鄒瑾

摘 要：目的探索藥理學(xué)項(xiàng)目化課程體系的構(gòu)建思路、實(shí)施方案中教學(xué)效果。方法以實(shí)際教學(xué)任務(wù)為參照，按照藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的層次關(guān)系，對(duì)原來(lái)以知識(shí)結(jié)構(gòu)體系排列的藥理學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，構(gòu)建以職業(yè)實(shí)踐工作過(guò)程為主線、以項(xiàng)目課程為主體的模塊化藥理學(xué)課程體系。以201l級(jí)藥學(xué)專業(yè)01班54名學(xué)生為觀察組。藥學(xué)專業(yè)02班56名學(xué)生為對(duì)照組。分別實(shí)施項(xiàng)目化課程教學(xué)和常規(guī)教學(xué)，通過(guò)理論與實(shí)踐能力考核、問(wèn)卷調(diào)查、談話等方式評(píng)價(jià)教學(xué)改革實(shí)踐效果。結(jié)果除期中理論考試成績(jī)外，現(xiàn)察組的期末、實(shí)習(xí)前理論考試成績(jī)和期中、期末、實(shí)習(xí)前技能考試成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與常規(guī)教學(xué)法比較，項(xiàng)目化教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力、解決問(wèn)題能力、技能掌握能力、主動(dòng)撩作意愿、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的興趣（P<0.05）。結(jié)論：構(gòu)建項(xiàng)目化課程為主體的一體化課程體系并有效實(shí)施是提高高等職業(yè)教育藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法之一。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) 項(xiàng)目化教學(xué) 教學(xué)改革

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律和機(jī)制的一門學(xué)科。著重介紹藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，使藥學(xué)人員才能合理使用藥物，使藥物治療達(dá)到最佳療效，最低不良反應(yīng)。使學(xué)生具備高素質(zhì)藥學(xué)人才所必需的藥理學(xué)基本知識(shí)和基本技能，為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能、提高全面素質(zhì)、適應(yīng)職業(yè)變化和繼續(xù)學(xué)業(yè)的能力打下基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步提高本門課程的教學(xué)效果，著力提高學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我校根據(jù)教學(xué)實(shí)際的需要，對(duì)該課程進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)改革。

一、藥理學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)改革的實(shí)踐過(guò)程

1.總體目標(biāo)：

以實(shí)際工作任務(wù)為參照，依據(jù)高職藥學(xué)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案，改革現(xiàn)行藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式，按照知識(shí)點(diǎn)的層次關(guān)系，能理解藥物的主要作用、用途和用法。能掌握各類代表藥物的主要不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，具有觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力。初步具有對(duì)常見病非處方藥的用藥指導(dǎo)能力和藥物咨詢能力。具有對(duì)常用藥品進(jìn)行制劑的外觀檢查、通過(guò)與相關(guān)學(xué)科的共同努力，使其初步具有執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力。[1]

2.基本思路：

（1）加大藥理學(xué)實(shí)踐改革的力度

在藥理實(shí)踐課安排上，逐漸增設(shè)一些與藥學(xué)專業(yè)能力相關(guān)的實(shí)驗(yàn)和見習(xí)內(nèi)容。如處方分析、處方審查、問(wèn)病薦藥等，讓學(xué)生討論作答、情景演練。從而縮短理論和實(shí)踐的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生在模擬的情境或案例中培養(yǎng)應(yīng)用藥理學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。根據(jù)需要適當(dāng)?shù)闹亟M了實(shí)驗(yàn)室，建立了模擬實(shí)訓(xùn)藥房，同時(shí)聯(lián)系就近的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，了解一線工作流程。

（2）完善課程結(jié)業(yè)評(píng)價(jià)方式

藥理學(xué)屬于考試課程，在考核評(píng)價(jià)方式上，在原來(lái)的以期末理論考試為主的基礎(chǔ)上，改為過(guò)程考核和終末考核相結(jié)合的方式，并且重點(diǎn)引入藥學(xué)專業(yè)技能抽查相關(guān)內(nèi)容，建立藥理學(xué)結(jié)業(yè)考試題庫(kù)，將所有的藥學(xué)專業(yè)技能抽查題庫(kù)納入課程結(jié)業(yè)考試題庫(kù)當(dāng)中。在保留必要的理論考試的基礎(chǔ)上，增加了技能操作成績(jī)的比重，引起學(xué)生的足夠重視，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。具體操作上，采用分項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)方式，尤其是實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，即學(xué)生學(xué)完每一個(gè)項(xiàng)目后，及時(shí)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，要求學(xué)生每一個(gè)項(xiàng)目都要通過(guò)。

（3）注重藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合能力考查

藥理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，注重實(shí)踐性操作。筆者所在學(xué)校培養(yǎng)的該專業(yè)大部分學(xué)生畢業(yè)后都將面向藥房、藥劑科，學(xué)生應(yīng)掌握一些常見的疾病的合理用藥及不良反應(yīng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的用藥等。因此實(shí)驗(yàn)課的開展十分必要，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)出更加適應(yīng)日后工作崗位的合格藥學(xué)畢業(yè)生。所以，在理論課的考核應(yīng)注重藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的考核。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核方式主要包括日常出勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、平時(shí)操作等三部分，考核內(nèi)容偏重學(xué)生的日常出席及書面報(bào)告的遞交，并不能完全評(píng)價(jià)出學(xué)生的動(dòng)手能力，考核方式有待改革。為了體現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)綜合能力的要求，筆者對(duì)考核方式進(jìn)行了探索。[2]

從藥理學(xué)項(xiàng)目化課程的實(shí)施過(guò)程及結(jié)果看。要想取得較好的效果，對(duì)學(xué)校的設(shè)備設(shè)施、師資配備、評(píng)價(jià)制度等提出了較高的要求，項(xiàng)目化課程的實(shí)施還存在許多不足：一是尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)與生產(chǎn)實(shí)踐的真正對(duì)接，雖然有模擬藥房并開展了實(shí)訓(xùn)，但是所參觀見習(xí)的場(chǎng)景、設(shè)備有限，還不能真正模擬醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景，學(xué)生認(rèn)為只是在做實(shí)驗(yàn)，未能形成治病救人的觀念和氣氛。二是職業(yè)技能證書考試制度制約課程內(nèi)容和課程實(shí)施，職業(yè)技能證書考核內(nèi)容、手段很難與生產(chǎn)實(shí)際的要求同步。三是難以確定代表性項(xiàng)目和工作任務(wù)，開發(fā)項(xiàng)目化課程需要較強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以不是所有課程內(nèi)容都能用項(xiàng)目來(lái)體現(xiàn)。四是目前的師資隊(duì)伍還不能完全適應(yīng)項(xiàng)目化課程的全面開發(fā)與推廣，“雙師型”教師培養(yǎng)以及專業(yè)教師參加生產(chǎn)和臨床實(shí)踐還未落到實(shí)處。五是項(xiàng)目化教學(xué)法的實(shí)施受到了教師教學(xué)水平以及場(chǎng)地不足、制劑設(shè)備陳舊等因素的制約。

參考文獻(xiàn)

[1]楊棟梁藥理學(xué)[M]北京人民衛(wèi)生出版社，2007-1；

[2]申強(qiáng)，李建偉，李囡囡援 藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J]援 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，10（9）；456-457