文/李偉
校園足球運(yùn)動損傷的防治常識
文/李偉
“只有普及青少年足球,才是中國足球的未來,這也是任何一個國家足球發(fā)展的重要基石!”
——蔡振華
任何運(yùn)動都是有受傷風(fēng)險的,尤其是足球這樣對抗激烈、身體接觸頻繁的運(yùn)動項(xiàng)目。一旦受傷,既會降低青少年的運(yùn)動能力,又可能對其生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。那么,我們該怎么在娛樂、訓(xùn)練和比賽時避免受傷呢?如果損傷出現(xiàn),我們又該如何及時準(zhǔn)確的處理,迅速恢復(fù)并重返綠茵場呢?
兒童青少年骨骼正在骨化發(fā)育,彈性大、易變形,韌帶柔軟松弛,關(guān)節(jié)活動度大;骨的形態(tài)在經(jīng)常性體育鍛煉作用下,骨密質(zhì)變厚、肌腱韌帶附著點(diǎn)(骨結(jié)節(jié)、粗隆,突起、髁等)增大。同時肌肉也在發(fā)展,大肌肉比小肌肉發(fā)育早,手和腳部小肌肉發(fā)育較慢,所以小動作的精確性較差,收縮速度、力量和耐力都較差;15~18歲,肌肉機(jī)能日趨完善,對身體的調(diào)節(jié)控制的能力也增強(qiáng),性成熟期后女子的肌肉發(fā)展不如男子,肌肉力量一般約為男子的65~70%。心臟興奮性強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)控制力弱,心肌較弱;呼吸肌力差,肺活量較小,運(yùn)動后易于產(chǎn)生乳酸;中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性高,靈活性較高,但注意力不易集中,動作不夠精細(xì)。
因此,相比成人,兒童青少年的肌肉、心肺和神經(jīng)系統(tǒng)均易于疲勞,同時也更容易恢復(fù);身體柔韌性強(qiáng),力量耐力弱,可塑性強(qiáng)。
據(jù)調(diào)查,足球運(yùn)動損傷發(fā)生率最高的是軟組織挫傷,其中以肌肉損傷(如挫傷、拉傷等)比例最高,其次為韌帶撕裂(如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)脫臼、皮膚擦傷、腦震蕩等。嚴(yán)重時,劇烈撞擊或摔倒可造成骨折(見圖1)。
(一)急性軟組織損傷
1.足球運(yùn)動中急性軟組織損傷常常發(fā)生,突然啟動或加速時造成的大腿前后群肌肉的拉傷、肌腱斷裂。
2.沖撞對抗會造成的大腿肌肉挫傷。
3.突然的變向或沖撞造成的踝關(guān)節(jié)扭傷(見圖2),或膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。
4.早期及時恰當(dāng)?shù)奶幚?,對于損傷恢復(fù)甚至運(yùn)動能力的保持都至關(guān)重要。
5.處理常識:目前遵循POLICE原則。
(1) 保護(hù)受傷肢體,以免再傷(Protection);
(2) 受傷部位至少休息24~48小時(Rest);
(3) 冰敷受傷區(qū)域,止痛并防止出血,可用冰塊或冰袋(Ice)(見圖3);
(4) 壓迫損傷部位,防止出血及水腫(Compression);
(5) 抬高患肢以避免患肢水腫(Elevation)。
(二)慢性軟組織損傷
1.肌腱是肌肉與肌肉骨骼附著點(diǎn)的連接部分,多發(fā)生慢性損傷,其中發(fā)生在腱止點(diǎn)部位的損傷,稱為“末端病”,如髕腱炎。
2.處理常識
圖1 常見足球運(yùn)動損傷分布圖示
圖2 足球運(yùn)動員比賽中踝關(guān)節(jié)扭傷
(1) 預(yù)防為主,運(yùn)動前的熱身、牽拉,運(yùn)動后的冰敷、牽拉及放松;
(2) 及時調(diào)整訓(xùn)練量以及方法。
圖3 急性軟組織損傷的處理
(三)骨折與骨骺損傷
1.足球運(yùn)動身體接觸頻繁,對抗激烈,常造成骨折現(xiàn)象,以脛腓骨骨折最多見。有些運(yùn)動損傷是青少年發(fā)育過程中所特有的,比如脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,長期訓(xùn)練造成運(yùn)動員脛骨結(jié)節(jié)處骨骺損傷。還可見骨組織的勞損,如脛骨疲勞性骨折,一般調(diào)整訓(xùn)練量,減輕或停止局部負(fù)擔(dān),多可自行愈合。
2.處理常識:提高防護(hù)意識,發(fā)生骨折不可自行處理或搬動,需由專業(yè)醫(yī)療人員處理并及時就醫(yī)。開放性骨折不可盲目復(fù)位,閉合性骨折需規(guī)范固定,現(xiàn)場可使用簡易夾板和繃帶完成固定(見圖4)。
(四)運(yùn)動性猝死
1.較為少見,但最為兇險。
2.處理常識:進(jìn)行必要的定期心臟醫(yī)學(xué)檢查(見圖5),避免過度疲勞,了解基本急救知識以及技能。
(一)損傷原因
1.準(zhǔn)備活動不充分,簡單活動肌肉、關(guān)節(jié)沒有達(dá)到運(yùn)動的條件;
2.動作技術(shù)不正確;運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量過大;
