李琴，謝瓊

(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院，湖北荊州434020)

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鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin表達及其與腫瘤侵襲、轉移及患者預后的關系

李琴，謝瓊

(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院，湖北荊州434020)

目的 探討埃茲蛋白(Ezrin)、上皮細胞鈣黏蛋白(E-cadherin)在鼻咽癌發(fā)生、發(fā)展中的作用。方法 選擇鼻咽癌患者53例(觀察組)、慢性鼻咽炎癥患者50例(對照組)，取兩組病變組織，采用免疫組化法觀察Ezrin、E-cadherin蛋白表達；分析鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin表達與患者臨床病理參數及預后的關系。結果 觀察組Ezrin陽性表達率明顯高于對照組，E-cadherin陽性表達率明顯低于對照(P均<0.05)；臨床分期Ⅲ～Ⅳ期、伴淋巴轉移、浸潤深度T3～4者Ezrin陽性表達率明顯升高(P均<0.05)，E-cadherin陽性表達率明顯降低(P均<0.05)；Ezrin陰性者3年生存率明顯高于Ezrin陽性者，E-cadherin陽性者3年生存率明顯高于E-cadherin陰性者(P均<0.05)。結論 鼻咽癌組織Ezrin高表達、E-cadherin低表達，其表達變化與鼻咽癌侵襲、轉移及患者預后有關。

鼻咽癌；埃茲蛋白；上皮細胞鈣黏蛋白；預后

上皮細胞鈣黏蛋白(E-cadherin)屬于Ca2+依賴性的細胞黏附分子，對胚胎發(fā)育的細胞識別、遷移等具有重要作用。有研究證實，E-cadherin功能或表達缺失與惡性腫瘤的進展和轉移有關[1～3]。埃茲蛋白(Ezrin)屬于ERM家族的一員，為膜蛋白骨架連接蛋白，在維持細胞形態(tài)穩(wěn)定、連接黏附分子及調節(jié)信號轉導等方面具有重要作用。Ognibene等[4]研究發(fā)現，在乳腺癌、子宮內膜癌、骨癌等侵襲和轉移能力較強的惡性腫瘤組織中Ezrin過表達。但目前關于Ezrin、E-cadherin在鼻咽癌侵襲和轉移中的研究較少，二者是否參與了鼻咽癌的不良預后亦不十分明確。本研究觀察了鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin表達變化，并分析其表達與腫瘤侵襲、轉移及患者預后的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月～2012年5月我院收治的鼻咽癌患者53例(觀察組)，均經術后組織病理檢查確診，入組前未行放療、化療及手術治療。排除合并其他惡性腫瘤及既往給予其他抗腫瘤治療者。其中，男31例、女22例，年齡21～84(47±5)歲；臨床分期[5]：Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ期18例；浸潤深度：T1～223例，T3～430例；合并淋巴結轉移34例。同期選擇在我院就診的慢性鼻咽炎癥患者50例(對照組)，男29例、女21例，年齡18～87(48±4)歲，鼻竇炎27例、咽炎23例。兩組性別、年齡具有可比性。

1.2 病變組織Ezrin、E-cadherin表達檢測 留取兩組相應的病變組織，10%甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，4 μm厚切片。切片常規(guī)脫蠟、水化，去除內源性過氧化物酶，微波修復，封閉組織非特異性抗原，以鼠抗人Ezrin單克隆抗體或鼠抗人E-cadherin單克隆抗體作為一抗，4 ℃孵育24 h，陰性對照以PBS代替一抗；以生物素標記的羊抗兔IgG作為二抗，37 ℃孵育30 min；滴加辣根過氧化酶標記的復合物，37 ℃孵育20 min；最后DAB顯色，蘇木精復染，二甲苯透明，中性樹膠封片，鏡檢。隨機取5個高倍鏡視野(×400)，計數陽性細胞數，以染色強度和陽性細胞所占比例綜合評定。Ezrin陽性主要定位于細胞質和細胞膜，呈黃色；E-cadherin陽性主要定位于細胞質或細胞膜，呈棕黃色或棕色。染色強度判定：無染色為0分，淺黃色為1分，棕黃色為2分，棕紅色為3分；陽性細胞所占比例：無陽性細胞為0分，陽性細胞所占比例<30%為1分、≥30%～<60%為2分、≥60%為3分。二者之和≤2分為陰性，≥3分為陽性。

