沙新奐+馬勇

【摘要】目的 觀察小兒厭食癥治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，將其隨機(jī)分成研究組和參照組，各90例。其中參照組的患兒口服嗎丁啉懸液及胃蛋白酶進(jìn)行治療；研究組在參照組治療的基礎(chǔ)上再采用參苓白術(shù)顆粒進(jìn)行治療，對比研究組和參照組的療效。結(jié)果 研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優(yōu)于參照組，且患兒的恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的體重增加情況優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒的厭食癥治療中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能有效提升治療總有效率，還能改善患兒的自生活質(zhì)量，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；小兒厭食癥；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..02

小兒厭食癥是目前兒童成長過程中很常見的病理癥狀。兒童出現(xiàn)厭食癥之后的主要表現(xiàn)是長時(shí)間食欲不振，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生拒食的情況，這樣的情況主要發(fā)生在6歲以下兒童中，假如兒童的厭食癥不能得到很好的改善，就會(huì)導(dǎo)致兒童身體出現(xiàn)營養(yǎng)失衡的現(xiàn)象，繼而引發(fā)各種健康問題，出現(xiàn)健康問題后輕則會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，使兒童的免疫力下降，重則會(huì)使兒童的器官發(fā)生衰竭及脫水的問題，最終威脅兒童的生命健康。目前，臨床上對兒童厭食癥的治療主要是使用西藥進(jìn)行治療，但不可否認(rèn)的是西藥對兒童的身體造成的傷害還是比較大的，進(jìn)而影響兒童后期的成長和發(fā)育，如果使用中藥治療就能很好的抵制西藥帶來的副作用，且還能很好的改善兒童的消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，可見，中藥治療屬于標(biāo)本兼治的治療方式[1-2]，鑒于此，文章使用以近兩年本院收治的厭食癥的患兒為研究對象，探討并觀察對小兒厭食癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，均符合臨床上的《中西醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，且所有的患兒中排除體溫>38℃的兒童、拒絕治療的兒童以及患有復(fù)雜疾病的兒童。將其隨機(jī)分成研究組和參照組，各90例。研究組男48例，女42例，年齡1～11歲，平均年齡（4.78±1.43）歲，病程1～16個(gè)月，平均病程（7.32±3.13）個(gè)月；參照組男46例，女44例，年齡2～12歲，平均年齡（4.89±1.87）歲，病程1～17個(gè)月，平均病程（7.91±3.46）個(gè)月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均服用西藥嗎丁啉懸液，0.3 mg/（kg·次），3次/d；同時(shí)還要服用西藥胃蛋白酶合劑，此藥的用量是3歲以下的兒童5 ml/次，3歲以上的兒童是10 ml/次，3次/d，在飯前15～30 min進(jìn)行口服。研究組采取和參照組同樣的治療方式之后再用參苓白術(shù)顆粒進(jìn)行治療，該類藥物服用時(shí)3歲以下的兒童沖服3 g/次，3歲以上的兒童沖服6 g/次，3次/d。連續(xù)服用一個(gè)療程，通常是28天，每7天進(jìn)行一次復(fù)查，直到第28天時(shí)評價(jià)治療總有效率，比較兩組患兒的體重增加情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]，治療效果主要分成：痊愈、顯效及無效。其中痊愈的表現(xiàn)是患兒的食欲和食量都恢復(fù)到正常；顯效的表現(xiàn)是患兒的食欲顯著恢復(fù)，且食量基本恢復(fù)為原有的3/4左右；無效的表現(xiàn)是患兒的食欲和食量都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的厭食癥狀改善情況以及及恢復(fù)正常時(shí)間對比

研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優(yōu)于參照組，且患兒的恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的體重增加情況對比

研究組患兒的體重增加情況優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的療效對比

研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

在病理學(xué)上對厭食癥是這樣定義的：患者長期對食物都存在厭惡以及排斥的行為，每天的進(jìn)食量非常少，屬于典型的異常攝食行為[5]，在臨床上的突出表現(xiàn)是食欲不振，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹痛以及便秘等不良情況。西醫(yī)上認(rèn)為厭食癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，在西醫(yī)的臨床治療中研究人員認(rèn)為在有效的時(shí)間內(nèi)讓患者胃腸功能恢復(fù)正常才是解決問題的關(guān)鍵，總結(jié)前人的研究經(jīng)驗(yàn)可知，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為出現(xiàn)兒童厭食癥主要是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)原因：第一，患兒機(jī)體本身存在胃腸道類疾病，或者是機(jī)體的器質(zhì)性疾病，比如說由于肝炎、腸炎等的病變進(jìn)而造成的的腹瀉；第二，患兒體內(nèi)的微量元素不足，或者是微量元素不平衡，這也是造成兒童厭食癥的主要原因，比如說兒童如果缺鋅，可能就會(huì)對味覺功能造成一些不良的影響，這必然也就影響兒童的進(jìn)食情況，對此在治療時(shí)首先應(yīng)該要做的就是補(bǔ)充微量元素[6]；第三，兒童在成長過程中受到家長環(huán)境的影響，而出現(xiàn)了飲食偏差，進(jìn)而造成了偏食的習(xí)慣；第四，家長的強(qiáng)制飲食使兒童形成條件性厭食；第五，兒童每天的運(yùn)動(dòng)量不夠?qū)е挛改c消化功能不正常；第六，家長在兒童成長的過程中過量補(bǔ)充維生素所以造成飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)，最終引發(fā)厭食問題。但是在中醫(yī)上，研究人員認(rèn)為小兒的厭食癥主要是由于飲食不節(jié)及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫鸬摹和奶攸c(diǎn)是臟腑嬌嫩、脾常不足，所以飲食時(shí)容易被食物傷害，再加上飲食不節(jié)的影響，就會(huì)損傷脾胃，造成脾失健運(yùn)，胃納失司，最終造成厭食。近年來關(guān)于使用參苓白術(shù)顆粒治療小兒厭食癥的報(bào)告很多，比如楊蕾等應(yīng)用口服雙歧三聯(lián)活茵膠囊治療聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療小兒厭食癥，治療總有效率高達(dá)96.67%，相對僅服用參苓白術(shù)顆粒治療效率高很多。李湘輝用口服多酶片加參苓白術(shù)散加減治療后發(fā)現(xiàn)，患兒的食欲、食量均有改善，且痊愈率較高。本研究中在使用嗎丁啉懸液及胃蛋白酶合劑基礎(chǔ)上，再使用參苓白術(shù)顆粒，和純西醫(yī)組比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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