何 萍，危艷萍，李 紅

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福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆病人照顧者社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查

何 萍，危艷萍，李 紅

[目的]調(diào)查福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆病人照顧者的社會(huì)支持水平。[方法]采用癡呆病人照顧者基本情況問卷、社會(huì)支持評定量表(SSRS)對福建省9個(gè)地市41家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事照顧癡呆病人的護(hù)理員298人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者社會(huì)支持總分為44.42分±8.70分,客觀支持分得分為8.81分±3.13分,主觀支持分得分為27.63分±6.66分,對支持的利用度得分為7.85分±2.17分。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者社會(huì)支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)、重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護(hù)理員得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆病人照顧者總體社會(huì)支持水平較高。

老年機(jī)構(gòu)；老年期癡呆；照顧者；社會(huì)支持

我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期,老年人口由年均增加311萬人發(fā)展到年均增加800萬人[1]。隨著年齡增長,老年人各項(xiàng)生理功能逐漸衰退,老年癡呆的患病率逐年上升。老年期癡呆病人的生活不能完全自理,合并軀體疾患多,常伴有精神和行為障礙,需要長期監(jiān)護(hù),這無疑給整個(gè)社會(huì)、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)，尤其是病人的主要照顧者帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[2-3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,養(yǎng)老機(jī)制逐步由“家庭養(yǎng)老”轉(zhuǎn)向“社會(huì)養(yǎng)老”,許多家庭開始將癡呆病人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。癡呆病人的精神和行為癥狀主要包括攻擊行為、徘徊、抑郁、妄想、幻覺及睡眠紊亂等,易給照顧者帶來很大的護(hù)理困難[4]。國內(nèi)外學(xué)者均對老年癡呆照顧者的生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查研究,結(jié)果顯示,由于照顧者的生理和心理雙方面承受了較大的壓力,同時(shí)參加社會(huì)活動(dòng)與他人交流的機(jī)會(huì)較少,因此,降低了照顧者的生活質(zhì)量[5]。社會(huì)支持指來自社會(huì)各方面的,包括家庭、親屬、朋友、社會(huì)組織等給予個(gè)體的精神和物質(zhì)上的幫助,反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量[6]。社會(huì)支持具有緩解壓力和直接影響身心健康和社會(huì)功能的作用,社會(huì)支持越好,生活質(zhì)量越高。研究表明使用過支持服務(wù)的照顧者生活滿意度增加,社會(huì)支持還能防止照顧對象被忽視和虐待[7-8]。曾莉等[9]研究表明：絕大多數(shù)照顧者認(rèn)為社會(huì)支持性服務(wù)有必要；絕大多數(shù)照顧者認(rèn)為社會(huì)支持性服務(wù)可行,且絕大多數(shù)照顧者對社會(huì)支持性服務(wù)持肯定態(tài)度。國內(nèi)外已有研究顯示,能否獲得來自社會(huì)或家庭的支持將影響到照顧者的負(fù)擔(dān)[10-13]。本研究旨在調(diào)查及評價(jià)福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆病人照顧者社會(huì)支持現(xiàn)況。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇福建省9個(gè)地市(包括福州市、廈門市、漳州市、泉州市、三明市、南平市、龍巖市、寧德市、莆田市)41所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事照顧癡呆病人的護(hù)理員298名。納入標(biāo)準(zhǔn)：照顧對象中包括癡呆病人；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少工作6個(gè)月；專職護(hù)理人員；愿意參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：兼職護(hù)理員。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 癡呆病人照顧者基本情況 包括性別、年齡、婚姻、文化程度、日照顧時(shí)間、月收入。

1.2.1.2 社會(huì)支持評定量表(SSRS) 是肖水源等在借鑒國外量表的基礎(chǔ)上結(jié)合我國的實(shí)際情況編制的，以社會(huì)支持和身心健康的關(guān)系為理論指導(dǎo),根據(jù)被試的社會(huì)支持情況,對形成被試心理障礙的社會(huì)環(huán)境原因做出推測。該量表包括主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度,總分為12分～66分,共10個(gè)條目，條目1～條目4和條目8～條目10為單選題,選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1分～4分；條目5按照A、B、C、D項(xiàng)計(jì)分,每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1分～4分；條目6、條目7如回答“無任何來源”計(jì)0分,回答有來源者,有幾個(gè)來源計(jì)幾分。條目2、條目6、條目7計(jì)分之和為客觀支持分,條目1、條目3、條目4、條目5計(jì)分之和為主觀支持分,條目8、條目9、條目10計(jì)分之和為對支持的利用度,總分即10個(gè)條目的計(jì)分之和。得分越高表示獲得的社會(huì)支持越多。得分≤22分為低水平,23分～44分為中等水平,45分～66分為高水平[14]。該量表被廣泛使用,具有較好的信效度,其重測信度為0.92,各條目的一致性為0.89～0.94,適合我國人群使用。