圖4 骨折處理圖示
3.身體素質(zhì)差,在運(yùn)動中強(qiáng)度、難度較大時,體能和技術(shù)達(dá)不到應(yīng)有的水平而勉強(qiáng)為之;
4.氣候、運(yùn)動場地、運(yùn)動器械差,尤其是運(yùn)動場地小且不平會直接造成關(guān)節(jié)扭傷。
圖5 運(yùn)動員心臟病篩查的“歐洲模式”(摘自《足球醫(yī)學(xué)》)
(二)建立校園足球的損傷預(yù)防體系
1.校園足球運(yùn)動損傷科普課程
開展人體解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)及體育保健等方面的課程,使學(xué)生了解自己的身體,樹立自我保護(hù)和公平競爭的良好習(xí)慣(絕大多數(shù)足球損傷是由違規(guī)比賽造成的),防止足球運(yùn)動時損傷。比如,不佩戴眼鏡踢球,不使用危險動作(見圖6、圖7)。
2.校園足球運(yùn)動損傷培訓(xùn)制度
對體育教師和基層教練進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動損傷培訓(xùn)和認(rèn)證,提高足球運(yùn)動損傷的防護(hù)意識和知識,避免青少年采取錯誤的技術(shù)動作,盡可能減少損傷,并對損傷提供及時準(zhǔn)確的現(xiàn)場處理。
(三)完善運(yùn)動場地和器材的監(jiān)控
圖6 踢球時危險的技術(shù)動作
圖7 自我保護(hù)意識不足
應(yīng)加大足球場地設(shè)施的投入,定期維護(hù)保養(yǎng),最大限度地減少因場地器材問題而導(dǎo)致的運(yùn)動損傷。
(四)規(guī)范的足球運(yùn)動損傷專項(xiàng)預(yù)防措施
1994年,成立了國際足聯(lián)醫(yī)學(xué)評估與研究中心(F-MARC),除了評估流行病學(xué)數(shù)據(jù),損傷的單個風(fēng)險因素以及環(huán)境因素對運(yùn)動員的影響外,F(xiàn)-MARC還致力于制定一套針對于預(yù)防足球運(yùn)動損傷和提高人們健康水平的方案。
1.核心訓(xùn)練
“核心”代表一個機(jī)能單元,包括軀干肌(腹肌、背肌)和骨盆與髖關(guān)節(jié)。研究表明,核心穩(wěn)定性在預(yù)防損傷中舉足輕重(見圖8)。
2.神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練
有證據(jù)表明,運(yùn)動專項(xiàng)的神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練方案能有效的預(yù)防膝部和踝部的損傷(見圖9)。
3.超等長收縮和靈敏性訓(xùn)練
圖8 常用核心力量測試及訓(xùn)練方法圖示
超等長收縮是指肌肉在盡可能短的時間內(nèi)產(chǎn)生最大力量的運(yùn)動,可增強(qiáng)肌肉、肌腱和韌帶的功能。靈敏性是快速的減速、加速或變向的能力。超等長收縮和靈敏性練習(xí)是預(yù)防計(jì)劃的重要部分,尤其對于預(yù)防前交叉韌帶(ACL)損傷,對其他膝部和踝部損傷也有預(yù)防作用(見圖10)。
4. 足球?qū)m?xiàng)訓(xùn)練(見圖11)。
圖9 FIFA“11+”神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練圖示(摘自《足球醫(yī)學(xué)》)
5.損傷防護(hù)措施與設(shè)備的使用:支持帶、肌內(nèi)效貼、各種保護(hù)性支具等(見圖12)。
6.訓(xùn)練前后的牽拉:訓(xùn)練前牽拉可有效防止肌肉拉傷,訓(xùn)練后牽拉可緩解肌肉疲勞(見圖13)。
圖10 FIFA“11+”大腿后群肌肉超等長訓(xùn)練圖示(摘自《足球醫(yī)學(xué)》)
圖11 FIFA“11+”專項(xiàng)訓(xùn)練圖示(摘自《足球醫(yī)學(xué)》)
圖12 支持帶及支具使用圖示
圖13 下肢肌肉牽拉圖示
[1] 國際足球聯(lián)合會(FIFA).足球醫(yī)學(xué)[M].2008.
[2] 裴益民.體育衛(wèi)生學(xué)[M].蘭州:蘭州大學(xué)出版社.2013.
李偉,運(yùn)動醫(yī)學(xué)博士,國家體育總局運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會注冊醫(yī)師,中國青少年足球發(fā)展計(jì)劃執(zhí)行委員會特約運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家,《中國學(xué)校體育》雜志特約專欄作者兼運(yùn)動醫(yī)學(xué)顧問,主持并參與完成了十余項(xiàng)省部級課題,先后發(fā)表了核心期刊論文十?dāng)?shù)篇;曾任國家女子足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)、國家少年男子足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)。