王文菊

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南　東方572600）

?論著／高血壓與腦血管病?

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察

王文菊

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南東方572600）

目的探討氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓并發(fā)冠心病的效果。方法在2014年5月-2015年3月期間，選取100例在本院進(jìn)行治療的高血壓并發(fā)冠心病患者，按數(shù)字表法分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），分別給予患者吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療與硝苯地平控釋片治療，并對(duì)兩組患者的降壓及心絞痛緩解的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的有效率為（94.00%）高于對(duì)照組的有效率（62.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平能夠顯著控制高血壓并發(fā)冠心病患者的血壓，改善冠心病相關(guān)癥狀，治療效果更明顯。

氨氯地平；吲達(dá)帕胺；高血壓合并冠心病

高血壓患者若血壓得不到一定的控制，會(huì)導(dǎo)致人體的冠動(dòng)脈狹窄或硬化，進(jìn)而心肌缺血引起心肌功能障礙，血壓不斷升高，人體長(zhǎng)期血管受損，冠動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，易并發(fā)冠心病患者，臨床表現(xiàn)為心律失常、心肌衰竭，嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至可能會(huì)造成患者死亡[1]。因此，特選取本院高血壓合并冠心病患者100例，收集資料，對(duì)如何更好地治療高血壓合并冠心病進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月~2015年3月在本院收治的高血壓合并冠心病的患者100例，所有患者均確診為高血壓合并冠心病，并按數(shù)字表法分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)照組中，男性患者：27例，女性患者：23例，年齡：51~79歲，平均年齡為（63.93± 20.00）歲，觀察組中，男性患者：29例，女性患者：21例，年齡：53~78歲，平均年齡為（64.53±20.02）歲。兩組患者的一般資料等方面均沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療：患者每天口服吲達(dá)帕胺（生產(chǎn)廠家：福建廣平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J200815935）一次，劑量：每次2.5mg，同時(shí)聯(lián)合每天飯后服用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：錦州同仁股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：K2584695），劑量：每次5mg，每天一次；對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療：患者口服硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：葫蘆島藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143054），劑量：每次30mg，每天一次[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)，且沒(méi)有心絞痛等冠心病癥狀；有效：患者的血壓有所下降，但沒(méi)有恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)也有所減少；無(wú)效：患者的病情與治療前沒(méi)有變化?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

治療后，觀察組患者降壓及心絞痛緩解的療效為（94.00%）高于對(duì)照組患者的療效（62.00%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情如下表1所示：

表1　降壓及心絞痛緩解的療效對(duì)比[n(%)]

3　討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，患者由于血壓較高，導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)梗塞的幾率增加，同時(shí)心肌消耗較大，加劇了冠心病的發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死[3]。因此，高血壓合并冠心病患者的治療首先應(yīng)控制患者的血壓保持在正常范圍內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到改善冠心病相關(guān)癥狀的目的，改善患者預(yù)后。

本研究表明：治療后，觀察組的降壓及心絞痛緩解的治療效果高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為：吲達(dá)帕胺是常見(jiàn)的利尿藥，對(duì)于降壓有著較高的療效，藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，主要機(jī)理為阻滯人體的鈣內(nèi)流而使外周的血管阻力下降，副作用較少，沒(méi)有明顯的不良癥狀出現(xiàn)，氨氯地平藥物對(duì)于抑制主動(dòng)脈收縮的功效是臨床上較強(qiáng)的，達(dá)到了硝苯地平功效的兩倍，在臨床上較多使用，可直接作用于人體的血管平滑肌，使人體的外周壓力降低，血壓也達(dá)到正常水平[4]。通過(guò)吲達(dá)帕胺有效的降壓作用聯(lián)合氨氯地平的抑制主動(dòng)脈功效，能夠改善高血壓合并冠心病的病癥，因而兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地從不同途徑改善患者的血壓指標(biāo)，作用機(jī)理為擴(kuò)張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量；通過(guò)擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，同時(shí)兩者互相作用，能夠進(jìn)一步提高治療效果，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。這與楊明等學(xué)者的觀點(diǎn)基本相似。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果優(yōu)于硝苯地平控釋片治療的，其能夠有效改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

［2］ 丁樂(lè)春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):24.

［3］ 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):105-106.

［4］ 萬(wàn)小強(qiáng).吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病39例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):65-65.

［5］ 楊明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):69.