1.3 術后治療及隨訪 鼻咽癌患者術后行常規(guī)局部根治性放療聯合化療。放療劑量：原發(fā)灶65～76 Gy，頸淋巴結50～65 Gy；放療時間35～54天。其中31例患者聯合1～6個療程輔助化療，化療方案為PF方案。術后隨訪3年，隨訪方式包括電話和門診復查，記錄患者生存期。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計數資料比較采用χ2檢驗或Fishers確切概率法。相關性分析采用Spearman相關性分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率比較采用Log-rank檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Ezrin、E-cadherin陽性表達比較 觀察組及對照組Ezrin陽性表達率分別為67.9%(36/53)、6.0%(3/50)，E-cadherin陽性表達率分別為17.0%(9/53)、98.0%(49/50)。觀察組Ezrin陽性表達率明顯高于對照組，E-cadherin陽性表達率明顯低于對照組(P均<0.05)。

2.2 鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin表達的關系 鼻咽癌組織Ezrin陽性表達與E-cadherin陽性表達呈負相關關系(r=-0.471，P<0.01)。

2.3 鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin陽性表達與患者臨床病理參數的關系 見表1。

表1 鼻咽癌組織Ezrin、E-cadherin陽性表達與患者臨床病理參數的關系

2.4 生存分析 鼻咽癌Ezrin陰性者17例，3年生存率為22.3%；Ezrin陽性者36例，3年生存率為6.2%；二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.071，P<0.01)。鼻咽癌E-cadherin陽性者9例，3年生存率為40.8%；E-cadherin陰性者44例，3年生存率為22.7%；二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.715，P<0.01)。

3 討論

現已證實，Ezrin、E-cadherin異常表達與惡性腫瘤的侵襲、轉移有關。Ezrin是維持細胞形態(tài)和功能完整的主要蛋白之一。正常情況下，Ezrin蛋白在體內以激活狀態(tài)和休眠狀態(tài)兩種形式存在[6，7]；當Ezrin末端被活化后能誘導其與黏附分子連接，從而導致細胞發(fā)生遷移。有研究證實，Ezrin通過介導細胞膜與細胞骨架的連接來調節(jié)細胞活動[8，9]。細胞內Ezrin異常變化可導致某些腫瘤的進展，并與患者預后有關。如王繁等[10]報道，子宮內膜癌組織Ezrin過表達與腫瘤侵襲和轉移有關，且患者生存期縮短。本研究觀察組Ezrin陽性表達率明顯高于對照組，臨床分期Ⅲ～Ⅳ期、伴淋巴轉移、浸潤深度T3～4者Ezrin陽性表達率明顯升高，且Ezrin陰性者3年生存率明顯高于Ezrin陽性者。說明Ezrin過表達與鼻咽癌侵襲和轉移有關，且其過表達多預示患者預后不良。

E-cadherin在各種上皮細胞中廣泛存在，可介導同型細胞發(fā)生連接。Nakagawa等[11]研究證實，E-cadherin在維持上皮細胞形態(tài)、組織結構和功能完整等方面具有重要作用。正常組織中E-cadherin表達穩(wěn)定；上皮性腫瘤組織中E-cadherin表達下調[12]。Ohishi等[13]報道，E-cadherin表達降低會抑制其與細胞內catenin形成穩(wěn)定復合物，導致細胞骨架發(fā)生松動，細胞脫離原位而侵襲周圍組織。Koyuncuoglu等[14]研究證實，E-cadherin表達降低可導致由其介導的細胞間黏附性降低，細胞脫離原發(fā)灶并穿透基膜侵襲周圍組織。劉青等[15]研究發(fā)現，鼻咽癌組織E-cadherin低表達與鼻咽癌臨床分期、淋巴結轉移有關。本研究觀察組E-cadherin陽性表達率明顯低于對照組，臨床分期Ⅲ～Ⅳ期、伴淋巴轉移、浸潤深度T3～4者E-cadherin陽性表達率明顯降低；E-cadherin陽性者3年生存率明顯高于E-cadherin陰性者。提示E-cadherin陽性表達可抑制腫瘤侵襲和轉移。本研究還發(fā)現，鼻咽癌組織Ezrin陽性表達率與E-cadherin陽性表達率呈負相關，說明Ezrin高表達、E-cadherin低表達均與鼻咽癌的侵襲和轉移有關。

綜上所述，Ezrin高表達、E-cadherin低表達參與了鼻咽癌的侵襲、轉移并與患者預后有關。

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謝瓊(E-mail： 1279566754@qq.com)

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2016-07-24)