江康偉 鄭云龍 謝勤 李麗莎

心血管超聲應(yīng)用于心血管疾病診斷研究

江康偉 鄭云龍 謝勤 李麗莎

目的 探討心血管超聲在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年2月-2015年11月間收治的200例心血管疾病患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組2組，所有患者均通過手術(shù)治療確診為肺動脈栓塞。對照組（n=100）采用常規(guī)檢查方式，觀察組（n=100）在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上給予心血管超聲輔助診斷，對比2組診斷效果。結(jié)果 觀察組肺動脈栓塞檢出例數(shù)為86例，診斷準(zhǔn)確為86.0%，明顯高于對照組的診斷率63.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管超聲診斷技術(shù)操作便利，具有無創(chuàng)性，可顯著提高心血管疾病的檢出率，對確定患者病情、制定臨床診療方案具有促進(jìn)作用，在心血管疾病患者臨床診療工作中具有應(yīng)用及推廣價值。

心血管疾??；心血管超聲；肺動脈栓塞；診斷

心血管疾病嚴(yán)重威脅患者生命安全，肺動脈栓塞就是心血管常見疾病，發(fā)病率較高，且患者病理特征明顯，可導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)產(chǎn)生阻塞，對患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能造成明顯影響。為降低肺動脈栓塞患者病死率，采取積極診斷、治療及預(yù)防方法很有必要。本研究選取2015年2月-2015年11月間我院收治的200例心血管疾病患者，通過分析其臨床診斷情況，對心血管超聲技術(shù)應(yīng)用方法及效果進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2015年11月間我院收治的200例心血管疾病患者作為主要觀察對象，所選病例均通過手術(shù)病理檢驗證實為肺動脈栓塞，符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人或家屬對診斷方法、目的知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=100）男性56例，女性44例，年齡48歲-67歲，平均年齡（59.32±3.74）歲，發(fā)病到入院時間2 h-28 h，平均時間（10.52±3.41）h。對照組組（n=100）男性55例，女性45例，年齡48歲-70歲，平均年齡（59.01±3.78）歲，發(fā)病到入院時間3 h-30 h，平均時間（10.63±3.38）h。所有患者均合并不同程度心慌、全身乏力，部分患者合并呼吸困難、胸悶等癥，少數(shù)患者伴有咯血。2組患者臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 病例收集滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床就診資料不全者；②不滿足相關(guān)診斷及治療指征者；③合并器質(zhì)性病變及全身性嚴(yán)重疾病者；④具有明顯診療風(fēng)險或中斷治療者；⑤多種原因?qū)е聼o法準(zhǔn)確配合診療工作者；⑥合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者。

1.3 診斷方法 2組受檢者均接受常規(guī)檢查方法，采用彩色多普勒超聲（生產(chǎn)單位：美國GE公司；型號：VIVID-7）診斷方法進(jìn)行常規(guī)篩查，將線陣列探頭設(shè)置為S5-1，工作頻率為1 MHz-5 MHz。與此同時，對周圍血管探頭頻率進(jìn)行設(shè)置，分別為5 MHz-12 MHz、3 MHz-11 MHz。對照組按照常規(guī)診斷方法開展檢查，觀察組在此基礎(chǔ)上行心血管超聲輔助檢查。采用心血管超聲儀，對胸部性常規(guī)超聲檢查。對四腔心切面進(jìn)行詳細(xì)掃查，觀察心臟位置及心臟軸向。同時，獲取右心室、左心室流出道切面，對其血流情況進(jìn)行觀察。若首次篩查發(fā)現(xiàn)疑似病例，進(jìn)一步明確心臟結(jié)構(gòu)，對主動脈血管與大血管位置、心房與心室連接情況進(jìn)行觀察，根據(jù)血流動力學(xué)狀況，對心臟功能做出綜合分析。

1.4 評價指標(biāo) 將手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對2組患者肺動脈栓塞檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計，包括檢出例數(shù)、檢出率、漏診例數(shù)、漏診率、誤診例數(shù)、誤診率等，做好詳細(xì)記錄、計算及對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組肺動脈栓塞檢出情況比較［n（%）］

