鐘九華

【摘要】目的 探討阿托伐他汀治療老年高血壓伴高血脂患者的療效。方法 選擇2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血壓伴高血脂的老年患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。觀察組患者給予常規(guī)抗高血壓治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服10 mg阿托找他汀，均接受治療2個(gè)月。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的TC、LDL-C、TG、均比治療前減少，HDL-C比治療前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組比對(duì)照組患者的療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后觀察組患者的SBP和DBP水平明顯低于對(duì)照組，且兩組患者的SBP與DBP與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者SBP和DBP與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂有明顯效果，能有效緩解患者的病情，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓伴高血脂；老年患者；阿托伐他汀

【中圖分類號(hào)】R341 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

心血管疾病的的重要危險(xiǎn)因素是高血壓和高血脂，而且兩者容易并發(fā)存在，會(huì)大幅增加心血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化的病發(fā)率及死亡率，同時(shí)除去這兩種高危因素將會(huì)給心血管疾病患者產(chǎn)生良好的預(yù)后[1]。有關(guān)報(bào)到表明[2]，阿托伐他汀能改善動(dòng)脈彈性，減少脈壓，其臨床療效已經(jīng)初步得到確認(rèn)。在本研究中，我院選擇90例高血壓伴高血脂的老年患者，觀察阿托伐他汀的療效，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血壓伴高血脂的老年患者作為研究對(duì)象，均滿足世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)高血壓的診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬知情并簽署同意書，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組男26例，女19例，年齡56～71歲，平均年齡（63.2±2.4）歲，高血壓1級(jí)25例，2級(jí)12例，3級(jí)8例；對(duì)照組男25例，女20例，年齡58～72歲，平均年齡（64.7±2.8）歲，高血壓1級(jí)23例，2級(jí)13例，3級(jí)9例。排除以下患者：①確診為繼發(fā)性高血壓患者；②有肝腎等重要器官功能障礙或糖尿病等系統(tǒng)性疾??；③對(duì)他汀類藥物過敏；④入選前3個(gè)月內(nèi)接受過其它他汀類藥物的治療；⑤有嚴(yán)重精神類疾病難以配合調(diào)查的患者。兩組患者性別、年齡、高血壓分級(jí)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予控制日常飲食和改善生活習(xí)慣等常規(guī)抗高血壓治療，并口服5 mg馬來酸左旋氨氯地平片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690），1次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服10 mg阿托找他汀（大連輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047），口服，1次/d。兩組患者均接受治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①血清學(xué)檢測(cè)：觀察記錄兩組患者在治療前和治療6個(gè)月后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等值的變化。②血壓測(cè)量：采用經(jīng)過校正的汞柱式血壓計(jì)，于上午8：30到10：30對(duì)患者同側(cè)臂用相同血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。患者休息半小時(shí)后，取右上肢再連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。③IMT的測(cè)量：采用PHILIP U-HD II彩色的多普勒超聲測(cè)量頸動(dòng)脈IMT，探頭的頻率為7.5 MHz?；颊咴跈z查前休息15～30 min，保持診斷室內(nèi)的溫度恒定，檢查時(shí)患者仰臥位，雙肩墊枕，患者頭頸部仰伸，將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。從頸動(dòng)脈處起沿縱向進(jìn)行掃查，依次對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈的分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)。以IMT的最厚點(diǎn)，IMT于舒張的末期進(jìn)行測(cè)定：取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。頸動(dòng)脈的超聲陽(yáng)性定義為：IMT≥1.0 mm或者檢測(cè)到的斑塊局部?jī)?nèi)膜增厚≥1.5 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平的對(duì)比分析

經(jīng)治療后，兩組患者的TC、LDL-C、TG、均比治療前減少，HDL-C比治療前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組比對(duì)照組患者的治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平測(cè)試

經(jīng)治療后觀察組患者的SBP和DBP水平明顯低于對(duì)照組，且兩組患者的SBP與DBP與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者SBP和DBP與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓并發(fā)高血脂易引起老年患者冠心病、充血性心衰、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤，是患者發(fā)病率和病死居高不下的重要原因之一，而且兩者相互作用影響，形成惡性循環(huán)，使患者的靶患者持續(xù)受到損害，嚴(yán)重影響老年人的身體健康。他汀是一種能限制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的限速酶，它不僅可加大肝細(xì)胞中LDL-C受體的表達(dá)，還能夠減少內(nèi)源性的膽固醇合成量，從而增加受體LDL-C的清除率，降低肝臟脂蛋白的分泌量，進(jìn)而調(diào)節(jié)血脂水平，使LDL-C和TC降低。阿托伐他汀是一種高效、新型的降脂類藥物，能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能，延遲動(dòng)脈粥樣硬化。還能降低HMG-COA還原酶的活性，減少膽固醇的合成量，在增加LDL-C受體在肝細(xì)胸表面mRNA的表達(dá)水平，對(duì)LDL-C進(jìn)行清除，減少TC與LDL-C的量，減弱膠原酶的活性，增強(qiáng)斑塊表面的纖維帽的穩(wěn)定性，掏生成TG，提高HDL-C濃度，縮小斑塊脂質(zhì)的核心體積，從而減少炎性遞質(zhì)等活性物質(zhì)的含量，達(dá)到降脂、降壓的目的。

阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂有明顯效果，能有效緩解患者的病情，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李云飛，孫艷霞.阿托伐他汀對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（8）： 869-870.

[2] 何建明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（28）：149.

本文編輯：蘇日力嘎