米娜

【摘要】 目的 探討進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素。方法 90例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者（進(jìn)展組）與90例非進(jìn)展性腦卒中患者（非進(jìn)展組）， 實施臨床治療， 探討進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素及其護(hù)理對策。結(jié)果 進(jìn)展組患者出現(xiàn)糖尿病病史， 臨床表現(xiàn)的發(fā)熱癥狀、空腹血糖上升、白細(xì)胞計數(shù)增加率等均明顯高于非進(jìn)展組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)展組患者出現(xiàn)大腦中動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、基底動脈狹窄率高于非進(jìn)展組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。非進(jìn)展組的臨床治療總有效率93.33%明顯高于進(jìn)展組82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 了解影響進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險因素， 并實施合理護(hù)理干預(yù)， 可有效降低進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 進(jìn)展性缺血性腦卒中；危險因素；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.182

進(jìn)展性缺血性腦卒中是患者發(fā)病6 h后腦局灶神經(jīng)缺損癥狀進(jìn)一步增重且進(jìn)行性發(fā)展的一種急性缺血性腦卒中癥狀， 具有較高的致殘率及病死率[1]。本文選取90例進(jìn)展性缺血性腦卒中與90例非進(jìn)展性腦卒中患者， 分析進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素及護(hù)理措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月收治的90例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者為進(jìn)展組， 同期90例非進(jìn)展性腦卒中患者為非進(jìn)展組。進(jìn)展組患者中男48例， 女42例， 年齡34～80歲， 平均年齡（66.2±10.6）歲。非進(jìn)展組患者中男50例， 女40例， 年齡33～78歲， 平均年齡（63.8±10.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者通過應(yīng)用胞二磷膽堿、鹽酸川芍嗦、能量合劑予以治療， 均通過靜脈滴注使用， 患者均服用尼莫地平、維生素E、維生素C等藥物， 以便患者得到支持治療， 根據(jù)患者腦水腫癥狀采用20%甘露醇， 以便對患者進(jìn)行脫水處理， 由此可減少患者的顱內(nèi)壓， 并每間隔12 h采用低分子肝素5000 U進(jìn)行皮下注射， 位置選擇臍旁2 cm處， 且需兩側(cè)相互交替注射， 連續(xù)治療7～10 d。治療過程中， 注意不可使用溶栓劑、抗血小板藥物等對患者實施臨床治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者糖尿病病史、發(fā)熱、空腹血糖上升、白細(xì)胞計數(shù)增加， 腦動脈狹窄， 臨床療效情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：神經(jīng)功能缺損程度評分降低范圍在90%～100%， 未出現(xiàn)病殘情況；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分降低范圍在46%～89%， 病殘程度在1～3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分降低范圍在18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分降低或上升<18%?？傆行?（治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 進(jìn)展組患者出現(xiàn)糖尿病病史， 臨床表現(xiàn)的發(fā)熱癥狀、空腹血糖上升、白細(xì)胞計數(shù)增加率等均明顯高于非進(jìn)展組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腦內(nèi)外動脈狹窄比較 進(jìn)展組患者出現(xiàn)大腦中動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、基底動脈狹窄多于非進(jìn)展組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩者患者臨床療效比較 非進(jìn)展組的臨床治療總有效率93.33%明顯高于進(jìn)展組82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 小結(jié)

進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)病機制為：患者因血栓擴大而使得原位動脈血栓形成持續(xù)性的蔓延情況；發(fā)病導(dǎo)致患者動脈有狹窄癥狀或閉塞；造成動脈-動脈的栓塞， 引發(fā)心源性栓塞癥狀；側(cè)支循環(huán)并無法保持良好的運行；發(fā)生全身性低血壓；無充足血容量， 對應(yīng)心搏出量明顯降低；出現(xiàn)逐漸擴大的腦水腫癥狀， 造成神經(jīng)功能缺失癥狀更為嚴(yán)重；心肺功能發(fā)生紊亂、水電解質(zhì)及酸堿出現(xiàn)失衡， 存在感染等因素， 對腦代謝造成一定影響， 使得神經(jīng)功能缺失更加嚴(yán)重。

腦缺氧、細(xì)胞水腫等導(dǎo)致大腦病理生化過程的進(jìn)展更為嚴(yán)重， 造成腦梗死面積更為明顯的增大， 使得神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生的壞死凋亡癥狀出現(xiàn)持續(xù)惡化， 對患者極為不利。

總之， 進(jìn)展性缺血性腦卒中發(fā)生機制比較復(fù)雜， 大量的不利因素對其造成影響， 具有比較嚴(yán)重的危害性， 對其進(jìn)行治療時， 應(yīng)注意其對癥治療過程中， 實施合理護(hù)理干預(yù)， 有效提高治療效果， 減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 祖合熱阿依·牙合甫， 王成風(fēng). 進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險因素及診治分析. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（21）：79-80.

[2] 陳敏. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2011， 35（7）：537-538.

[收稿日期：2016-04-27]