文/李偉

校園足球運(yùn)動(dòng)損傷的防治常識(shí)

文/李偉

“只有普及青少年足球，才是中國(guó)足球的未來，這也是任何一個(gè)國(guó)家足球發(fā)展的重要基石！”

——蔡振華

任何運(yùn)動(dòng)都是有受傷風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是足球這樣對(duì)抗激烈、身體接觸頻繁的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。一旦受傷，既會(huì)降低青少年的運(yùn)動(dòng)能力，又可能對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。那么，我們?cè)撛趺丛趭蕵?、?xùn)練和比賽時(shí)避免受傷呢？如果損傷出現(xiàn)，我們又該如何及時(shí)準(zhǔn)確的處理，迅速恢復(fù)并重返綠茵場(chǎng)呢？

一、兒童青少年身體發(fā)育特點(diǎn)

兒童青少年骨骼正在骨化發(fā)育，彈性大、易變形，韌帶柔軟松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大；骨的形態(tài)在經(jīng)常性體育鍛煉作用下，骨密質(zhì)變厚、肌腱韌帶附著點(diǎn)（骨結(jié)節(jié)、粗隆，突起、髁等）增大。同時(shí)肌肉也在發(fā)展，大肌肉比小肌肉發(fā)育早，手和腳部小肌肉發(fā)育較慢，所以小動(dòng)作的精確性較差，收縮速度、力量和耐力都較差；15～18歲，肌肉機(jī)能日趨完善，對(duì)身體的調(diào)節(jié)控制的能力也增強(qiáng)，性成熟期后女子的肌肉發(fā)展不如男子，肌肉力量一般約為男子的65～70%。心臟興奮性強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)控制力弱，心肌較弱；呼吸肌力差，肺活量較小，運(yùn)動(dòng)后易于產(chǎn)生乳酸；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性高，靈活性較高，但注意力不易集中，動(dòng)作不夠精細(xì)。

因此，相比成人，兒童青少年的肌肉、心肺和神經(jīng)系統(tǒng)均易于疲勞，同時(shí)也更容易恢復(fù)；身體柔韌性強(qiáng)，力量耐力弱，可塑性強(qiáng)。

二、足球運(yùn)動(dòng)常見損傷及處理常識(shí)

據(jù)調(diào)查，足球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率最高的是軟組織挫傷，其中以肌肉損傷（如挫傷、拉傷等）比例最高，其次為韌帶撕裂（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)脫臼、皮膚擦傷、腦震蕩等。嚴(yán)重時(shí)，劇烈撞擊或摔倒可造成骨折（見圖1）。

（一）急性軟組織損傷

1.足球運(yùn)動(dòng)中急性軟組織損傷常常發(fā)生，突然啟動(dòng)或加速時(shí)造成的大腿前后群肌肉的拉傷、肌腱斷裂。

2.沖撞對(duì)抗會(huì)造成的大腿肌肉挫傷。

3.突然的變向或沖撞造成的踝關(guān)節(jié)扭傷（見圖2），或膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。

4.早期及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?duì)于損傷恢復(fù)甚至運(yùn)動(dòng)能力的保持都至關(guān)重要。

5.處理常識(shí)：目前遵循POLICE原則。

（1） 保護(hù)受傷肢體，以免再傷（Protection）；

（2） 受傷部位至少休息24～48小時(shí)（Rest）；

（3） 冰敷受傷區(qū)域，止痛并防止出血，可用冰塊或冰袋（Ice）（見圖3）；

（4） 壓迫損傷部位，防止出血及水腫（Compression）；

（5） 抬高患肢以避免患肢水腫（Elevation）。

（二）慢性軟組織損傷

1.肌腱是肌肉與肌肉骨骼附著點(diǎn)的連接部分，多發(fā)生慢性損傷，其中發(fā)生在腱止點(diǎn)部位的損傷，稱為“末端病”，如髕腱炎。

2.處理常識(shí)

圖1　常見足球運(yùn)動(dòng)損傷分布圖示

圖2　足球運(yùn)動(dòng)員比賽中踝關(guān)節(jié)扭傷

（1） 預(yù)防為主，運(yùn)動(dòng)前的熱身、牽拉，運(yùn)動(dòng)后的冰敷、牽拉及放松；

（2） 及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練量以及方法。

圖3　急性軟組織損傷的處理

（三）骨折與骨骺損傷

1.足球運(yùn)動(dòng)身體接觸頻繁，對(duì)抗激烈，常造成骨折現(xiàn)象，以脛腓骨骨折最多見。有些運(yùn)動(dòng)損傷是青少年發(fā)育過程中所特有的，比如脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，長(zhǎng)期訓(xùn)練造成運(yùn)動(dòng)員脛骨結(jié)節(jié)處骨骺損傷。還可見骨組織的勞損，如脛骨疲勞性骨折，一般調(diào)整訓(xùn)練量，減輕或停止局部負(fù)擔(dān)，多可自行愈合。

2.處理常識(shí)：提高防護(hù)意識(shí)，發(fā)生骨折不可自行處理或搬動(dòng)，需由專業(yè)醫(yī)療人員處理并及時(shí)就醫(yī)。開放性骨折不可盲目復(fù)位，閉合性骨折需規(guī)范固定，現(xiàn)場(chǎng)可使用簡(jiǎn)易夾板和繃帶完成固定（見圖4）。

