呂超強(qiáng)

PCI對冠心病患者T波峰末間期的影響及預(yù)警心臟性猝死的價值

呂超強(qiáng)

目的 分析探討經(jīng)皮冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）對冠心病患者T波峰末間期影響和預(yù)警心臟性猝死的臨床價值。方法 分析我院2014年12月-2015年12月確診的118例冠心病患者資料，將其作為觀察組，另選取同期本院118例冠狀動脈造影正常者為對照組，且將觀察組手術(shù)后發(fā)生心臟性猝死與室性心律失常者當(dāng)作事件組，剩余當(dāng)作非事件組，對比各組T波峰末間期指標(biāo)。結(jié)果 觀察組Tp-Te指標(biāo)均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且事件組T波峰末間期各項指標(biāo)均比非事件組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 T波峰末間期指標(biāo)能夠?qū)谛牟≌呷毖潭?、冠脈病變產(chǎn)生影響，且其對心臟性猝死等不良事件具一定預(yù)警價值，可為疾病盡早采取有效防治措施提供參考，促進(jìn)患者病情改善和減少心血管事件發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

冠心??；經(jīng)皮冠脈介入；T波峰末間期；心臟性猝死

心臟性猝死指于心臟疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)心肌復(fù)極功能和自主神經(jīng)性功能異常而導(dǎo)致的一種結(jié)果，具較高發(fā)生率，且心室顫動為其電生理機(jī)制，多數(shù)患者和冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，因此對缺血型心臟病者室顫風(fēng)險的預(yù)測至關(guān)重要[1,2]。本研究對我院2014年12月-2015年12月確診的118例冠心病患者和本院同期118例冠狀動脈造影正常者的T波峰末間期指標(biāo)進(jìn)行對比分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院2014年12月-2015年12月確診的118例冠心病患者資料，作為觀察組，其中男女比例為65：53，年齡為35歲-80歲，平均年齡（55.48±2.10）歲，缺血型心肌病10例，慢性穩(wěn)定性心絞痛35例，急性冠脈綜合征73例；另選取同期本院冠狀動脈造影正常者118例為對照組，其中男女比例為66：52，年齡為34歲-80歲，平均年齡（55.46±2.09）歲，兩組性別、年齡等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，對象均自愿簽署同意書，于檢測前未服用對T波峰末間期產(chǎn)生影響的藥物，將并其他器質(zhì)心臟病者排除，且均和冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。

1.2 研究方案 所有研究對象均行PCI治療，將引導(dǎo)管送至患者冠脈口部，置入導(dǎo)絲，經(jīng)病變部位抵達(dá)血管的遠(yuǎn)端，按照病變血管實際狀況選取適宜支架與球囊，且于手術(shù)后24 h借助十二導(dǎo)聯(lián)描記心電圖機(jī)對患者心電圖進(jìn)行記錄，設(shè)置參數(shù)：10 mm/mV電壓，50 mm/s走紙速度，對患者各導(dǎo)聯(lián)心率、QT間期和Tp-Te間期加以測量，以Tp-Te最長導(dǎo)聯(lián)當(dāng)作測量導(dǎo)聯(lián)來計算Tp-Te/QT、。隨訪1年，對患者發(fā)生心臟性猝死與室性心律失常者Tp-Te/QT、Tp-Te指標(biāo)進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組T波峰末間期（Tp-Te/QT、Tp-Te）指標(biāo)和觀察組組內(nèi)事件組、非事件組T波峰末間期指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組T波峰末間期指標(biāo)對比 觀察組Tp-Te/QT、Tp-Te均較對照組高，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組組內(nèi)事件組、非事件組T波峰末間期指標(biāo)對比 事件組Tp-Te/QT、Tp-Te均較非事件組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組T波峰末間期指標(biāo)對比（Mean±SD）

表2 觀察組組內(nèi)事件組、非事件組T波峰末間期指標(biāo)對比（Mean±SD）

3 討論

冠心病為臨床一種常見疾病，易發(fā)生心室顫動和室性心動過速等惡性心律失常，增加心臟猝死發(fā)生風(fēng)險，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅；伴隨臨床不斷深入研究，缺血型J波與無創(chuàng)指標(biāo)Tp-Te間期對冠心病引發(fā)心臟猝死預(yù)測價值已成為臨床研究重點[4-6]。為探究PCI對冠心病患者T波峰末間期影響和預(yù)警心臟性猝死的臨床價值，本研究對比分析118例冠心病患者和本院同期118例冠狀動脈造影正常者T波峰末間期指標(biāo)情況，旨在積極采取有效防治舉措，促進(jìn)患者病情緩解及預(yù)后改善。

1 李毅剛, 王群山, 宿燕崗, 等. 室性心律失常和心臟性猝死的綜合防治新方法[J]. 中華心血管病雜志, 2014,42(2)： 184.

2 樸晶燕, 韓百合, 宋濤, 等. 心率減速力對急性心肌梗死后發(fā)生心臟性猝死的預(yù)警研究[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 2014,34(6)： 506-508.

3 王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(10)： 2743-2744.

4 張曉敏, 郭五一. 冠心病患者行冠狀動脈介入治療術(shù)前后Tp-Te間期和缺血性J波的分析[J]. 中國藥物與臨床,2014, 14(8)： 1075-1077.

5 雷普平, 李楨, 李利華, 等. 心臟性猝死79例危險因素及病理分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2010, 31(1)： 51-55.

6 魏彤. 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015,35(18)： 5310-5311.

528000 佛山，佛山市第一人民醫(yī)院