2 結(jié)果

觀察組肺動脈栓塞檢出例數(shù)為86例，診斷準(zhǔn)確率為86.0%。誤診8例，誤診率為8.0%，漏診6例，漏診率為6.0%；對照組肺動脈栓塞檢出例數(shù)為63例，診斷準(zhǔn)確為63.0%。誤診20例，誤診率為20.0%，漏診17例，漏診率為17.0%。χ2值檢驗結(jié)果表明，觀察組與對照組在診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率方面均存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肺動脈栓塞屬于常見的心血管疾病，不僅發(fā)病率較高，同時患者病情進(jìn)展迅速，且發(fā)病后患者病理特征明顯[1,2]。一般情況下，肺動脈栓塞可導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)產(chǎn)生阻塞，嚴(yán)重影響患者呼吸系統(tǒng)功能，同時也對患者循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生較大損傷。與此同時，肺動脈栓塞患者病死率較高，應(yīng)及時對入院患者開展治療，術(shù)前對患者開展系統(tǒng)性診斷，從而進(jìn)一步明確患者病情。文獻(xiàn)[3]報道，肺靜脈栓塞患者病情程度不一，可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，程度較輕者，通常3個左右肺段可出現(xiàn)明顯損傷，而病情嚴(yán)重者，則會出現(xiàn)大于10個左右的肺段受到影響。與此同時，肺靜脈栓塞發(fā)生后，患者胸痛癥狀明顯，若合并咳嗽、呼吸困難等癥狀，則會進(jìn)一步加重胸痛感。

在臨床中為患者開展診治工作時，為降低肺動脈栓塞患者病死率，應(yīng)積極采取必要診療崔措施，對患者開展系統(tǒng)性的診斷及治療。B超診斷方法是臨床疾病診斷的常見方式，屬于重要影像學(xué)檢查手段。此種診斷方法無侵入性及放射性，安全性較高，且可通過超聲波對患者病情做出明確診斷。B超操作簡便，根據(jù)實際情況確立探頭頻率，可產(chǎn)生比較良好的診斷效果。超聲檢查的高分辨率能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病灶區(qū)域異常表現(xiàn)，從而對明確病情具有促進(jìn)作用。但是，B超診斷方法錯誤診斷率比較高，主要原因包括部分患者診斷過程中可能出現(xiàn)一定反射條件，一定程度上對診斷產(chǎn)生一定干擾。

本研究選取2015年2月-2015年11月間我院收治的200例心血管疾病患者，分析其臨床診斷情況，結(jié)果表明，觀察組肺動脈栓塞檢出例數(shù)為86例，診斷準(zhǔn)確為86.0%，明顯高于對照組的63.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。已有研究[4]中通過臨床對照試驗證實，超聲心動圖技術(shù)在確定心血管疾病、提高檢出率上具有明顯價值。而廖玉蘋[5]則在此基礎(chǔ)上，認(rèn)為心血管超聲能夠提高肺動脈栓塞確診率，達(dá)到85%，與本研究相關(guān)結(jié)果基本一致。

總而言之，心血管超聲診斷技術(shù)操作便利，具有無創(chuàng)性，效果顯著，可顯著提高心血管疾病的檢出率。與此同時，心血管超聲診斷方法對確定患者病情、制定臨床診療方案具有促進(jìn)作用，其診斷綜合性能比較高，能夠?qū)ΤＲ?guī)檢查及診斷方法進(jìn)行有效彌補，值得臨床推廣。

1 張立平, 邢建華, 周杏玉. 實時三維及二維超聲心動圖聯(lián)合應(yīng)用在心血管疾病診斷中的意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2014(12)： 1390-1395.

2 趙玉. 探索心血管超聲對心血管疾病診斷的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(3)： 188-189.

3 古興宇. 超聲心動圖在慢性心血管疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015, 17(20)： 63-64.

4 陳偉軍, 鐘征賢. 急診床旁超聲心動圖對心血管疾病的臨床應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(22)： 2-3.

5 廖玉蘋. 床旁肺部超聲聯(lián)合超聲心動圖對心力衰竭的診斷價值[D]. 蘇州大學(xué), 2015.

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