（四）運(yùn)動(dòng)性猝死

1.較為少見，但最為兇險(xiǎn)。

2.處理常識(shí)：進(jìn)行必要的定期心臟醫(yī)學(xué)檢查（見圖5），避免過度疲勞，了解基本急救知識(shí)以及技能。

三、校園足球運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防：

（一）損傷原因

1.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，簡(jiǎn)單活動(dòng)肌肉、關(guān)節(jié)沒有達(dá)到運(yùn)動(dòng)的條件；

2.動(dòng)作技術(shù)不正確；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量過大；

圖4　骨折處理圖示

3.身體素質(zhì)差，在運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)度、難度較大時(shí)，體能和技術(shù)達(dá)不到應(yīng)有的水平而勉強(qiáng)為之；

4.氣候、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)器械差，尤其是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地小且不平會(huì)直接造成關(guān)節(jié)扭傷。

圖5　運(yùn)動(dòng)員心臟病篩查的“歐洲模式”（摘自《足球醫(yī)學(xué)》）

（二）建立校園足球的損傷預(yù)防體系

1.校園足球運(yùn)動(dòng)損傷科普課程

開展人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)及體育保健等方面的課程，使學(xué)生了解自己的身體，樹立自我保護(hù)和公平競(jìng)爭(zhēng)的良好習(xí)慣（絕大多數(shù)足球損傷是由違規(guī)比賽造成的），防止足球運(yùn)動(dòng)時(shí)損傷。比如，不佩戴眼鏡踢球，不使用危險(xiǎn)動(dòng)作（見圖6、圖7）。

2.校園足球運(yùn)動(dòng)損傷培訓(xùn)制度

對(duì)體育教師和基層教練進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)損傷培訓(xùn)和認(rèn)證，提高足球運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)意識(shí)和知識(shí)，避免青少年采取錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作，盡可能減少損傷，并對(duì)損傷提供及時(shí)準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)處理。

（三）完善運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材的監(jiān)控

圖6　踢球時(shí)危險(xiǎn)的技術(shù)動(dòng)作

圖7　自我保護(hù)意識(shí)不足

應(yīng)加大足球場(chǎng)地設(shè)施的投入，定期維護(hù)保養(yǎng)，最大限度地減少因場(chǎng)地器材問題而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷。

（四）規(guī)范的足球運(yùn)動(dòng)損傷專項(xiàng)預(yù)防措施

1994年，成立了國(guó)際足聯(lián)醫(yī)學(xué)評(píng)估與研究中心（F-MARC），除了評(píng)估流行病學(xué)數(shù)據(jù)，損傷的單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素以及環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)員的影響外，F(xiàn)-MARC還致力于制定一套針對(duì)于預(yù)防足球運(yùn)動(dòng)損傷和提高人們健康水平的方案。

1.核心訓(xùn)練

“核心”代表一個(gè)機(jī)能單元，包括軀干?。ǜ辜　⒈臣。┖凸桥枧c髖關(guān)節(jié)。研究表明，核心穩(wěn)定性在預(yù)防損傷中舉足輕重（見圖8）。

2.神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練

有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)的神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練方案能有效的預(yù)防膝部和踝部的損傷（見圖9）。

3.超等長(zhǎng)收縮和靈敏性訓(xùn)練

圖8　常用核心力量測(cè)試及訓(xùn)練方法圖示

超等長(zhǎng)收縮是指肌肉在盡可能短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生最大力量的運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)肌肉、肌腱和韌帶的功能。靈敏性是快速的減速、加速或變向的能力。超等長(zhǎng)收縮和靈敏性練習(xí)是預(yù)防計(jì)劃的重要部分，尤其對(duì)于預(yù)防前交叉韌帶（ACL）損傷，對(duì)其他膝部和踝部損傷也有預(yù)防作用（見圖10）。

4. 足球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練（見圖11）。

圖9　FIFA“11+”神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練圖示（摘自《足球醫(yī)學(xué)》）

5.損傷防護(hù)措施與設(shè)備的使用：支持帶、肌內(nèi)效貼、各種保護(hù)性支具等（見圖12）。

6.訓(xùn)練前后的牽拉：訓(xùn)練前牽拉可有效防止肌肉拉傷，訓(xùn)練后牽拉可緩解肌肉疲勞（見圖13）。

圖10　FIFA“11+”大腿后群肌肉超等長(zhǎng)訓(xùn)練圖示（摘自《足球醫(yī)學(xué)》）

圖11　FIFA“11+”專項(xiàng)訓(xùn)練圖示（摘自《足球醫(yī)學(xué)》）

圖12　支持帶及支具使用圖示

圖13　下肢肌肉牽拉圖示

［1］ 國(guó)際足球聯(lián)合會(huì)（FIFA）.足球醫(yī)學(xué)［M］.2008.

［2］ 裴益民.體育衛(wèi)生學(xué)［M］.蘭州：蘭州大學(xué)出版社.2013.

李偉，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)注冊(cè)醫(yī)師，中國(guó)青少年足球發(fā)展計(jì)劃執(zhí)行委員會(huì)特約運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，《中國(guó)學(xué)校體育》雜志特約專欄作者兼運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)顧問，主持并參與完成了十余項(xiàng)省部級(jí)課題，先后發(fā)表了核心期刊論文十?dāng)?shù)篇；曾任國(guó)家女子足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)、國(guó)家少年男子足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)。