1.2.2 資料收集方法 取得福建省民政廳的協(xié)助,發(fā)函到福建省9個(gè)地市民政局,請福建省各地市民政部門協(xié)助挑選具有收住癡呆老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3所～5所,由研究者在各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配合下,選擇在每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧癡呆病人的護(hù)理員各5名～10名。研究者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,發(fā)放問卷。研究者本人親自發(fā)放問卷、解釋填寫方法。調(diào)查時(shí)要求環(huán)境安靜,避開病人及管理者,在取得照顧者和病人同意后發(fā)放調(diào)查問卷,當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。對調(diào)查對象有疑問的地方進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?對部分不識字的照顧者由研究者本人對問卷?xiàng)l目進(jìn)行解釋說明,遵照其真實(shí)想法協(xié)助其勾選,問卷完成后立即檢查填寫質(zhì)量,在不違反自愿的原則上鼓勵(lì)當(dāng)場填補(bǔ),盡可能地保證資料收集的準(zhǔn)確性與完整性。共發(fā)放問卷298份,所有調(diào)查表均現(xiàn)場回收,回收率為100%，資料中個(gè)別缺失值采用均值替換。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件雙人雙錄入,然后導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。定性資料采用χ2檢驗(yàn)比較,定量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 調(diào)查的癡呆照顧者年齡19歲～69歲(43.65歲±11.45歲)，其他一般資料詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況(n=298)

2.2 福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分 SSRS總分為21分～64分(44.42分±8.70分)，客觀支持分得分為3分～18分(8.81分±3.13分)，主觀支持分得分為10分～53分(27.63分±6.66分)，對支持的利用度得分為3分～17分(7.85分±2.17分)。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者社會(huì)支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)[15]得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.51,P<0.01)。福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護(hù)理員[16]得分比較見表2。

表2 福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護(hù)理員[16]得分比較 分

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示：福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者社會(huì)支持達(dá)到高水平的比例過半,處于低水平有2例,SSRS總分與我國常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),SSRS總分及各維度得分均高于重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護(hù)理員(P<0.01),與鄭娜等[16]對重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護(hù)理員的調(diào)查不同。這可能與本次調(diào)查取得民政部門支持,所調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為民政部門下屬或管轄單位,這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得民政部門及社會(huì)支持較多,護(hù)理員個(gè)人得到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社會(huì)、家庭的支持度也較高有關(guān)。本調(diào)查過程中觀察到各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常設(shè)有社工部,社工部經(jīng)常組織各種活動(dòng),關(guān)愛入住老人,還看到1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工部組織養(yǎng)老護(hù)理員做操。此外,還有許多社會(huì)志愿者及學(xué)生團(tuán)體進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),協(xié)助護(hù)理失能老人,為入住老人開展各種娛樂活動(dòng)。護(hù)理員們也表示,有了社工部、志愿者及學(xué)生團(tuán)體等的參與,他們能感受到自己的照顧工作得到社會(huì)各方的支持。

4 小結(jié)

社會(huì)支持能夠維持個(gè)體的良好情緒,減少個(gè)體對工作的倦怠情緒[17]。有較多的研究表明居家癡呆照顧者的社會(huì)支持不能滿足需要[13，15，18]。本研究采用分層抽樣的方式對福建省9地市41所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者的社會(huì)支持進(jìn)行調(diào)查,樣本具有一定代表性,結(jié)果表明福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆照顧者社會(huì)支持水平較高,表明當(dāng)?shù)卣⑸鐣?huì)組織及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者較為重視、支持養(yǎng)老護(hù)理員工作,使其感受到較高的社會(huì)支持度,建議繼續(xù)發(fā)揮政府在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)各領(lǐng)域的資源整合功能,借助社會(huì)資本,全面推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員激勵(lì)工作,提供良好的工作環(huán)境,保障其物質(zhì)及精神需求,充分發(fā)揮其工作積極性。

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(本文編輯蘇琳)

Survey of status quo of social support of caregivers of dementia patients in pension institutions in Fujian province

He Ping,Wei Yanping,Li Hong

(Fujian Provincial Hospital,Fujian 350001 China)

?？谱o(hù)理國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)資助項(xiàng)目；福建省科技計(jì)劃重點(diǎn)資助項(xiàng)目,編號：2012Y0013。

何萍,主管護(hù)師,本科,單位：350001,福建省立醫(yī)院；危艷萍、李紅(通訊作者)單位：350001,福建省立醫(yī)院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.026

1009-6493(2016)11C-4176-03

2015-11-12;

2016-11-10)

引用信息 何萍，危艷萍，李紅.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆病人照顧者社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(11C)：4176-4178.