曾憲瑞

女性生理周期心電圖T波改變的特點(diǎn)及臨床意義

曾憲瑞

目的 探究女性生理周期心電圖T波改變的特點(diǎn)以及臨床價(jià)值。方法 選取我院2014年10月-2015年12月間收治的40例體檢患者實(shí)施心電圖檢查，40例患者均為檢查過程中出現(xiàn)T波改變；此后按照女性生理周期情況，對(duì)其心電圖T波改變的特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 排卵期心電圖T波則變?yōu)橹绷顟B(tài)，其余三個(gè)周期則均為倒置或低平狀態(tài)；在不同時(shí)間點(diǎn)均對(duì)其進(jìn)行了雌二醇水平的檢測，其中子宮內(nèi)膜增生期雌二醇水平最高為（438.28±132.36）pmol/L。結(jié)論 女性生理周期心電圖T波改變的特點(diǎn)有所不同，同時(shí)雌二醇水平也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)變化，故T波改變可能和激素水平存在關(guān)聯(lián)，為臨床分析和治療提供了參考。

女性生理周期；心電圖T波改變；特點(diǎn)；臨床意義

女性生理周期不同會(huì)導(dǎo)致心電圖T波出現(xiàn)一定改變，所以可能和育齡期女性身體狀況存在一定關(guān)系，因此臨床有研究曾指出應(yīng)該根據(jù)育齡期女性的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心電圖等檢查，為臨床不同疾病和生理狀態(tài)的分析提供依據(jù)。而心電圖屬于目前臨床常見的一種無創(chuàng)檢查手段，其操作相對(duì)簡單，并且具有相應(yīng)的使用價(jià)值[1]。我們將女性生理周期心電圖T波改變情況作為研究重點(diǎn)，對(duì)心電圖在多方面的應(yīng)用情況進(jìn)行探究，同時(shí)我們積極針對(duì)二者之間的詳細(xì)情況做出分析，目的在于供臨床相關(guān)研究借鑒和參考，現(xiàn)將研究的詳細(xì)情況進(jìn)行整理和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院收治的40例體檢患者實(shí)施心電圖檢查，40例患者均為檢查過程中出現(xiàn)T波改變，同時(shí)均為我院2014年10月-2015年12月間收治的病例。患者的年齡為18歲-47歲，平均年齡為（33.05±2.34）歲，月經(jīng)來潮時(shí)間為3 d-8 d，平均時(shí)間為（5.35±0.23）d，月經(jīng)周期為25 d-36 d，平均周期為（30.35±1.03）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為年齡超過18周歲的成年人，既往身體健康，無心腦血管疾病、肝腎等臟器疾病以及其他全身性疾病，患者或家屬均對(duì)本研究知情，并表示同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有婦科疾病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤或心血管等疾病的患者排除在外，同時(shí)排除對(duì)研究依從性較差的患者，保證本研究的順利性客觀性。

1.2 方法 對(duì)40例患者實(shí)施心電圖檢查，即在子宮內(nèi)膜分泌期（月經(jīng)14 d-28 d）、排卵期（月經(jīng)14 d）、子宮內(nèi)膜增生期（月經(jīng)5 d-14 d）、月經(jīng)期（月經(jīng)5 d以內(nèi)）對(duì)患者進(jìn)行心電圖觀察，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者實(shí)施檢測，檢測過程中紙速為25 mm/s，增益則為10 mm/mV，觀察患者的T波情況，如果患者的T波出現(xiàn)波平或雙向等現(xiàn)象，均視為其T波出現(xiàn)異常和改變，此后按照女性生理周期情況，對(duì)其心電圖T波改變的特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。并在心電圖檢查的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈血液的采集，采集血液樣本前指導(dǎo)患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免對(duì)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，同時(shí)采用酶免疫測定試劑盒測定其雌二醇水平并做好記錄，血液樣本檢查過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵照無菌實(shí)驗(yàn)流程，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者生理周期的T波改變情況，總結(jié)其特點(diǎn)，并和雌激素水平的變化情況做出統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的雌二醇水平 在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)其均進(jìn)行了雌二醇水平的檢測，發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的雌二醇水平（Mean±SD）

2.2 不同生理周期患者的T波改變特點(diǎn) 月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜分泌期、子宮內(nèi)膜增生期三個(gè)周期中，T波改變特點(diǎn)均為倒置或低平狀態(tài)，排卵期心電圖T波則變?yōu)橹绷顟B(tài)。

