解氧療的重要性，介紹氧療知識，使患者及家屬均能夠提高對氧療的認(rèn)識，積極的配合治療。

1.2.4氧療指導(dǎo)干預(yù)：向患者介紹供氧裝置的選擇、使用方法以及注意事項，指導(dǎo)患者根據(jù)病情對吸氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，對吸氧裝置進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1氧療依從性：采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表對患者干預(yù)前后的氧療依從性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：①長期氧療對疾病是否有幫助；②夜間是否需要吸氧；③每日吸氧是否超過15小時；④如果吸氧后癥狀加重，是否能夠繼續(xù)堅持吸氧；⑤氧療是否需要濕化；⑥氧流量是否設(shè)置在1-2L/min等6個問題?；卮稹笆恰庇?分，總分為6分，6分為完全依從，3-5分為部分依從，≤2分為不依從。

1.3.2氧療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者的臨床癥狀完全消失或明顯改善，肺功能明顯改善為顯效；②患者的臨床癥狀、肺功能均有所改善為有效；③患者的臨床癥狀以及肺功能均無改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后氧療依從性比較干預(yù)后氧療依從性明顯高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1　干預(yù)前后氧療依從性比較[n=144，例（%）]

2.2干預(yù)前后氧療效果比較干預(yù)后氧療有效率明顯高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2　干預(yù)前后氧療效果比較[n=144，例（%）]

3　討論

COPD對我國老年人的身體健康以及生命安全均造成非常嚴(yán)重的影響，該病在中國城市死亡原因中位居第4位，在農(nóng)村則居首位[6]。目前，該病尚無法治愈，只能通過對癥治療緩解患者的臨床癥狀。COPD患者氣道受限，肺功能逐漸降低，呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者長期出現(xiàn)喘憋、胸悶、氣促以及呼吸困難等臨床癥狀，患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量明顯降低，對治療和生活均喪失了信心。家庭氧療是指在患者病情穩(wěn)定后，在家庭中進(jìn)行長期的吸氧治療，可使得患者的呼吸功能得到明顯改善，從而延緩病情的進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量[7]。大量研究顯示，COPD患者家庭氧療的依從性較差，多與患者對氧療知識的缺乏、吸氧舒適度的改變、家庭經(jīng)濟困難以及不方便等因素有關(guān)，會直接影響疾病的治療效果[8]。

本研究對144例COPD穩(wěn)定期家庭氧療患者采取了護理干預(yù)措施，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，減輕了患者的心理壓力；向患者及家屬詳細(xì)介紹氧療的重要性、效果以及注意事項等，使患者及家屬能夠積極配合治療。結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，干預(yù)后氧療依從性以及氧療總有效率均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對COPD穩(wěn)定期采取氧療的患者采取護理干預(yù)措施可明顯提高患者氧療依從性，改善氧療的治療效果。

[1]牟宗娟，王青麗，葉俊.COPD病人穩(wěn)定期家庭氧療依從性調(diào)查及護理對策[J].全科護理，2012,10（8）：2297-2298.

[2]王鳳瓊，劉佳芳，賴英，等.綜合護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011,8（5）：119-121.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.第二屆全國慢性阻塞性肺疾病與第八屆全國肺心病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：503-505.

[4]許建紅，陳滿燕，吳麗君，等.家庭氧療的護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009,15（5）：426-427.

[5]陳菊娣，黃燕潔.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的影響分析[J].中國病案，2013,14（9）：80-81.

[6]牟宗娟，王青麗，葉俊，等.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期家庭氧療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18（33）：3997-3999.

[7]張野，金婭芳，丁永芝.護理干預(yù)在增強慢性阻塞性肺疾病患者依從性中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011,1（715）：28-29.

[8]李紅英．護理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者治療依從性的影響[J]．護理實踐與研究，2010，7（8）：21-22．

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