李瑞霞+尚華+王希萌

【摘要】目的 對(duì)小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的手足口病患兒88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為93.18%，對(duì)照組的治療有效率為72.73%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒手足口病采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效提高治療效果，改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手足口病；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

手足口病為兒童時(shí)期的常見(jiàn)性傳染病，多由腸道病毒71型、腸道病毒柯薩奇A16引起，臨床癥狀為手、足、口、臀等部位出現(xiàn)潰瘍或皰疹，并伴有咽痛、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重會(huì)因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床上目前對(duì)于該病尚無(wú)特效治療方法，多采用抗病毒、糾正代謝紊亂，補(bǔ)充水和維生素等方法治療。臨床研究指出[1]，對(duì)小兒手足口病不但要及早治療，還要開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。我院近年來(lái)對(duì)小兒手足口病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的手足口病患兒88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例。所有患兒均符合衛(wèi)生部2010年頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組中男27例，女17例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.7±1.1）歲；病程1～4天，平均病程（1.3±0.4）天。觀察組中男25例，女19例；年齡0.5～7歲，平均年齡（3.9±1.2）歲；病程1～5天，平均病程（1.1±0.6）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為5個(gè)月～8歲；③患兒家屬了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心、肺、腎等器官疾?。虎诮?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查出非腸道病毒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒入院后均行常規(guī)治療，將5～10 mg/kg喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司）注射入100 mL葡萄糖注射液（5%）中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)5天。于手、足、口、臀等部位涂抹康復(fù)液，促進(jìn)黏膜的修復(fù)。對(duì)發(fā)熱患兒進(jìn)行物理降溫，或遵醫(yī)囑口服美林退熱。對(duì)嘔吐、進(jìn)食困難、腹瀉患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免酸中毒及脫水。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體措施如下。

①消毒隔離

對(duì)診室定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，以保持空氣流通，每天以含氯消毒劑消毒，以紫外線持續(xù)照射1～2 h。保證患兒物品一人一件，在使用物品之后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

②發(fā)熱護(hù)理

患兒都為中熱或低熱，對(duì)體溫維持37.5～38.5℃的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)讓其多喝水，對(duì)體溫>38.5℃患兒應(yīng)進(jìn)行物理降溫，遵醫(yī)囑口服清熱解毒及抗病毒藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。

③口腔護(hù)理

對(duì)患兒加強(qiáng)口腔護(hù)理，在進(jìn)食前后以溫開(kāi)水或生理鹽水漱口。因患兒口腔出現(xiàn)潰瘍、水皰，會(huì)影響患兒進(jìn)食，此時(shí)飲食應(yīng)保持清淡可口的流食或半流食為主，并保證營(yíng)養(yǎng)充足。以復(fù)方硼砂溶液進(jìn)行漱口，以免發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)潰瘍處進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染治療。對(duì)患兒使用的奶嘴、奶瓶、餐具在使用后進(jìn)行煮沸消毒，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染。

④皮膚護(hù)理

患處皮膚可能會(huì)出現(xiàn)炎性皰疹、丘疹，再加上汗液刺激，可因患兒的抓撓出現(xiàn)繼發(fā)性感染，且皰疹抓破后會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。所以，應(yīng)對(duì)患處皮膚保持清潔、干燥，每晚給患兒進(jìn)行洗澡，更換柔軟棉質(zhì)衣物。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：顯效：3天后，皰疹消失，體溫恢復(fù)正常，可進(jìn)少量流質(zhì)食物，能夠正常玩耍；有效：5天后，皰疹消失，體溫恢復(fù)正常，可進(jìn)少量流質(zhì)食物，能夠正常玩耍；無(wú)效：5天后，病情沒(méi)有明顯改善，甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率為93.18%，對(duì)照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

手足口病為兒科常見(jiàn)病與多發(fā)病，臨床上關(guān)于該病尚無(wú)特效治療藥物。手足口病在中醫(yī)上屬于“濕溫”、“風(fēng)濕”等范疇，病邪一般從口鼻入，侵犯中焦脾胃，進(jìn)而引起中焦失運(yùn)癥狀，因此，治療時(shí)應(yīng)遵循清熱解毒、辛涼解表、清心瀉脾的原則[4]。

臨床研究指出[5]，對(duì)該病采用對(duì)癥治療聯(lián)合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義。本研究結(jié)合中醫(yī)理論，對(duì)患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，取得確切療效，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為93.18%，對(duì)照組的治療有效率為72.73%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效提高治療效果，改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪伶.小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（1）：87-88.

[2] 周曉燕.小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（25）：101-102.

[3] 闌艷麗.手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：122-123.

[4] 張玉芹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)手足口病95例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（8）：571-572.

[5] 項(xiàng)麗華.手足口病繼發(fā)腦膜炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（3）：557-558.

本文編輯：王 琦