3 討論

現(xiàn)階段隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)檢測和診療手段也得到了相應(yīng)的發(fā)展和進(jìn)步，表現(xiàn)為心電圖等檢測方法廣泛應(yīng)用于臨床中，即多數(shù)醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施體檢的過程中均應(yīng)用到了心電圖檢測等方法，故我們認(rèn)為心電圖檢測在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中非常多用，其不僅和多數(shù)患者的疾病診斷存在關(guān)系，同時(shí)廣泛應(yīng)用于患者預(yù)后的評(píng)估，且一般情況下能夠?qū)颊咔闆r做出準(zhǔn)確分析，因而心電圖在臨床中具有重要的使用價(jià)值[2]。多數(shù)研究在對(duì)心電圖使用情況進(jìn)行分析的過程中認(rèn)為，心電圖T波改變與女性生理周期也存在一定關(guān)系，而女性生理周期是一種特殊的生理變化狀態(tài)，個(gè)體狀態(tài)和內(nèi)分泌狀態(tài)均會(huì)在生理周期的不同階段表現(xiàn)出異常[3-5]。一般在正常情況下，心電圖顯示的T波分別指患者左右心室的復(fù)極，因此在心電圖檢查過程中，T波改變屬于十分常見的異常現(xiàn)象，如患者的電解質(zhì)異常、冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞引起的供血不足等均可能引起T波的異常變化，因此臨床常常在心臟疾病、腦部疾病的診斷中廣泛應(yīng)用心電圖檢查進(jìn)行判斷。但是經(jīng)過臨床大量的系統(tǒng)性研究我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)體心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、內(nèi)分泌狀態(tài)等出現(xiàn)異常，均可能對(duì)人體的心電圖檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，因此當(dāng)心電圖檢查出現(xiàn)異常時(shí)，可能意味著患者存在內(nèi)分泌、生理上的相關(guān)變化。本研究我們則將育齡期女性作為研究的主體，對(duì)其實(shí)施心電圖的觀察和分析，研究結(jié)果則顯示：排卵期心電圖T波變?yōu)橹绷顟B(tài)，其余三個(gè)周期則均為倒置或低平狀態(tài)；在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)其均進(jìn)行了雌二醇水平的檢測，其中子宮內(nèi)膜增生期雌二醇水平最高為（438.28±132.36）pmol/L。而隨著生理周期的變化，女性心電圖T波出現(xiàn)改變的因素可能和多種因素存在關(guān)系，一方面生理周期處于不同階段時(shí)，女性體內(nèi)的激素水平也會(huì)隨之出現(xiàn)不同情況的分泌，進(jìn)而表達(dá)出浮動(dòng)現(xiàn)象，此時(shí)可能對(duì)人體產(chǎn)生微妙的影響，進(jìn)而表現(xiàn)出T波變化[6]。因此臨床中以往認(rèn)為的，心電圖僅僅和患者的心血管疾病存在關(guān)系是不全面的，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)女性生理周期也和心電圖變化存在關(guān)系，但其中作用的詳細(xì)機(jī)制仍然需要我們進(jìn)一步做出分析和探討[7]。但是就研究結(jié)果而言，心電圖T波變化和女性生理周期之間存在的相關(guān)性，可以應(yīng)用于臨床部分輔助檢查之中。

綜上所述，女性生理周期心電圖T波改變的特點(diǎn)有所不同，同時(shí)雌二醇水平也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)變化，故T波改變可能和激素水平存在關(guān)系，為臨床分析和治療提供了參考，因此值得在臨床中分析應(yīng)用，發(fā)揮其臨床輔助診斷的價(jià)值和意義。

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3 Cai XM, Wu J, Wang XZ. The mind-tranquilizing and menstruation-regulating method for acupuncture treatment of delayed menstrual cycle-a clinical controlled study[J]. J Trad Chin Med, 2009, 29(1)：35-38.

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7 金艷, 鄭希付. 生理性別和生理周期對(duì)條件性關(guān)聯(lián)學(xué)習(xí)和條件性消退的影響： 事件相關(guān)電位研究[J]. 生理學(xué)報(bào),2015, 67(5)： 470-478.

Characteristics and significance of ECG T wave change in female physiological cycle

Xianrui ZENG
Department of Gynecology, Dongguan Donghua Hospital, Dongguan 523111, China

Objective To explore the characteristics and clinical value of the menstrual cycle changes of electrocardiogram T wave. Methods In our hospital from October 2014 to December 2015, 40 cases of physical examination of patients with ECG were enrolled in the study, and T wave of 40 cases showed chang during the examination. Thereafter, according to the female physiological cycle, the characteristics of ECG T wave changes were analyzed and summarized. Results During the ovulation period, ECG T wave changed into an upright position, and during the other three periods, periodic inverted or flat state were inhibited; Estradiol levels were measured at different time points, and the estradiol levels in endometrial hyperplasia period was the highest(438.28±132.36) pmol/L. Conclusion The changes of T wave in female physiological cycle are different, and the level of estradiol will change accordingly. T wave changes and hormone levels may exist and provide a reference for the clinical analysis and treatment.

Menstrual cycle; Electrocardiogram T wave change; Characteristics; Clinical significance

523111 東莞，廣東省東莞市東華醫(yī)院婦科